醫(yī)院開具處方，院外8家藥店承接！近日，柳州市工人醫(yī)院率先實施“院外處方流轉”的便民服務，方便市民看病購藥的同時，也為千億級的處方外流市場撕開一道曙光進口，被認為是國內首例“處方外流”的服務標桿案例。

開全國先河，實屬趨勢必然

近兩年來，推進“處方外流”的聲音被認為是配套國家“醫(yī)藥分家”的政策，同時讓零售藥店承接處方外流政策紅利的吶喊。

從市場體量上看，曾有業(yè)內人士指出，目前醫(yī)院占據(jù)處方藥70%的份額，社區(qū)為10%，零售藥店占據(jù)20%的份額。按國家目標，三分之一的處方流轉到院外，拿出2000億給藥品零售市場。

從政策上看，“處方院外流轉”趨勢已定。2015年，國務院印發(fā)《國務院辦公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，試點城市所有公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，取消藥品加成。

隨后，國務院、國家發(fā)改委相繼鼓勵醫(yī)療機構處方外延，并要求醫(yī)療機構應當按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方，保障患者的購藥選擇權。

2017年初，國務院發(fā)布的《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》明確提出，推進醫(yī)藥分開，門診患者可以自主選擇醫(yī)療機構或零售藥店購藥，醫(yī)療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。

此次柳州市工人醫(yī)院和其對接的8家藥店可謂是開了全國先河。

依托微信，取藥選擇點更多，就近藥店更有利

據(jù)中國網報道，2017中國“互聯(lián)網+”數(shù)字經濟峰會上，柳州市工人醫(yī)院、柳州醫(yī)藥股份有限公司和騰訊公司共同簽署《柳州市工人醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)療服務平臺項目戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》，其中，首個落地項目即為“處方院外流轉”的服務。

該項目覆蓋柳州醫(yī)藥集團旗下8家藥店，患者在醫(yī)院看完病，可自由選擇在院內取藥或到院外的定點藥店取藥。

據(jù)介紹，該服務上線后，依托于柳州市工人醫(yī)院微信微信公眾號，患者看完病后就可在公眾號上接收到醫(yī)生開具的電子處方，在公眾號的對話框里會彈出“藥品支付提醒”，開具處方的醫(yī)院名稱、就醫(yī)患者和藥品清單一目了然，并明確提醒，選擇院外購藥可憑借電子處方到藥店掃碼結算。這為患者提供了更多選擇。

而為防止冒用電子處方、過期處方拿藥的現(xiàn)象，將隱患排除在事前，“院外處方流轉”服務做法也十分周全。

一方面，“院外處方流轉”服務直接連接到醫(yī)院、藥店系統(tǒng)，可以全面追溯處方各種有效信息，防止假冒紙質處方；

另一方面，在時效性上，工人醫(yī)院開具的電子處方僅24小時內有效，并且可查看到醫(yī)生開出時間，不能隨意更改。

能否解開藥品零售的行業(yè)發(fā)展瓶頸

面對上述大好紅利，雖然政策有利藥品零售行業(yè)的發(fā)展，但當下環(huán)境中，醫(yī)療機構外的處方藥銷售卻仍被視為行業(yè)發(fā)展瓶頸。

一位連鎖藥店高管此前就“處方外流”的趨勢曾表述，國家先后發(fā)布有關文件提及禁止醫(yī)院限制處方外流，但缺乏具體執(zhí)行細則，大部分醫(yī)院并沒有執(zhí)行相關規(guī)定。另外，藥品零售監(jiān)管不斷趨嚴，要求憑處方銷售處方藥，以及飛檢的開展，藥店越發(fā)艱難。

同時，在藥店經理人（微信ID：yaod366）此前的一篇報道（震憾！2500億處方藥將流入藥店?。┯凶x者也表達了處方外流后的擔憂：

@董源：零售市場也在嚴抓，百姓如何才能正規(guī)的從藥店買到處方藥是一個難題了。

@王國棟：現(xiàn)在民營連鎖門店絕大部分營業(yè)員都不是藥學專業(yè)，是來自社會各行業(yè)。他們推薦藥品只能按照公司要求推薦用藥，這是群眾用藥安全的最大隱患！

@下雨天：處方藥流入零售藥店，那么我覺得藥監(jiān)局應該加大對藥店藥品質量的管理和營業(yè)員對藥品知識的掌握情況！

@老苗：藥店藥品的質量，從業(yè)人員的水平，處方藥覆蓋的區(qū)域，零售市場的銷售能力～以上等等限制，決定目前零售銷量應該還不會有大幅提升

同時，上述高管還指出，其所在連鎖藥店對抗生素銷售是嚴格規(guī)范的；對心腦血管等慢病用藥，會適當放開。原因在于這些藥物患者長期使用，指名購買又熟悉藥性。另外，涉及生命安全的緊急藥，也不便拒絕銷售。”

在他看來，零售藥店一旦封閉了慢病處方藥的靈活銷售方式，將提升患者的購藥成本，也影響門店藥品豐富度、購藥便利性的聲譽。

隨著醫(yī)改的深化落實與“互聯(lián)網+醫(yī)療”的深入推進，柳州市工人醫(yī)院和其對接的8家藥店是第一家標桿案例，相信不久的將來，處方院外流轉的服務將推至全國，隨著醫(yī)藥分開的逐步實施，如何更好的推進處方外流的政策以符合市場經濟行為，還需要進一步探索和完善。