慢病市場無疑是一塊巨大的蛋糕，但社會藥房能否咬上一口，關(guān)鍵取決于是否發(fā)展慢病管理。而社會藥房要發(fā)展慢病管理，得突破若干瓶頸，除了上次討論的醫(yī)保瓶頸（點擊查看《醫(yī)保改革大刀闊斧，藥店價值再定位？》），專業(yè)人才瓶頸也是一個極重要的突破點。

（攝影：付慧英 / 財智）

執(zhí)業(yè)藥師做慢病管理？正常！

誠然，慢病管理需要許多專業(yè)人才，其中，最基礎(chǔ)的是醫(yī)學、藥學人才。而社會藥房就占著其中的藥學人才，即執(zhí)業(yè)藥師。

去年由國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心（以下簡稱“執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心”）、中國藥學會等聯(lián)合發(fā)布的《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范（試行）》中就明確提出，執(zhí)業(yè)藥師的主要業(yè)務(wù)包括了健康咨詢，尤其是要針對性開展慢病健康教育。

與此相應(yīng)的，也有業(yè)內(nèi)觀點認為，藥店不是簡單的商品買賣場所，應(yīng)成為社會慢病管理中心。

慢病患者的治療方案應(yīng)由醫(yī)師、藥師、護士等多方協(xié)同合作完成，執(zhí)業(yè)藥師是這個流程中不可或缺的一環(huán)，其作用和地位得到充分重視和認可。

然而，在中國，社會尚未普遍認識到執(zhí)業(yè)藥師作用之關(guān)鍵。去年11月底，在第四次“在醫(yī)療保險事務(wù)中發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用專題研討會”上，一個看似簡單的問題被提了出來——醫(yī)生的處方是開給誰的？

絕大多數(shù)人會給出“患者”這個答案，但與會專家卻指出，醫(yī)生的處方不是開給患者的，而是開給藥師的，患者只有通過藥師對處方進行審方后才能拿到藥。

藥師在審方的過程中可以發(fā)揮許多作用。以美國為例，藥師進行完整的藥物治療管理服務(wù)包括：

對患者的用藥全過程進行合理性評估，監(jiān)控患者使用的每一個處方藥；

對患者的用藥（包括從不同的醫(yī)生那里開出的藥品）進行藥物清單整理，防止出現(xiàn)藥物的相互作用；

教會患者如何合理使用這些藥物，以及在使用過程中應(yīng)該注意什么；

干預(yù)患者出現(xiàn)的藥物治療問題，如幫助患者進行轉(zhuǎn)診等；

把上述工作全部記錄下來，建立一個檔案，并由此形成一個龐大的數(shù)據(jù)庫，對后面的藥物經(jīng)濟學評價起到積極的作用，同時開展藥學跟蹤。

如果這一套完整的藥物治療管理服務(wù)在中國能實施下來，那么，執(zhí)業(yè)藥師的確是慢病管理服務(wù)鏈條中極其重要的角色。

執(zhí)業(yè)藥師：數(shù)量不是大問題，關(guān)鍵是質(zhì)量！

既然執(zhí)業(yè)藥師適合為患者提供慢病管理服務(wù)，那么，為什么現(xiàn)在還沒有做到？數(shù)量不足嗎？

日前，2015年度國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格標準和考試結(jié)果發(fā)布，2015年考試合格人數(shù)為23.5萬人，至此，全國通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試的總?cè)藬?shù)已達65萬。按這個數(shù)量，每個社會藥房匹配至少一名執(zhí)業(yè)藥師，數(shù)量將不再是大問題。

但執(zhí)業(yè)藥師的質(zhì)量依然是大問題。

“低學歷、非專業(yè)”是我國執(zhí)業(yè)藥師人員結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀。

要改變這種現(xiàn)狀，一方面要將執(zhí)業(yè)藥師的準入門檻提高至本科學歷以及應(yīng)限定專業(yè)，另一方面要對目前已獲得執(zhí)業(yè)藥師資格的“低學歷、非專業(yè)”人員進行繼續(xù)教育。

在執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育方面，執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心與中國藥科大學、山東大學、北京中醫(yī)藥大學聯(lián)合推出“執(zhí)業(yè)藥師能力與學歷提升計劃”，為低學歷或非專業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師提供繼續(xù)教育。除此之外，社會中亦有許多機構(gòu)為執(zhí)業(yè)藥師提供各種關(guān)于專業(yè)能力的培訓課程。

這些措施都將不斷提升執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)服務(wù)能力。

除了執(zhí)業(yè)藥師，還需要什么人才？

有了高質(zhì)量的執(zhí)業(yè)藥師之后，社會藥房開展慢病管理還需要強有力的運營管理、市場策劃人才。

這方面人才的匱乏是由社會藥房目前業(yè)務(wù)形態(tài)所決定的——以銷售為主的業(yè)務(wù)模式對在專業(yè)服務(wù)方面有運營管理與市場策劃能力的人才的需求很小。

要解決這個問題，企業(yè)內(nèi)培自然是方法之一，但這個方法成效來得慢。如要快速見效，企業(yè)一方面應(yīng)盡快物色、招攬其他行業(yè)的專業(yè)人才空降，另一方面，還需要依靠第三方機構(gòu)提供這方面的服務(wù)及工具。

最后，關(guān)于專業(yè)人才的培養(yǎng)還有兩個問題要強調(diào)：

一是培養(yǎng)人才的核心在于管理者或決策者的認識和決心，這決定了培養(yǎng)人才的速度；

二是未來的競爭中，按照中國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢，不僅要重視藥師人才的培養(yǎng)，適當?shù)尼t(yī)學及營養(yǎng)學人才的培養(yǎng)，也是相當重要的，配套起來，才能完成慢病管理的五大處方（即藥物處方、運動處方、營養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方）。

但也要清醒地認識到，社會藥房發(fā)展慢病管理，并不是要去替代醫(yī)療機構(gòu)的職能，而是在社會分工中扮演好自身角色，充分做好執(zhí)業(yè)藥業(yè)應(yīng)提供的藥事服務(wù)，同時在醫(yī)療機構(gòu)某些功能暫時缺位或不足時，適當?shù)乜缃绨l(fā)展，共同推進中國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。