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提高醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需過民意關(guān)

2012-12-29 10:24 來源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者:張楓逸 點(diǎn)擊:

核心提示: 人力資源和社會(huì)保障部在近日召開的全國人力資源和社會(huì)保障工作會(huì)議上表示,明年將適當(dāng)提高居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平,統(tǒng)籌推進(jìn)職工和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

 人力資源和社會(huì)保障部在近日召開的全國人力資源和社會(huì)保障工作會(huì)議上表示,明年將適當(dāng)提高居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平,統(tǒng)籌推進(jìn)職工和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

今年曾有媒體報(bào)道,人社部和全國總工會(huì)正在討論“社會(huì)保險(xiǎn)法配套規(guī)章”,擬將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用個(gè)人支付比例上調(diào)。傳說中的提高個(gè)人繳費(fèi)比例,和即將成為現(xiàn)實(shí)的提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),看似兩字之差,意義卻大有不同。必須看到,此次人社部提出的是居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步增長,這一點(diǎn)充分體現(xiàn)了國家和公眾共同擔(dān)當(dāng)?shù)睦砟?。社?huì)保險(xiǎn)畢竟不是社會(huì)福利,參保人繳費(fèi)義務(wù)和享受待遇是相輔相成的。在當(dāng)下社會(huì),人口老齡化問題嚴(yán)重,對于醫(yī)療保障的需求日益增加,物價(jià)水平持續(xù)上漲,國家又不斷提高醫(yī)保報(bào)銷比例的大背景,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提高成為大勢所趨。

不過,個(gè)人繳費(fèi)不能說提就提,必須老老實(shí)實(shí)過好民意關(guān)。此前,廣州市就曾考慮提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),遭到了噓聲一片,超過八成網(wǎng)友表示反對。最終,相關(guān)部門只能作罷。反對提高個(gè)人繳費(fèi),并非僅僅出于少花錢多辦事的理性經(jīng)濟(jì)考量,更源于當(dāng)下醫(yī)保制度仍存在諸多不盡如人意的地方。要想提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),就必須正視公眾訴求,解決相關(guān)問題。

其一,加快醫(yī)保并軌,消除福利黑洞。我國現(xiàn)行醫(yī)療社會(huì)保障有四種形式:公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這種“碎片化”制度安排不僅有損公平與效率,也嚴(yán)重削弱了醫(yī)?;鸸矟?jì)能力。一方面,參加居民醫(yī)保的主要是困難群體,疾病患者、老年人參保比較多,消費(fèi)次數(shù)、額度高,入不敷出也就在所難免。而公務(wù)員不需要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,卻能享受到比居民更好的醫(yī)保待遇。對此,必須盡快將公務(wù)員納入醫(yī)保體系,進(jìn)而甩掉沉重的公費(fèi)醫(yī)療包袱,確保財(cái)政補(bǔ)貼更多惠及最需要的社會(huì)群體;同時(shí),也能拓寬參保繳費(fèi)規(guī)模,讓公務(wù)員群體成為醫(yī)保資金增收的新鮮血液,提高醫(yī)?;鹂癸L(fēng)險(xiǎn)能力。

其二,平衡基金收支,提高醫(yī)保待遇。2011年,我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)?;鸾Y(jié)存率超過20%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家的10%以下水平,新農(nóng)合年結(jié)存率也超過16%。誠然,醫(yī)保作為救命錢,管理上的適度謹(jǐn)慎是必要的,不過這廂提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),那廂醫(yī)保“錢多得花不完”,顯然有悖公平和效率原則,也容易讓人對醫(yī)保資金使用的公信力產(chǎn)生質(zhì)疑。醫(yī)保當(dāng)取之于民,用之于民,在強(qiáng)調(diào)個(gè)人繳費(fèi)義務(wù)的同時(shí),享受待遇的權(quán)利必須跟上。當(dāng)下,應(yīng)在堅(jiān)持“以收定支、略有結(jié)余”原則,設(shè)定結(jié)余平衡點(diǎn)的前提下,不斷擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,提高各類醫(yī)保的報(bào)銷水平,讓人們更多地享受醫(yī)?;饚淼膶?shí)惠。

其三,改革支付方式,遏制“跑冒滴漏”。過去,醫(yī)保報(bào)銷付費(fèi)機(jī)制一直以按項(xiàng)目付費(fèi)制為主。此舉容易造成醫(yī)療服務(wù)過度,醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,同時(shí),由于項(xiàng)目繁多,醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核工作量大,管理成本也相對較高。不解決這個(gè)“跑冒滴漏”問題,往醫(yī)保這個(gè)木桶里添水只會(huì)事倍功半。唯有盡快探索推廣總額預(yù)付和按病種付費(fèi),實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作量、費(fèi)用、服務(wù)質(zhì)量的有效監(jiān)督,提高醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)才能讓人信服,樂于接受。 

Tags:醫(yī)保制度 醫(yī)療保險(xiǎn)

責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離

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