一直難分難離的“醫(yī)”與“藥”這次或?qū)⒂型柚ヂ?lián)網(wǎng)逐步理清關(guān)系。

繼業(yè)內(nèi)盛傳國家食藥監(jiān)總局召開協(xié)調(diào)會，擬近期對處方藥網(wǎng)上銷售正式開禁后，近日，國家食藥總局相關(guān)人士已向媒體表示，目前有關(guān)方案正待審批。而來自國內(nèi)第二家互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售的第三方試點(diǎn)平臺單位八百方的消息更是直言：“今年5月制定的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》經(jīng)過長達(dá)5個月征求意見，有望在10月落實(shí)，該辦法欲推行的新政中即包括處方藥可在網(wǎng)上銷售。”一旦允許處方藥網(wǎng)購，在樂見放開的藥品B 2C藥店看來，這將意味著醫(yī)院賣藥的巨額收入將被慢慢截留至醫(yī)藥B 2C行業(yè)。近日，馬云也預(yù)言：“下一個能超過我的人，一定出現(xiàn)在健康產(chǎn)業(yè)里。”不過，也有分析則建議各方不要過度看多處方藥網(wǎng)售的影響，由于涉及醫(yī)改主體醫(yī)生、醫(yī)院的切身利益，在處方藥網(wǎng)售對醫(yī)藥分開的推進(jìn)作用幾何，尚待看接下來的配套政策能否處理好醫(yī)生、醫(yī)院的問題。

處方藥網(wǎng)售或倒逼醫(yī)藥分離

監(jiān)管部門目前正在研究開放的處方藥網(wǎng)售的范圍，依照業(yè)內(nèi)的說法，處方藥網(wǎng)售以負(fù)面清單的形式一旦開禁，對B2C藥店來說很具想象力。

海王星辰相關(guān)負(fù)責(zé)人接受南都記者采訪時表示，對溫度等有特殊要求的藥品預(yù)計(jì)將出現(xiàn)在負(fù)面清單當(dāng)中，但這部分藥品相對有限。預(yù)計(jì)新政出臺后，慢性病、常見病方面的處方藥網(wǎng)售將引發(fā)業(yè)內(nèi)積極響應(yīng)。

“對于醫(yī)藥零售市場來說，這將是一次歷史性的里程碑。根據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所發(fā)布的報告，醫(yī)藥零售市場達(dá)到2558億的規(guī)模，網(wǎng)上開放處方藥銷售意味著這2000多億的市場向互聯(lián)網(wǎng)開放。”八百方相關(guān)負(fù)責(zé)人如是向南都記者表示。

該負(fù)責(zé)人所說的里程碑，即處方藥網(wǎng)售解禁。但其所指的2000多億元放開的市場還未包括在不少B2C藥店眼中更具含金量的的醫(yī)院處方藥市場。

據(jù)七樂康董事長石振洋介紹，2013年非官方的數(shù)據(jù)顯示，內(nèi)地以處方藥銷售為主的醫(yī)療終端藥品銷售規(guī)模已經(jīng)高達(dá)9400多億元，處方藥網(wǎng)售放開后，預(yù)計(jì)B 2C藥品零售業(yè)首期應(yīng)該能拿到10%～30%的份額。

很顯然，這是一個頗具想象力的改革紅利。而在B2C藥品零售行業(yè)受益的同時，對醫(yī)療終端的藥品銷售而言，則無疑意味著已有的“蛋糕”將面臨倒逼式的切分。

由于歷史的原因，我國的醫(yī)療體制當(dāng)中，長期存在“以藥(藥品銷售)補(bǔ)醫(yī)(醫(yī)療機(jī)構(gòu))”的問題，截至目前非基本藥物在公立醫(yī)院銷售依舊可以有15%的合法加成。

來自中國藥品零售產(chǎn)業(yè)信息發(fā)布會藍(lán)皮書的數(shù)據(jù)顯示，城市等級醫(yī)院、縣域等級醫(yī)院、城市基層醫(yī)院、農(nóng)村基層醫(yī)院2013年的用藥分別達(dá)到6291億元、1928億元、616億元、615億元，其中，處方藥在上述醫(yī)療終端的用藥規(guī)模占比又分別高達(dá)94 .0%、93.7%、85.6%、87.6%。

電商巨頭競相布局“試藥”

今年5月28日，國家食藥總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》，由于明確指向開放處方藥網(wǎng)上銷售、準(zhǔn)入第三方物流和單體藥店也能獲得網(wǎng)上牌照等重要內(nèi)容，被業(yè)界普遍視為國家食藥總局首次對外認(rèn)可網(wǎng)銷處方藥品，并有意扶持醫(yī)藥電商。

也正因?yàn)榇?，?jīng)過一些列的籌備，繼阿里巴巴云鋒基金以13億港元收購國內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售第三方試點(diǎn)平臺95095母公司中信二十一世紀(jì)公司后，八百方于今年7月拿到了第二張牌照，并隨后在國內(nèi)啟動O 2O聯(lián)盟戰(zhàn)略，高調(diào)布局互聯(lián)網(wǎng)處方藥銷售市場。

阿里巴巴方面也在積極布局，其旗下電商品牌天貓現(xiàn)正在多家招聘網(wǎng)站招聘大量執(zhí)業(yè)藥師，有消息稱，天貓?jiān)跒榫W(wǎng)上藥店銷售處方藥開禁做準(zhǔn)備，更有分析認(rèn)為，這意味著阿里巴巴不再滿足于平臺角色，欲自建銷售平臺賣藥。而阿里巴巴方面給到南都記者的回應(yīng)，則是意在通過中信二十一世紀(jì)公司的藥品監(jiān)管碼體系和阿里新開發(fā)的“醫(yī)療碼”，讓監(jiān)管部門放心地借道互聯(lián)網(wǎng)試點(diǎn)醫(yī)藥分開。

“我們預(yù)計(jì)未來處方藥網(wǎng)售會放開。而隨著藥品網(wǎng)售的全面放開，藥品與醫(yī)院的關(guān)系會分開，藥企需要自己去尋找包括互聯(lián)網(wǎng)在內(nèi)的零售渠道。”阿里巴巴一位相關(guān)負(fù)責(zé)人如是說。

當(dāng)然，一直在與阿里較勁的騰訊也沒敢“閑著”，今年年初騰訊即以2.14億美元入股京東商城，后者也正是在這個時間參與了國家發(fā)改委的醫(yī)藥分離試點(diǎn)計(jì)劃，獲準(zhǔn)試點(diǎn)處方藥銷售。依照接近京東的人士的消息，京東規(guī)劃中的處方藥銷售流程是，用戶在醫(yī)院、診所看病后，根據(jù)醫(yī)囑處方、電子病歷，直接通過京東線上平臺下單，購得處方藥，并由京東完成配送。

此外，1號店在上海方面的支持下，今年7月底也成為互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺藥品網(wǎng)上零售試點(diǎn)企業(yè)。

藥企將直接參與網(wǎng)售藥品

依照目前的藥品流通體制，藥品從廠家到患者，往往需要經(jīng)過多個流通環(huán)節(jié)，以最簡單的“兩票制”流通方式為例，即允許流通過程中經(jīng)手兩次，若非基本藥物每次15%加成，即意味著30%的加價。而一但實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)“直銷”，即意味著這些中間的加價環(huán)節(jié)，有望大幅被壓縮。基于此，業(yè)內(nèi)企業(yè)認(rèn)為，電商渠道預(yù)計(jì)“會比傳統(tǒng)渠道便宜20%到40%”。

此外，在業(yè)內(nèi)分析看來，隨著國家對申請藥品B 2C資質(zhì)主體的范圍的擴(kuò)大，單體藥店一旦放開，將為制藥工業(yè)企業(yè)直接參與網(wǎng)售藥品打開方便之門，而工業(yè)的介入，勢必會對整個醫(yī)藥行業(yè)帶來影響與沖擊。以以嶺藥業(yè)[2.07% 資金 研報]為例，其就已經(jīng)于今年8月在北京宣布正式進(jìn)軍電商領(lǐng)域。而在此之前，國內(nèi)擁有“互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營許可證”網(wǎng)上藥店經(jīng)營資格企業(yè)大多數(shù)為區(qū)域連鎖藥店。

不過，國藥控股[1.78%]高級研究員干榮富在接受南都記者采訪時則認(rèn)為，若電商渠道大幅降價，消費(fèi)者能否因此真正受益還有賴監(jiān)管的到位，眾所周知，互聯(lián)網(wǎng)電商一直存在“便宜沒好貨”的問題。

難點(diǎn)&疑點(diǎn)

1、處方藥網(wǎng)售如何確保安全

“我們現(xiàn)在獲得的消息是，處方藥網(wǎng)售可能會以負(fù)面清單的方式開禁，但藥品是特殊商品，如何確保安全還是一個問題。”一位醫(yī)藥行業(yè)資深專家如是向南都記者坦言，其并不看好網(wǎng)上銷售處方藥的試點(diǎn)。

廣東省藥品零售行業(yè)協(xié)會秘書長劉桂春接受南都記者采訪時表示，該協(xié)會此前曾公開建議相關(guān)部門應(yīng)逐步放開處方藥網(wǎng)售，不能超之過急。在劉桂春看來，包括此前有傳將放開單體藥店申請網(wǎng)上藥店資質(zhì)、大步子放開處方藥網(wǎng)售的做法，將引來監(jiān)管風(fēng)險。

2、處方外配能否得到醫(yī)院配合

網(wǎng)售處方藥首先涉及處方外配和處方電子化問題。處方的電子化并不難，處方外配，則涉及醫(yī)生和醫(yī)院動力問題，因?yàn)檫@意味著失去了自己的大部分收入。正因?yàn)榇?，中國醫(yī)藥[1.35% 資金 研報]企業(yè)管理協(xié)會一位專家直言，網(wǎng)售處方藥的前提必須處理好醫(yī)生、醫(yī)院的問題。

3、醫(yī)保是否可以報銷

醫(yī)保是否可以報銷的問題，也將影響處方藥網(wǎng)售的效果。以目前業(yè)內(nèi)普遍期待的慢病用藥放開為例，該類處方藥的消費(fèi)群體多位退休職工，對報銷的需求強(qiáng)烈。也正基于此，干榮富在接受南都記者采訪時直言：“網(wǎng)上銷售處方藥若不能實(shí)現(xiàn)向線下一樣的醫(yī)保定點(diǎn)，你看會有多少人去購買？”。

4、第三方物流配送如何規(guī)范

配送的問題，也是處方藥網(wǎng)售放開過程中將面臨的問題，依照國家食藥監(jiān)總局最新透露出來的消息，該局?jǐn)M鼓勵第三方平臺與網(wǎng)上藥店相結(jié)合，通過第三方物流做更加專業(yè)和規(guī)?；呐渌?，但截至目前，具體細(xì)則仍未敲定。