福建省第八批藥品集中采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果于2012年3月1日起正式執(zhí)行。本批采購(gòu)抓住方案設(shè)計(jì)、專(zhuān)家評(píng)審、議價(jià)、確標(biāo)、網(wǎng)上采購(gòu)、履約等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，勇于突破獨(dú)家品種議價(jià)、規(guī)范備案采購(gòu)和配送等難點(diǎn)，使老百姓得到了藥品集中采購(gòu)的實(shí)惠。主要成效：入圍品規(guī)質(zhì)量較好，其中第一、二質(zhì)量層次和第三質(zhì)量層次第一組品規(guī)有1532條，占35.13%；藥價(jià)降幅較大，競(jìng)價(jià)藥品與周邊六省最近一期中標(biāo)價(jià)均值比，平均降幅為40.54%；議價(jià)藥品與全國(guó)最近一期最低中標(biāo)價(jià)比，平均降幅為5.56%；有1068條中標(biāo)品規(guī)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行采購(gòu)藥品完全重合（同品規(guī)、同企業(yè)），中標(biāo)價(jià)比現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)平均下降了11.28%，據(jù)此測(cè)算，每年可減輕患者藥品負(fù)擔(dān)約10億元。今年5月份中國(guó)紀(jì)檢監(jiān)察報(bào)、1月份福建兩會(huì)期間海峽都市報(bào)等媒體對(duì)我省第八批藥品集中采購(gòu)工作進(jìn)行了較大篇幅的報(bào)道，并給予充分肯定。

一、基本思路

（一）正視難點(diǎn)，嘗試“改革創(chuàng)新”。廣泛深入調(diào)查研究，排查藥品集中采購(gòu)難點(diǎn)，如獨(dú)家品種一家獨(dú)大，降價(jià)難；集中采購(gòu)“只招不采”，執(zhí)行難；企業(yè)改換通用名、劑型、規(guī)格和包裝等，甄別難；生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)“走票”、“過(guò)票”，擾亂藥品流通市場(chǎng)，查處難等，大膽嘗試，積極應(yīng)對(duì)。

（二）先評(píng)審后競(jìng)價(jià)，體現(xiàn)“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”。 所有參加投標(biāo)的藥品必須先經(jīng)專(zhuān)家質(zhì)量評(píng)審，同時(shí)，通過(guò)歸并劑型、分類(lèi)捆綁議價(jià)等方式將質(zhì)量、療效相近的企業(yè)藥品歸并為同一競(jìng)價(jià)（議價(jià)）組，提高競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)度，降低虛高藥價(jià)。

（三）分片確標(biāo)，盡量“滿足需求”。片區(qū)組織確標(biāo)工作，各片區(qū)中標(biāo)藥品互為備選，既滿足各片區(qū)用藥差異，又防止藥品供應(yīng)斷鏈。同時(shí)，通過(guò)“兩票制”的流通管理，促進(jìn)配送企業(yè)重組整合，增強(qiáng)企業(yè)供貨能力，保障藥品供應(yīng)及安全。

（四）陽(yáng)光采購(gòu)，實(shí)行“全程監(jiān)管”。 完善自主設(shè)計(jì)的“福建省藥械集中采購(gòu)網(wǎng)”交易平臺(tái)，提高藥品集中采購(gòu)工作信息化水平，實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上“陽(yáng)光采購(gòu)”全覆蓋，實(shí)行全程監(jiān)管。同時(shí)，運(yùn)用交易平臺(tái)功能及信息，開(kāi)展督查工作，將督查中收集的數(shù)據(jù)與平臺(tái)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析，提高督查工作科學(xué)性。

二、主要做法

（一）“捆綁式”議價(jià)，促使獨(dú)家品種主動(dòng)降價(jià)。一是歸并劑型。根據(jù)給藥途徑、醫(yī)保文件中“凡例”和專(zhuān)家意見(jiàn)，將藥品劑型進(jìn)行歸并，遏制企業(yè)通過(guò)改換通用名或劑型“變身”為獨(dú)家品種規(guī)避競(jìng)爭(zhēng)，本批僅分20類(lèi)劑型，是常規(guī)分類(lèi)的1/2-1/3。二是分類(lèi)“捆綁”。按照政府已定價(jià)、政府未定價(jià)、中成藥、西藥等將獨(dú)家品種分類(lèi)捆綁為4個(gè)議價(jià)組，同議價(jià)組藥品競(jìng)價(jià)，降幅大的企業(yè)藥品入圍。既打破了獨(dú)家品種一家獨(dú)大格局，又減少了降價(jià)空間較大的政府未定價(jià)藥品排擠政府已定價(jià)藥品。本批共有677個(gè)獨(dú)家品種中標(biāo)，中標(biāo)價(jià)與其全國(guó)最近一期最低中標(biāo)價(jià)比，平均降幅為7.64%。其中，化學(xué)藥品與生物制品有406個(gè)品種，平均降幅為6.74%；中成藥有271個(gè)品種，平均降幅為9.00%。

（二）“一品兩規(guī)”分片確標(biāo)，推動(dòng)“帶量采購(gòu)”。以設(shè)區(qū)市為單位進(jìn)行確標(biāo)。全省劃分為10個(gè)片區(qū)，嚴(yán)格按照“一品兩規(guī)三劑型”和“一品一規(guī)一廠家”的原則確定中標(biāo)藥品，同一片區(qū)內(nèi)執(zhí)行統(tǒng)一中標(biāo)藥品，避免“只招不采”、杜絕“二次議價(jià)”，推動(dòng)“帶量采購(gòu)”，實(shí)現(xiàn)同區(qū)（城）同價(jià)。同時(shí)，實(shí)行“雙盲法”確標(biāo)，即在隱藏企業(yè)名稱和價(jià)格的情況下，先由專(zhuān)家組根據(jù)臨床需求選擇常用或通用劑型、規(guī)格，經(jīng)系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)接相應(yīng)的企業(yè)和價(jià)格，再由專(zhuān)家從中選出臨床療效確切、價(jià)格合理、信譽(yù)好的品牌企業(yè)藥品，增強(qiáng)了專(zhuān)家確標(biāo)時(shí)的客觀性和公平性，提高了中標(biāo)結(jié)果與臨床實(shí)際用藥的契合度。各片區(qū)確標(biāo)藥品互為備選品規(guī)，保障藥品供應(yīng)。

（三）“限量限價(jià)”備案采購(gòu)，解決臨床結(jié)構(gòu)性缺藥問(wèn)題。履約過(guò)渡期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映部分腫瘤靶向制劑、血液制品、臨床常用且療效好的進(jìn)口藥品流標(biāo)，導(dǎo)致臨床結(jié)構(gòu)性缺藥等問(wèn)題。經(jīng)反復(fù)調(diào)研，我們制定了《關(guān)于進(jìn)一步做好福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)第八批藥品集中采購(gòu)有關(guān)工作的通知》（閩藥采辦函〔2012〕3號(hào)）,實(shí)行“限量限價(jià)、總量控制、備案采購(gòu)”。備案采購(gòu)工作將責(zé)權(quán)利下放，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，成立備案采購(gòu)工作小組和價(jià)格談判小組，院長(zhǎng)或分管院領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任組長(zhǎng)，充分調(diào)動(dòng)實(shí)際采購(gòu)主體（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和使用主體（醫(yī)生）的積極性。主要做法：一是限范圍，明確采購(gòu)目錄。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組組織院內(nèi)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）按照遴選原則（如慢性病特效維持用藥、部分特殊疾病專(zhuān)科用藥、療效顯著且整體性價(jià)比高的藥品等），確定備案采購(gòu)藥品目錄。二是限價(jià)格，實(shí)現(xiàn)同城同價(jià)。首次嘗試由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，進(jìn)一步擠干水分。規(guī)定：備案采購(gòu)藥品采購(gòu)價(jià)格原則上不得高于本批藥品集中采購(gòu)對(duì)該企業(yè)該藥品的限價(jià)，且同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案采購(gòu)藥品數(shù)的采購(gòu)價(jià)格平均降幅原則上需達(dá)到5%以上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本次共有222條品規(guī)在限價(jià)的基礎(chǔ)上降價(jià)，如某外資企業(yè)的阿德福韋酯片10mg*14片，降幅達(dá)7.68%。三是限數(shù)量，防止醫(yī)院濫用。規(guī)定：省屬和三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度備案采購(gòu)金額不得高于該醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總金額的9%，三級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得高于6%，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得高于3%。部分設(shè)區(qū)市、醫(yī)療機(jī)構(gòu)還制定了備案采購(gòu)藥品分級(jí)分類(lèi)管理辦法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年7月份，省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案采購(gòu)藥品使用總金額占所有藥品使用總金額的6.52%，設(shè)區(qū)市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占1.24%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占0.85%，均低于限量規(guī)定，備案采購(gòu)藥品使用得到較合理的控制。

（四）“兩票制”配送，推進(jìn)藥品流通體系改革。中標(biāo)藥品出廠后經(jīng)過(guò)一級(jí)經(jīng)營(yíng)（配送）企業(yè)并開(kāi)具發(fā)票后直接配送到醫(yī)院，“剪斷”藥品購(gòu)銷(xiāo)“黑鏈條”。通過(guò)“按區(qū)域”、“全覆蓋”的配送方式，將全省分為10個(gè)配送區(qū)域，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)配送責(zé)任的企業(yè)必須將所承擔(dān)的配送品種及時(shí)送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保障藥品供應(yīng)。區(qū)域配送政策，促進(jìn)了全省藥品批發(fā)企業(yè)重組與兼并，目前，全省藥品批發(fā)企業(yè)已減少到281家，比2008年323家減少了13%。藥品批發(fā)企業(yè)重組，一方面提高了我省醫(yī)藥批發(fā)業(yè)務(wù)集中度，全省十大藥品批發(fā)企業(yè)銷(xiāo)售總額占全省批發(fā)企業(yè)銷(xiāo)售總額從2008年的43%，提高到2011年的52%；另一方面進(jìn)一步改善了全省藥品批發(fā)企業(yè)硬件條件，提升了企業(yè)整體水平。

（五）公布“黑名單”，督促各方認(rèn)真履約。我們于第八批藥品集中采購(gòu)?fù)稑?biāo)前，掛網(wǎng)公布了第七批藥品采購(gòu)中不按規(guī)定履約的58家藥品生產(chǎn)企業(yè)名單，對(duì)其中24家不按時(shí)供貨的企業(yè)，予以不得參加我省兩個(gè)輪次藥品投標(biāo)處理，取消34家企業(yè)參加第八批藥品采購(gòu)?fù)稑?biāo)資格。公布不良記錄企業(yè)名單，有效地規(guī)范了企業(yè)投標(biāo)、供貨行為。在八標(biāo)執(zhí)行階段，企業(yè)在可能出現(xiàn)斷貨前幾個(gè)月就向省藥品采購(gòu)中心提交書(shū)面材料，說(shuō)明情況，以便醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)組織貨源。如：某企業(yè)遞交“致歉函”表示，因云南干旱，生產(chǎn)用水供應(yīng)不足，無(wú)法組織生產(chǎn)。

（六）“組合拳”監(jiān)管，鞏固采購(gòu)成果。2012年8月24日~9月19日，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室成立了聯(lián)合督導(dǎo)組，對(duì)全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)八標(biāo)執(zhí)行情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查工作。主要督查各級(jí)主管部門(mén)履職情況、監(jiān)管工作科學(xué)性、內(nèi)控流程合理性、交易平臺(tái)功能適用性。現(xiàn)場(chǎng)查詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)7月份實(shí)際藥品購(gòu)銷(xiāo)情況，形成了督導(dǎo)報(bào)告，對(duì)正反面典型予以通報(bào)，對(duì)違規(guī)行為限期整改，建立了“自查--自糾--督查--整改—‘回頭看’”的閉合管理系統(tǒng)。督查中發(fā)現(xiàn)一家省屬三甲醫(yī)院備案采購(gòu)藥品使用金額占藥品總使用金額的10.86%，超過(guò)9%，該院立即采取措施，停止備案采購(gòu)前50位藥品中的3個(gè)藥品，剩余47個(gè)藥品采購(gòu)量減半。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也分別制定了重點(diǎn)監(jiān)控藥品、備案采購(gòu)藥品、特批藥品等相關(guān)管理規(guī)定，加強(qiáng)藥品使用監(jiān)控。如福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院在院內(nèi)HIS系統(tǒng)中新開(kāi)發(fā)了2項(xiàng)功能：一是同種藥品使用量比對(duì)。系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)同通用名中標(biāo)藥品使用量和備案采購(gòu)藥品使用量，定期公布結(jié)果；二是依申請(qǐng)，逐級(jí)審批開(kāi)通備案采購(gòu)藥品使用權(quán)限，實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)量專(zhuān)用的管理辦法。省腫瘤醫(yī)院對(duì)使用異常的備案藥品，直接約談生產(chǎn)企業(yè)，監(jiān)控效果明顯，如紫杉醇脂質(zhì)體3、4月份使用量達(dá)2673支/月，約談后，5、6、7月份使用量降至每月400多支。

三、體會(huì)

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，是落實(shí)政府主導(dǎo)的組織保證。對(duì)我省第八批藥品集中采購(gòu)工作，領(lǐng)導(dǎo)高度重視：自啟動(dòng)以來(lái)，召開(kāi)了9次領(lǐng)導(dǎo)小組專(zhuān)題會(huì)議，省政府分管領(lǐng)導(dǎo)時(shí)刻關(guān)注、指導(dǎo)和支持第八批藥品集中采購(gòu)各階段工作,批示件達(dá)75份。部門(mén)配合有力：衛(wèi)生廳作為牽頭單位，擺正位置、正視問(wèn)題、上下齊心、主動(dòng)協(xié)調(diào)、強(qiáng)力推進(jìn)，正確處理患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益關(guān)系，最近又專(zhuān)門(mén)下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)治理工作的通知》（閩衛(wèi)監(jiān)〔2012〕81號(hào)），切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員宗旨意識(shí)教育、思想道德教育、紀(jì)律法制教育和廉潔從業(yè)教育，建立藥品用量“雙十排名”通報(bào)制度，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)權(quán)力監(jiān)督制度，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)履約情況監(jiān)督檢查。省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)多次深入調(diào)查研究，制定政策，召開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議，進(jìn)行動(dòng)員部署；省政府糾風(fēng)辦領(lǐng)導(dǎo)靠前指揮，多次強(qiáng)調(diào)成員單位要各司其職、密切配合，形成監(jiān)督合力，以鐵的紀(jì)律完成各項(xiàng)任務(wù)，并選派一名政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的處級(jí)干部全程監(jiān)督采購(gòu)工作，制定了《藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理工作方案》，樹(shù)立了我省藥品集中采購(gòu)“公平、公正、公開(kāi)”的良好形象；省藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)多次組織開(kāi)展加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)調(diào)研工作，落實(shí)、完善“兩票制”，解決藥品供應(yīng)存在的問(wèn)題；省物價(jià)局通過(guò)交易平臺(tái)監(jiān)控各醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格執(zhí)行情況，并根據(jù)國(guó)家發(fā)改委公布的調(diào)價(jià)政策實(shí)時(shí)更新、調(diào)整中標(biāo)或備案價(jià)格；省人社廳及時(shí)完成中標(biāo)藥品醫(yī)保編碼無(wú)縫對(duì)接，監(jiān)測(cè)中標(biāo)藥品執(zhí)行效果，收集患者反映，反饋藥品集中采購(gòu)工作成效。各成員單位廉潔高效、配合默契。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行較好：充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的主動(dòng)性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)制度，抓好落實(shí)；醫(yī)生積極配合，引導(dǎo)患者使用中標(biāo)藥品。2012年7月份，省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)藥品使用金額占藥品使用總金額83.45%，需嚴(yán)格管控的備案采購(gòu)藥品占6.52%，抗腫瘤、血液制品等占8.34%；設(shè)區(qū)市二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)藥品占96.34%，需嚴(yán)格管控的備案采購(gòu)占1.31%，抗腫瘤、血液制品等占0.55%。形成“政府揮手—醫(yī)院動(dòng)手—百姓拍手”的良性互動(dòng)。

（二）敢于擔(dān)當(dāng)、忠誠(chéng)履職，是攻堅(jiān)克難的思想保證。本批采購(gòu)工作改革力度大、執(zhí)行規(guī)則嚴(yán)、社會(huì)關(guān)注度高，我們承受了來(lái)自各方的壓力：不良記錄企業(yè)名單公布后，收到申訴件35份、兄弟省份政府來(lái)函4份，數(shù)十名企業(yè)駐福建代表聯(lián)合到省政府上訪；議價(jià)階段，收到匿名信舉報(bào)5000多條品規(guī)謊報(bào)全國(guó)最近一期最低中標(biāo)價(jià)。為此，我們發(fā)布緊急通知要求企業(yè)自查自糾，省藥品集中采購(gòu)中心依托衛(wèi)生部建立的全國(guó)藥品集中采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格查詢數(shù)據(jù)庫(kù)和各省中標(biāo)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，歷經(jīng)9晝夜，全面核對(duì)了企業(yè)申報(bào)的全國(guó)最近一期最低中標(biāo)價(jià)，對(duì)如實(shí)更正的品規(guī)，予以進(jìn)入議價(jià)程序；對(duì)2000多條未如實(shí)更正的品規(guī)予以取消議價(jià)資格，為此，某較有影響的公司福建代理煽動(dòng)一些人，連續(xù)幾天到省衛(wèi)生廳和省政府糾風(fēng)辦上訪進(jìn)行威脅，并歪曲事實(shí)上網(wǎng)傳播；嚴(yán)格控制抗生素、抗腫瘤輔助用藥、心腦血管疾病用藥、變換劑型規(guī)格包裝藥品、新進(jìn)醫(yī)保目錄藥品等藥品入圍，采取專(zhuān)家面對(duì)面談判的方式，逐條篩選，淘汰了50條此類(lèi)藥品，將其列入重點(diǎn)監(jiān)控，禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用；我省執(zhí)行“兩票制”，也受到了部分企業(yè)的抵觸與干擾等等。面對(duì)困難，省領(lǐng)導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室各成員單位統(tǒng)一思想、堅(jiān)定信心，頂住了方方面面的壓力，維護(hù)了“公平、公正、公開(kāi)”的原則。省藥采中心對(duì)7614份申（投）訴件，認(rèn)真登記、核查，采取現(xiàn)場(chǎng)答疑、集體研究等多種處理方式，做到有訴必核、有錯(cuò)必糾、及時(shí)答復(fù)。同時(shí)，實(shí)行“規(guī)則無(wú)情人有情”的人性化服務(wù)，依據(jù)政策做好違規(guī)企業(yè)的疏導(dǎo)工作，積極化解矛盾。

（三）精心謀劃、合理調(diào)整，是滿足需求的政策保證。妥善處理限制中標(biāo)品規(guī)與滿足臨床需求的矛盾，提高可執(zhí)行度和患者滿意率。為從源頭規(guī)范用藥品種，利用歸并劑型、分類(lèi)捆綁議價(jià)等措施控制了入圍品規(guī)數(shù)，僅5025條，大大低于我省上一批約17000條的中標(biāo)品規(guī)數(shù)。但這樣，也造成了一些臨床必需的藥品流標(biāo)，出現(xiàn)臨床結(jié)構(gòu)性缺藥的問(wèn)題。雖然我們通過(guò)備案采購(gòu)的方式予以解決，但是仍然存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作難、患者不理解、中標(biāo)企業(yè)與備案企業(yè)利益沖突等問(wèn)題。因此，要更加實(shí)事求是，對(duì)臨床不可或缺的藥品，在制定政策和規(guī)則時(shí)就要科學(xué)評(píng)估，采取措施使其“正取”，減少備案采購(gòu)藥品品種和數(shù)量。

（四）完善平臺(tái)、網(wǎng)上采購(gòu)，是提升監(jiān)管能力和水平的技術(shù)保證。不斷完善交易功能，目前，我們的交易平臺(tái)可自動(dòng)保存集中采購(gòu)全過(guò)程的操作痕跡，覆蓋目錄征集、企業(yè)報(bào)價(jià)、資質(zhì)審核、醫(yī)院采購(gòu)、交易監(jiān)管等功能，可自動(dòng)根據(jù)差比價(jià)、競(jìng)價(jià)、議價(jià)規(guī)則等自動(dòng)生成中標(biāo)結(jié)果，并可與醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接。我們要求全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有藥品交易都必須通過(guò)“福建省藥械集中采購(gòu)網(wǎng)”交易平臺(tái)完成，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上“陽(yáng)光采購(gòu)”全覆蓋。通過(guò)網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中標(biāo)藥品，限制使用備案采購(gòu)，盡可能不用非中標(biāo)藥品，有效地遏制了游離于網(wǎng)外的藥品（特別是非中標(biāo)藥品）脫離監(jiān)管的現(xiàn)象。目前，我省省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)率達(dá)100%，但設(shè)區(qū)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)率尚未達(dá)到100%，尤其是一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)率較低，主要是基層沒(méi)有藥品采購(gòu)專(zhuān)職人員，網(wǎng)上采購(gòu)操作不熟悉。通過(guò)督查，目前，設(shè)區(qū)市網(wǎng)上采購(gòu)率正逐步提高。

（五）強(qiáng)化監(jiān)管、落實(shí)責(zé)任，是增強(qiáng)執(zhí)行力的紀(jì)律保證。健全完善紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督、內(nèi)部監(jiān)督等多種監(jiān)督模式，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)一視同仁，在督導(dǎo)檢查工作中，既檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行情況、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)履約情況，又檢驗(yàn)集中采購(gòu)工作成效。同時(shí)，交易平臺(tái)新開(kāi)發(fā)了綜合考評(píng)系統(tǒng)，對(duì)藥品采、供、銷(xiāo)三方實(shí)時(shí)監(jiān)管，實(shí)行記分考核、誠(chéng)信評(píng)價(jià)和淘汰等管理機(jī)制。綜合考評(píng)結(jié)果作為企業(yè)下一輪次藥品集中采購(gòu)藥品綜合評(píng)審的參考系數(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)醫(yī)院考評(píng)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)議的依據(jù)，進(jìn)一步督促各有關(guān)單位認(rèn)真履約。

福建省藥品集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

2012年10月19日