63個(gè)藥，底價(jià)曝光。

一批藥，底價(jià)曝光

（9月6日），山東省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于山東省藥品集中采購擬備案采購產(chǎn)品最低外省及擬掛網(wǎng)價(jià)格公示的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

《通知》稱，根據(jù)山東省醫(yī)療保障局《關(guān)于加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作的意見》（魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕66號(hào)）有關(guān)要求，現(xiàn)對(duì)企業(yè)上報(bào)的63個(gè)擬備案采購產(chǎn)品最低外省中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)格、擬掛網(wǎng)價(jià)格予以公示。

據(jù)梳理，此次公布全國(guó)最低價(jià)的藥品有：

注射用氟氯西林鈉、注射用美羅培南、鹽酸羅哌卡因注射液、馬來酸桂哌齊特注射液、草酸艾司西酞普蘭片、阿托伐他汀鈣分散片、注射用艾司奧美拉唑鈉、鹽酸托烷司瓊注射液、門冬氨酸鳥氨酸注射液、注射用血塞通、鹽酸莫西沙星片、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、單硝酸異山梨酯注射液等。

據(jù)賽柏藍(lán)查詢，山東省日前發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作的意見》規(guī)定，藥品和高值醫(yī)用耗材聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低價(jià)掛網(wǎng)，并實(shí)施省級(jí)集中帶量采購。

用量大藥品，省級(jí)集采

實(shí)施省級(jí)集中帶量采購——遴選未通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)、臨床用量大的藥品、醫(yī)用耗材，采取集中招標(biāo)或談判等方式，按照不低于年度使用量的50%進(jìn)行帶量采購，實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，降低釆購價(jià)格。

不難看出，國(guó)家組織藥品集中采購的以量換價(jià)、談判降價(jià)的機(jī)制在部分省份已經(jīng)從過一致性評(píng)價(jià)藥品等延伸到未過一致性評(píng)價(jià)藥品?？梢灶A(yù)見，一些臨床用量大藥品也將面臨大幅降價(jià)壓力。

意見還提出，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體帶量采購，國(guó)家和省集中帶量釆購以外的藥品、醫(yī)用耗材，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體議價(jià)采購，鼓勵(lì)實(shí)行帶量釆購。

各市要積極探索基金總額預(yù)付、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與招標(biāo)釆購政策的配套銜接，通過醫(yī)保支付政策調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，引導(dǎo)形成合理價(jià)格。未納入聯(lián)合采購的藥品、醫(yī)用耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)在掛網(wǎng)價(jià)以下帶量議價(jià)采購。

除實(shí)施省級(jí)藥品集采外，意見還規(guī)定藥品和高值醫(yī)用耗材聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低價(jià)掛網(wǎng)。

多類藥品，最低價(jià)掛網(wǎng)

具體來看，除麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定采購?fù)?，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用的藥品和高值醫(yī)用耗材全部納入省藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)掛網(wǎng)。

藥品掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)本產(chǎn)品在國(guó)家開展新一輪藥品集中采購以來產(chǎn)生的省級(jí)最低中標(biāo)或掛網(wǎng)價(jià)，高值醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)本產(chǎn)品全國(guó)現(xiàn)行省級(jí)掛網(wǎng)最低價(jià)，由生產(chǎn)企業(yè)向省公共資源交易中心承諾最低價(jià)申報(bào)，省公共資源交易中心按規(guī)定進(jìn)行掛網(wǎng)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得高于掛網(wǎng)價(jià)采購。

此外，文件對(duì)過一致性評(píng)價(jià)和未過一致性評(píng)價(jià)藥品也做出了區(qū)別規(guī)定——通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品掛網(wǎng)辦法，按山東省醫(yī)療保障局《關(guān)于通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)、新批準(zhǔn)上市等藥品掛網(wǎng)采購工作的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2019]20號(hào))規(guī)定執(zhí)行。

據(jù)賽柏藍(lán)查詢，上述規(guī)定要求過一致性評(píng)價(jià)生產(chǎn)企業(yè)須承諾掛網(wǎng)價(jià)格不高于京津冀魯遼五省現(xiàn)行省級(jí)掛網(wǎng)最低價(jià)(仿制藥價(jià)格不高于質(zhì)量和療效通過一致性評(píng)價(jià)后掛網(wǎng)最低價(jià))后掛網(wǎng)。

具體價(jià)格在掛網(wǎng)價(jià)格以下由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)自行議定成交。京津冀魯遼無參照價(jià)格的，原則上按照不高于其他省份現(xiàn)行省級(jí)掛網(wǎng)最低價(jià)確定。

至于未通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的同品種藥品，其掛網(wǎng)價(jià)格不得高于通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品。

此外，針對(duì)基礎(chǔ)輸液等價(jià)格低廉的藥品，也將探索通過區(qū)分品種、規(guī)格、包材等實(shí)行網(wǎng)上統(tǒng)一掛網(wǎng)價(jià)。

最后，文件還表示將推進(jìn)藥品供應(yīng)和價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管——對(duì)價(jià)格變化頻繁或漲幅大、同品種區(qū)域間價(jià)格差異大、配送情況嚴(yán)重不良、線上線下價(jià)格差異大的藥品，省醫(yī)療保障局會(huì)同省公共資源交易中心可函詢生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供書面情況說明，及時(shí)采取干預(yù)措施，必要時(shí)可實(shí)施或委托實(shí)施價(jià)格成本調(diào)查

山東省藥品集中采購擬備案采購產(chǎn)品最低外省及擬掛網(wǎng)價(jià)格明細(xì)表