日前，湖北省在全國(guó)率先出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)全省公立醫(yī)院藥房托管工作管理的指導(dǎo)意見(jiàn)(試行)》(下稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》)，擬在全省公立醫(yī)院推行“醫(yī)藥分開(kāi)”，將醫(yī)院藥房托管給藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，進(jìn)一步壓縮藥品利潤(rùn)，降低藥價(jià)。

受托雙方均戴上“緊箍咒”

13日，湖北省衛(wèi)計(jì)委、工商局、物價(jià)局等六部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確我省已經(jīng)積累部分公立醫(yī)院開(kāi)展藥房托管工作嘗試的經(jīng)驗(yàn)，可以在全省公立醫(yī)院進(jìn)一步推進(jìn)藥房托管工作。同時(shí)，我省也明確，雖然已經(jīng)有了嘗試，但這仍然是一項(xiàng)全新的工作，操作和程序還亟待規(guī)范。

據(jù)介紹，藥房托管是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂合同，將藥房交給具有較強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理能力的企業(yè)進(jìn)行管理，由于仍然需要統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，藥品利潤(rùn)得到進(jìn)一步壓縮，藥價(jià)有望下降。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，公立醫(yī)院“出租”藥房必須堅(jiān)持醫(yī)院的公益性質(zhì)，前提是確保藥品質(zhì)量和藥事服務(wù)，對(duì)受托方和委托方的行為都做出了嚴(yán)格限制，比如受托方不能濫用市場(chǎng)支配地位實(shí)行壟斷經(jīng)營(yíng)、不得干預(yù)醫(yī)院的臨床用藥目錄等6項(xiàng)行為，而委托方不得削弱藥事管理和臨床藥學(xué)服務(wù)工作、不得有 “大處方”、統(tǒng)方、開(kāi)單提成等8項(xiàng)行為。

惡意抬價(jià)、藥品質(zhì)量不達(dá)標(biāo)將追責(zé)

業(yè)內(nèi)人士指出，此次湖北省的《指導(dǎo)意見(jiàn)》創(chuàng)新了保證金制度，也就是經(jīng)營(yíng)企業(yè)要向醫(yī)院繳納少于或等于上年度藥品銷售總金額10%的保證金，用于保證合同執(zhí)行、保障藥品質(zhì)量、藥害事件賠付、藥品配送不及時(shí)造成的損失等。

為了防止出現(xiàn)賄賂中標(biāo)等問(wèn)題，湖北省明確實(shí)行市場(chǎng)清退制度，對(duì)蓄意抬高價(jià)格或惡意壓低價(jià)格、藥品供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、未按合同規(guī)定及時(shí)配送供貨、向采購(gòu)機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的，一律記錄在案，并按照規(guī)定對(duì)相關(guān)單位和責(zé)任人進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重的，依法追求刑事責(zé)任。同時(shí)建立行賄企業(yè)的“黑名單”制度，凡列入 “黑名單”的企業(yè)，兩年內(nèi)取消其參加藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材招標(biāo)投標(biāo)的資格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采購(gòu)其產(chǎn)品。