“底價模式”受到?jīng)_擊之后，以“倒票”為生的商業(yè)企業(yè)及掛靠代理商或?qū)⑾ВM(jìn)一步助推流通領(lǐng)域整合和良性發(fā)展，最終導(dǎo)致整個產(chǎn)業(yè)鏈的變化。

“如果7月1日起真正執(zhí)行的話，原有的底價承銷模式將被徹底顛覆，我們的日子就不會好過了。”

對于近日流出的國家發(fā)改委《藥品流通環(huán)節(jié)價格管理暫行辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《辦法》），一醫(yī)藥個代公司老板李總感到不安。

像李總這樣的藥品承銷商對新政出臺最先感到頭痛，但由于利害關(guān)系層層倒推，業(yè)界認(rèn)為《辦法》將影響到醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)鏈的幾乎所有環(huán)節(jié)，包括制藥企業(yè)、大型醫(yī)藥商業(yè)公司、中小型醫(yī)藥批發(fā)公司以及最接近終端的藥品承銷商。

這樣一個“力度大、影響面廣”的文件的出臺，一方面緣于政府希望進(jìn)一步改變“藥價虛高屢禁不止”的“怪現(xiàn)象”；另一方面也基于個別先行城市在試點(diǎn)類似政策中總結(jié)的一些經(jīng)驗(yàn)，譬如廣東所試行的“三控”政策以及福建推行的“兩票制”等。

新政原理

藥品流通價格管理是指由價格主管部門對藥品的批發(fā)環(huán)節(jié)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售環(huán)節(jié)差價率（額）的實(shí)行上限控制的價格管理行為?！端幤穬r格管理辦法（征求意見稿）》制定了詳細(xì)的期間費(fèi)用率、流通差價率、銷售利潤率，“三率”將藥價從出廠價到零售之間各環(huán)節(jié)的差價率都作出詳細(xì)規(guī)定，包括以下幾方面：

一、明確了流通環(huán)節(jié)差價率的控制標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)前期調(diào)研結(jié)果，并結(jié)合廣東、福建等省試點(diǎn)情況，按照“高價低差率，低價高差率”的方法，明確了藥品批發(fā)環(huán)節(jié)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售環(huán)節(jié)的差價額控制標(biāo)準(zhǔn)。同時，擬對有關(guān)部門明確為廉價短缺藥品的，放開差價率控制，鼓勵生產(chǎn)和使用廉價藥品；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售多家企業(yè)生產(chǎn)同種藥品的加價額實(shí)行上限控制，促進(jìn)企業(yè)公平競爭。（如下圖所示）

二、規(guī)定了流通環(huán)節(jié)差價率監(jiān)管的內(nèi)容、程序和方法

1、出廠價格由經(jīng)營者自主確定后，通過網(wǎng)絡(luò)傳到全國統(tǒng)一的藥品價格信息平臺，盡量不增加企業(yè)負(fù)擔(dān)；

2、各省通過提供的價格信息審核藥品實(shí)際的差價情況，加強(qiáng)信息共享，提高行政效率；

3、將批發(fā)環(huán)節(jié)差價率監(jiān)管與各省審核中標(biāo)藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)零售價格的工作結(jié)合起來，出廠和中標(biāo)的價差超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，不公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)零售價格，促使企業(yè)規(guī)范流通環(huán)節(jié)價格行為；

4、各省級價格主管部門按照規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售環(huán)節(jié)差價率核定公布中標(biāo)藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)零售價格。

全產(chǎn)業(yè)鏈影響

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長吳清功表示，《辦法》一旦實(shí)行，將打破現(xiàn)有的藥品購銷模式，觸及一些醫(yī)藥流通企業(yè)的生命線，高藥價也有望一定程度上被拉低，目前可預(yù)期的是，流通業(yè)將面臨整合，制藥業(yè)或?qū)⒄{(diào)整出廠價。

醫(yī)藥工業(yè)方面

《辦法》中關(guān)于出廠價格調(diào)查的方案較以往顯示了更強(qiáng)執(zhí)行力，《辦法》要求企業(yè)每年4月31日前報(bào)送各出廠價至發(fā)改委指定的價格信息平臺，同時遞交3份購銷合同和完稅證明，每兩張時間間隔2個月以上，虛報(bào)價格難度加大。更大的影響是對醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)招商銷售模式帶來改變：

一、“底價模式”負(fù)面影響：醫(yī)藥企業(yè)必須提高出廠價增加了稅收、同時給醫(yī)院的銷售費(fèi)用從企業(yè)稅收上無法操作，因此可能對處方藥銷售帶來實(shí)質(zhì)性沖擊。

二、模式轉(zhuǎn)變：對流通環(huán)節(jié)差價率進(jìn)行控制，企業(yè)必然會高開出廠價，代理公司轉(zhuǎn)而成為生產(chǎn)企業(yè)的“辦事處”，代理商利潤將以傭金的形式返還，“底價代理”模式將轉(zhuǎn)型為“傭金模式”，同時也加大了藥企處理財(cái)務(wù)的難度。

三、產(chǎn)品調(diào)整：工業(yè)企業(yè)需要對品種重新梳理。根據(jù)加價率，在藥品形式上，小包裝藥品或許將大量取代大包裝藥品。

因?yàn)檎猩棠Ｊ降母淖?，不具有品牌?yōu)勢及營銷網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢的普藥生產(chǎn)企業(yè)將面臨銷售壓力。