醫(yī)改3年，有人評價基本成功。筆者對此持不同意見，新醫(yī)改試點的成績尚有待評估總結(jié)推廣，怎么可以說新醫(yī)改基本成功？

新醫(yī)改的目標是解決“看病難、看病貴”問題，公立大醫(yī)院醫(yī)患糾紛惡性事件頻發(fā)、門診大樓擁擠不堪，說明看病仍然很難，病人感到難醫(yī)師也感到難。多層次、多形式的醫(yī)保框架基本搭好了，可是病人的經(jīng)濟負擔(dān)仍然很重；先進地區(qū)、先進單位的住院病人負擔(dān)比重達標了，但是，大多數(shù)地區(qū)、單位尚未達標。公立醫(yī)院兩大毒瘤尚未切除，切除毒瘤的阻力仍然十分頑強，揚州醫(yī)?？傤~預(yù)付連年超支，保定控制醫(yī)?？傤~變成控制就醫(yī)人數(shù)?？梢哉f，“看病難、看病貴”問題依然存在，新醫(yī)改評價指標尚未達到，因此不可作出“基本成功”的判斷。

筆者認為，新醫(yī)改基本成功的評價指標如下——

第一， 衛(wèi)生系統(tǒng)人員對新醫(yī)改的認識真正與中央保持一致；

第二， 我國衛(wèi)生總費用的增長快于國內(nèi)生產(chǎn)總值增長，占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重要超過英國和加拿大；

第三， 衛(wèi)生總費用結(jié)構(gòu)合理化，政府投入包括非稅收入之比要大于70%，個人投入要小于30%；

第四， 醫(yī)師隊伍倒三角局面實現(xiàn)重大改變，人口平均醫(yī)學(xué)博士數(shù)量要趕上或達到印度水平；

第五， 病人住院費用個人負擔(dān)比重小于30%；

第六， 門診費用個人負擔(dān)小于50%；

第七， 不僅縣醫(yī)院普及按照疾病設(shè)定的臨床路徑預(yù)付制，三級醫(yī)院也要試行單純性疾病臨床路徑預(yù)付制；

第八， 政府部辦公立醫(yī)院要向國資委辦公立醫(yī)院學(xué)習(xí)建立管辦分開的現(xiàn)代治理結(jié)構(gòu)；

第九， 醫(yī)療糾紛和醫(yī)患惡性事件基本得到避免。 

杜樂勛專欄（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)教授）