據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，是醫(yī)改攻堅(jiān)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而醫(yī)院由此減少的收入，各地一般通過(guò)提高診療費(fèi)、加大醫(yī)保投入力度、增加財(cái)政投入等方式予以補(bǔ)償。不過(guò)，記者近日在蘇州部分區(qū)市調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多家公立醫(yī)院正以一種新的方式彌補(bǔ)取消藥品加成的損失——向藥商伸手要錢(qián)。

這些醫(yī)院以財(cái)政撥款不足為由，動(dòng)輒以“不交錢(qián)就不用藥”相要挾，要求藥商按銷(xiāo)售額5%到20%的比例向醫(yī)院返利，甚至要求藥商以向當(dāng)?shù)氐拇壬苹饡?huì)捐款的方式進(jìn)行返利。慈善基金會(huì)如何成為藥商向醫(yī)院交錢(qián)的中介？當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)在醫(yī)院與藥商的交易中扮演了怎樣角色？

蘇州吳江第一人民醫(yī)院，是江蘇省今年確定的15個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)之一，幾乎全部“藥品零差價(jià)”即將推行，對(duì)于可能減少的收入，醫(yī)院方面已經(jīng)未雨綢繆。

今年七月，“吳江一院采購(gòu)辦”向各藥品供應(yīng)商群發(fā)信息，要求藥商在8月25日前繳納上半年的藥品銷(xiāo)售返點(diǎn)。在蘇州做了十幾年藥商的陳先生（化名）發(fā)現(xiàn)，返點(diǎn)的比例恰好和藥品的“加成”相當(dāng)。

陳先生：吳江第一人民醫(yī)院采購(gòu)辦跟我們談，剛開(kāi)始說(shuō)交很高，都不同意，我們就跟他討價(jià)還價(jià)，就來(lái)回拉鋸，最后就說(shuō)普通藥品的抗生素交15%，普通藥品的專(zhuān)科藥是交10%，基藥的抗生素他要8%，基藥的非抗生素專(zhuān)科品種他要3%。

藥商吃進(jìn)去的錢(qián)，如何吐給醫(yī)院？停藥，是醫(yī)院向藥商伸手要錢(qián)的砝碼。多位藥商反映，如果不交錢(qián)，自己經(jīng)營(yíng)的藥物就可能被醫(yī)院從用藥目錄里刪除。藥商胡先生（化名）說(shuō)，吳江正在確定包含約1200種藥品的用藥目錄，如果不交錢(qián)，就可能會(huì)被踢出局。

胡先生：不同意就停藥了，很沒(méi)辦法的，他們（醫(yī)院）現(xiàn)在老大。

記者：那你們還交這個(gè)錢(qián)么？

胡先生：對(duì)我們做生意的來(lái)說(shuō)，能保留產(chǎn)品的話(huà)肯定要交的，不交的話(huà)市場(chǎng)沒(méi)有了，掙一毛錢(qián)總比不掙的好。

返點(diǎn)的錢(qián)如何交給醫(yī)院？吳江一院要求藥商們向吳江市慈善基金會(huì)的公開(kāi)賬號(hào)（0706678011120100413968）直接匯款，這種方式令藥商們無(wú)法理解。

藥商：當(dāng)時(shí)就是他給這個(gè)賬號(hào)，你自己往這個(gè)賬號(hào)里打錢(qián)，拿著交易的單子到慈善基金會(huì)開(kāi)收據(jù)。

記者以藥商身份來(lái)到吳江市慈善總會(huì)、吳江市慈善基金會(huì)所在的辦公樓，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局在這里開(kāi)設(shè)了一間辦公室，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)返點(diǎn)相關(guān)的財(cái)務(wù)工作。工作人員說(shuō)：藥商捐到這里的錢(qián)最終要?jiǎng)澖o衛(wèi)生局，由衛(wèi)生局統(tǒng)一支配，目前已經(jīng)收到來(lái)自藥商的捐款超過(guò)一千萬(wàn)。

記者：別的家來(lái)交的多么？

工作人員：多啊，十幾萬(wàn)，幾十萬(wàn)也有，一般幾萬(wàn)，十萬(wàn)的也有。很多，我們這個(gè)捐款已經(jīng)捐到一千多萬(wàn)了。

在一位藥商提供的“江蘇省捐贈(zèng)專(zhuān)用收據(jù)”上，“吳江市慈善基金會(huì)財(cái)務(wù)專(zhuān)用章”的印記清晰可見(jiàn)。據(jù)了解，吳江一院、二院、三院、四院均要求藥商通過(guò)慈善基金會(huì)返點(diǎn)。目前捐款正在進(jìn)行，等捐款結(jié)束，慈善基金會(huì)將會(huì)和衛(wèi)生局先對(duì)賬再劃賬。

 工作人員：錢(qián)還沒(méi)劃，錢(qián)要等全部捐完再劃。錢(qián)現(xiàn)在肯定拿不到，現(xiàn)在捐款還沒(méi)結(jié)束，還有很多人在捐，肯定全部捐完對(duì)清楚再劃給他們。因?yàn)槲覀冏约阂灿芯杩?，到時(shí)候弄混了怎么辦。到時(shí)候他們（衛(wèi)生局）要和我們對(duì)一下的。

記者從吳江某醫(yī)院了解到，通過(guò)吳江市慈善基金會(huì)來(lái)收錢(qián)，周期較長(zhǎng)，藥商捐給醫(yī)院的錢(qián)最終將區(qū)分開(kāi)，回到各醫(yī)院。應(yīng)相關(guān)當(dāng)事人的要求，記者對(duì)聲音做了處理。

某醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人：反正是哪家醫(yī)院的數(shù)量還要?dú)w還到哪家醫(yī)院來(lái)。慈善這個(gè)款子取出來(lái)的時(shí)候手續(xù)很麻煩，因?yàn)樗惺褂玫牧鞒毯驼鲁痰?，限定使用的范圍的，不能直接拿出?lái)給到單位的，要有正規(guī)的名目的。不符合名目的時(shí)候不好立的，不可能一下子拿回來(lái)，只能陸陸續(xù)續(xù)，拿回來(lái)周期長(zhǎng)一些。