6月17日，中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)非處方藥協(xié)會(huì)、云南一心堂、老百姓大藥房等60余家國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通業(yè)代表參加“《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》行業(yè)研討會(huì)”，會(huì)議決定集體上書國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局和商務(wù)部，強(qiáng)烈反對(duì)全面放開(kāi)網(wǎng)上開(kāi)售處方藥和“零門檻”網(wǎng)上售藥經(jīng)營(yíng)門檻。

該研討會(huì)致國(guó)家食藥監(jiān)總局的分析報(bào)告稱，“對(duì)《辦法》可能產(chǎn)生的嚴(yán)重負(fù)面影響深感憂慮”，一是將嚴(yán)重威脅藥品安全，導(dǎo)致假劣藥品泛濫，合理用藥難以保障；二是監(jiān)管難度巨大，處方來(lái)源合理性難以確認(rèn)，可能使網(wǎng)上藥店成為違規(guī)銷售處方藥的溫床；三是可能導(dǎo)致惡性競(jìng)爭(zhēng)，行業(yè)規(guī)范程度下降，公眾對(duì)藥品零售失去信心。

貿(mào)然放開(kāi)處方藥銷售，必然造成假藥泛濫和處方藥濫用？

從國(guó)外情況看，各國(guó)對(duì)網(wǎng)上售藥的態(tài)度并不相同。意大利、西班牙、瑞士等國(guó)完全禁止網(wǎng)上售藥。德國(guó)規(guī)定只能在網(wǎng)上銷售非處方藥，日本在今年6月以前處方藥和非處方藥均禁止在網(wǎng)上銷售，而值得關(guān)注的是，日本自2014年6月12日解禁網(wǎng)上銷售非處方藥以來(lái)，一天之內(nèi)就查出306起違規(guī)行為。而英國(guó)、美國(guó)、澳大利亞等國(guó)家，對(duì)網(wǎng)上銷售處方藥和網(wǎng)上售藥的準(zhǔn)入資格也有嚴(yán)格的控制。

根據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)總局5月28日發(fā)布的“關(guān)于《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》公開(kāi)征求意見(jiàn)的通知”規(guī)定，“互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)按照藥品分類管理規(guī)定的要求，憑處方銷售處方藥”。

對(duì)此，中國(guó)非處方藥協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王偉認(rèn)為，開(kāi)放網(wǎng)上售藥是大勢(shì)所趨，但不可操之過(guò)急，必須制定嚴(yán)密的監(jiān)管體系。非處方藥（OTC）可以在全面放開(kāi)網(wǎng)上銷售，前提是必須參照國(guó)外成熟經(jīng)驗(yàn)，執(zhí)行面對(duì)面的藥師咨詢服務(wù)，才能夠確保用藥安全。“在監(jiān)管體系還很不成熟的情況下，貿(mào)然放開(kāi)處方藥銷售，必然造成假藥泛濫和處方藥濫用的嚴(yán)重后果。”

上述致食藥監(jiān)總局的分析報(bào)告稱：“由于網(wǎng)上藥店難以直接拿到處方，只能通過(guò)視頻、傳真等方式傳遞處方并進(jìn)行審核，處方來(lái)源合法性難以確認(rèn)，使監(jiān)管難度加大，可能使網(wǎng)上藥店成為違規(guī)銷售處方藥的溫床。”

藥品對(duì)儲(chǔ)存與配送的特殊要求也將威脅用藥安全。“現(xiàn)在，一些實(shí)體藥店溫濕度尚且難以滿足藥品儲(chǔ)存需求，運(yùn)輸環(huán)節(jié)則更是因?yàn)槿狈Ρ匾能囕v、保溫降溫設(shè)備等條件而難以滿足要求”，在老百姓大藥房董事長(zhǎng)謝子龍看來(lái)，如果盲目降低網(wǎng)上藥店準(zhǔn)入門檻，藥品配送過(guò)程的運(yùn)輸條件將難以保證，將直接威脅藥品內(nèi)在質(zhì)量，藥品安全也就無(wú)從談起。

“零門檻”網(wǎng)上售藥可能顛覆實(shí)體藥店體系

中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)付明仲說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在推動(dòng)該政策出臺(tái)，但今后的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)和監(jiān)管真空，實(shí)體企業(yè)如何應(yīng)對(duì)？

業(yè)內(nèi)人士對(duì)此憂心忡忡。一位與會(huì)代表?yè)?dān)心，如果按照《征求意見(jiàn)稿》執(zhí)行，那么將會(huì)給實(shí)體藥店帶來(lái)毀滅性打擊，“行業(yè)整體毛利率將大幅下降，特別是慢性藥和療程藥的市場(chǎng)份額將急劇下滑”。

上述分析報(bào)告稱認(rèn)為：“2013年，我國(guó)整個(gè)醫(yī)藥電子商務(wù)市場(chǎng)規(guī)模約為42.6億元。目前網(wǎng)上藥店經(jīng)營(yíng)的藥品全都是非處方藥。由于過(guò)去沒(méi)有放開(kāi)處方藥網(wǎng)上銷售，監(jiān)管部門缺乏對(duì)網(wǎng)上銷售處方藥的管理經(jīng)驗(yàn)，監(jiān)管難度極大。如果迅速降低準(zhǔn)入門檻、放寬銷售范圍，可能會(huì)由于無(wú)法實(shí)施有效的監(jiān)管而導(dǎo)致局面失控，最終危害公共健康。”

云南一心堂副總裁伍永軍則擔(dān)心，網(wǎng)上售藥的零門檻和實(shí)體藥店的嚴(yán)格監(jiān)管的政策體系下，雙方實(shí)際處于嚴(yán)重的不平等競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)下。以前，全國(guó)只有100多家合法網(wǎng)上藥店，違規(guī)網(wǎng)上藥店就有2000多家，今后一旦全面放開(kāi)，違法違規(guī)的網(wǎng)上藥店可能遍地開(kāi)花。

致商務(wù)部的《對(duì)征求意見(jiàn)稿的相關(guān)建議》亦指出，“近年來(lái)，網(wǎng)上售藥亂象不止，藥監(jiān)部門曾多次重拳出擊。從2013年7月開(kāi)始，國(guó)家食藥監(jiān)總局開(kāi)展藥品“兩打兩建”專項(xiàng)行動(dòng)，關(guān)閉屏蔽網(wǎng)站近千家。監(jiān)管新政全面降低網(wǎng)上藥店準(zhǔn)入門檻，將使原本部分違規(guī)網(wǎng)店有機(jī)會(huì)披上合法身份的外衣。普通消費(fèi)者無(wú)法辨別這些網(wǎng)站經(jīng)營(yíng)行為是否合法，從而使違法違規(guī)行為更具隱蔽性，危害性也就更大，對(duì)實(shí)體藥店的沖擊也會(huì)更強(qiáng)。”

會(huì)上，與會(huì)人員達(dá)成基本共識(shí)，建議網(wǎng)上售藥應(yīng)先試點(diǎn)再逐步推廣，可以選擇具有合法經(jīng)營(yíng)資質(zhì)、準(zhǔn)入管理規(guī)范、無(wú)因經(jīng)營(yíng)假冒偽劣藥品等商品被監(jiān)管部門予以處罰記錄的的合法網(wǎng)上藥店作為銷售處方藥的試點(diǎn)企業(yè)；先行選擇安全性、穩(wěn)定性好，不容易導(dǎo)致濫用的處方藥作為首批試點(diǎn)品種，然后再逐步向其他品種延伸。而含麻黃堿類藥品、注射劑、對(duì)儲(chǔ)存有特殊要求以及零售藥店禁止經(jīng)營(yíng)的品種絕對(duì)不應(yīng)納入網(wǎng)上銷售范圍。