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家庭醫(yī)生當“賬房先生” 滬試點醫(yī)保改革降低醫(yī)藥費

2013-11-30 11:19 來源:東方網(wǎng) 作者:李蓓 點擊:

核心提示:據(jù)《勞動報》報道,讓社區(qū)家庭醫(yī)生成為病人醫(yī)保戶頭的“賬房先生”,通過管好“錢袋子”來降低治病費用,這一在國外通行的做法,在我國囿于種種現(xiàn)實障礙而至今沒有推行。記者昨天獲悉,浦東新區(qū)作為上海小樣本改革的試點區(qū),將新農(nóng)合賬戶交到醫(yī)生手里,改革一年后,社區(qū)首診率目前已提高到82%,醫(yī)療費用下降3.3%。

據(jù)《勞動報》報道,讓社區(qū)家庭醫(yī)生成為病人醫(yī)保戶頭的“賬房先生”,通過管好“錢袋子”來降低治病費用,這一在國外通行的做法,在我國囿于種種現(xiàn)實障礙而至今沒有推行。記者昨天獲悉,浦東新區(qū)作為上海小樣本改革的試點區(qū),將新農(nóng)合賬戶交到醫(yī)生手里,改革一年后,社區(qū)首診率目前已提高到82%,醫(yī)療費用下降3.3%。

浦東新區(qū)目前新農(nóng)合參保人員逾30萬人。去年8月起,一個針對30萬參保人員的“按人頭支付”小樣本改革正式啟動。根據(jù)改革方案,衛(wèi)生行政部門每年按照每個家庭醫(yī)生簽約的人數(shù),以每位參保戶每年1800元的標準給付醫(yī)療費用。“設(shè)置控費標準,千方百計花最少的錢治好病,對有結(jié)余的醫(yī)生按人頭給獎勵費,超標的按每超1%記1分來算,兩年內(nèi)記到10分的醫(yī)生將被取消合作醫(yī)療處方權(quán)。”新區(qū)衛(wèi)生計生委副主任顧建鈞說,結(jié)余的醫(yī)保費用自動在賬戶續(xù)存,用于下一年度的看病,“重病患者花費肯定多,結(jié)余費用用于補貼這一群體。”“去年節(jié)約了6%的費用。”惠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張韜透露,實施改革后,病人最擔心醫(yī)生會不會為了節(jié)省費用而用藥不到位。“我們改革的目標是,有效控制大處方大檢查,合理使用醫(yī)保費用,擠干百姓醫(yī)保自付部分的水分,并非越省越好。”張韜表示。

解決這個問題還靠政策引導(dǎo)。顧建鈞表示,經(jīng)測算,設(shè)定了一個總體費用97.5%的使用率,正負浮動2.5%,做到這個標準的醫(yī)生獎勵5000元,使用率在90-95%的醫(yī)生只獎4000元,以此類推,超過100%和節(jié)省到85%都沒有獎勵。以這兩個底線為基準,每超1%記一分。張韜說,政策剛出臺,有的醫(yī)生為了拿獎勵拼命少開藥,隨著獎懲細則出臺,費用使用率逐漸回歸正常。統(tǒng)計顯示,改革前的去年1-7月,新農(nóng)合醫(yī)療費用支出與2011年同期相比增長18.4%,8月份以后開始下降到3.3%。預(yù)計到年終還將穩(wěn)定持續(xù)下降。

另一個明顯變化是,居民社區(qū)首診率高了,從去年12月至今,參保人員就診663萬人次,其中82%的就醫(yī)發(fā)生在社區(qū),支出費用中88%使用在社區(qū)和二級醫(yī)院。

“管上賬戶后,醫(yī)患之間逐漸形成了固定服務(wù)關(guān)系。”六灶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任侯靜說,醫(yī)患彼此熟悉后,醫(yī)生對病人用藥習(xí)慣更了解,這對降低費用有直接幫助。

Tags:家庭醫(yī)生 賬房先生 醫(yī)保改革 醫(yī)藥費

責任編輯:露兒

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