出廠價(jià)15.5元的蘆筍片，在醫(yī)院賣到213元;出廠價(jià)僅0.6元的一種普通注射液最后銷售價(jià)格竟超過(guò)12元的現(xiàn)象被媒體集中曝光……

近些年來(lái)，這種離奇的一幕不斷上演，矛頭最終指向了流通領(lǐng)域。2012年，流通領(lǐng)域成為醫(yī)改最頻繁的著力點(diǎn)，這迫使醫(yī)藥企業(yè)加速改變營(yíng)銷模式，行業(yè)營(yíng)業(yè)費(fèi)用高企，同時(shí)行業(yè)盈利已經(jīng)出現(xiàn)溫和下降的苗頭。而政府正在考慮放開(kāi)的“二次議價(jià)”，則會(huì)改寫(xiě)醫(yī)藥行業(yè)利益格局。

流通領(lǐng)域成“降藥價(jià)”著力點(diǎn)

一時(shí)間，“流通環(huán)節(jié)多推高了藥價(jià)”的輿論泛起。隨后，眾多規(guī)范藥品流通領(lǐng)域的政策相繼出臺(tái)或在醞釀之中。

2012年2月，由國(guó)家發(fā)改委起草《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理暫行辦法》(下稱“暫行辦法”)形成了較為完整的征求意見(jiàn)稿。后因種種原因，暫行辦法暫時(shí)沒(méi)有出臺(tái)。

但在2012年3月底，國(guó)家發(fā)改委出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)藥品出廠價(jià)格調(diào)查和監(jiān)測(cè)工作的通知》(下稱“《通知》”) ，該《通知》實(shí)際上涵蓋了暫行辦法的部分重點(diǎn)內(nèi)容。

最受業(yè)內(nèi)關(guān)注的是，《通知》要求，自2012年9月1日起，對(duì)于零售環(huán)節(jié)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理的藥品，經(jīng)營(yíng)者應(yīng)將自主確定的藥品最小零售單位含稅出廠價(jià)格，按規(guī)定格式和要求報(bào)送至藥品價(jià)格信息系統(tǒng);生產(chǎn)企業(yè)需要從2013年起，在每年4月30日前報(bào)送上一年度的最低、最高和平均出廠價(jià)格。

與核查藥品出廠價(jià)格相配合的是，2012年8月，包括國(guó)家稅務(wù)總局、衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合發(fā)布了《藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票使用情況專項(xiàng)整治工作方案》。從9月開(kāi)始，該方案開(kāi)始在基層陸續(xù)落實(shí)。

在現(xiàn)行藥品流通模式下，代理營(yíng)銷模式在行業(yè)中占據(jù)主導(dǎo)地位。藥廠將藥品以底價(jià)銷售給代理商，終端售價(jià)和藥品出廠價(jià)之間的差額構(gòu)成了流通環(huán)節(jié)的利潤(rùn)和打點(diǎn)醫(yī)生的灰色收入，這部分差額通常需要代理商出具虛假發(fā)票，這已成為行業(yè)潛規(guī)則，也是行業(yè)小代理商多如牛毛的根源。

核查出廠價(jià)、規(guī)范發(fā)票相結(jié)合，倒逼醫(yī)藥企業(yè)將流通環(huán)節(jié)的費(fèi)用轉(zhuǎn)移到生產(chǎn)環(huán)節(jié)。