2010年，第三終端又掀起新一輪營銷高潮。隨著新農(nóng)合和新醫(yī)改的逐步推進，農(nóng)村醫(yī)藥市場迅猛發(fā)展，農(nóng)民醫(yī)療需求呈井噴式發(fā)展。這是政府惠農(nóng)政策的必然趨勢。

筆者近期在陜西農(nóng)村進行走訪時發(fā)現(xiàn)，陜西地方政府實行一村一室的制度，政府補助鄉(xiāng)村醫(yī)生費用，直接免費提供存衛(wèi)生室基本的器械設(shè)備等，農(nóng)民只要交30元，就可享受大病住院統(tǒng)籌，但遺憾的是不能像經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)一樣，門診看病也能報銷一定比例。村內(nèi)大喇叭還發(fā)布通知，政府免費由村衛(wèi)生室實施甲、乙肝注射疫苗，說明新農(nóng)合在農(nóng)村推廣的力度是很大的。

營銷方式被轉(zhuǎn)型

新醫(yī)改將使自由競爭的第三終端市場變成行政化、政府壟斷的第三終端市場。市場格局、市場主體、營銷模式、營銷方法都將發(fā)生根本性改變。

以前醫(yī)藥市場的賣藥方向就兩個：一是賣給醫(yī)生，主要是第一終端市場；二是賣給消費者，即連鎖藥店零售和農(nóng)村第三終端市場。以前的第三終端市場是在市場經(jīng)濟下自由競爭的藥品市場，市場化是其本質(zhì)，終端客戶散、亂、小，且由于終端客戶是自主決定購買，購進渠道混亂無序。

這與未來幾年的第三終端市場，將有本質(zhì)的區(qū)別，隨著最近兩年新醫(yī)改的強力推進，政府舉辦、政府補貼、政府買單的基層醫(yī)療市場的藥物銷售將行政化，第三終端的藥物購進渠道將由政府管控，即所有產(chǎn)品必須實施統(tǒng)招統(tǒng)配的購進模式，終端適應這一模式，就可以享受零差率帶來的客流量，就能享受政府對基層醫(yī)療機構(gòu)的補貼。

新醫(yī)改對制藥企業(yè)的第三終端營銷，首先帶來的是營銷模式的變革，工業(yè)在覆蓋渠道的選擇上，不再能繞開具有政府招標采購配送資格的醫(yī)藥商業(yè)公司，原來自由靈活的商業(yè)公司及其覆蓋方式將不復存在。同時，第三終端的人員模式也要發(fā)生根本的改變：大規(guī)模的人員模式可能無效了，招投標上升到前所未有的高度，企業(yè)必須先中標，否則，將無法獲得基層醫(yī)療機構(gòu)的準入資格。

工商依存度加大

由于現(xiàn)在的第三終端市政府買單，政府買單意味著花最少的錢，用最基本的藥物，解決窮人看病難看病貴的問題。這樣，招投標將是必然和長久的選擇，因此工業(yè)企業(yè)必需解決準入問題，進行系統(tǒng)的政府公關(guān)，進入基藥目錄和新農(nóng)合目錄。

其次是基藥目錄內(nèi)產(chǎn)品政府以省為單位的統(tǒng)招統(tǒng)配問題，即工業(yè)產(chǎn)品必須參與各級政府的招標，但是招標進入后選擇配送商是第二個難題，因為政府指定的配送不止一家。

同時，由于招標目前較亂，指標的同質(zhì)化產(chǎn)品較多，每個品種基本上會有10以上個廠家參與其中，招標只是競爭準入資格，而銷售競爭還在中標后；而包括配送商的選擇激勵、工業(yè)自身人員隊伍的配置激勵、鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓激勵等動銷難題不少?！?/p>

面對這些渠道難題，工業(yè)企業(yè)必需緊跟政策形勢、及時調(diào)整自己的影響模式，加強與商業(yè)的合作，重新界定營銷組織結(jié)構(gòu)，設(shè)立三大部門：一是政府事務部，二是招投標辦公室或者是招投標部，三是商務團隊，負責選擇配送商業(yè)公司、服務商業(yè)公司、公關(guān)商業(yè)公司，以便商業(yè)公司在眾多的配送產(chǎn)品中選擇自身的產(chǎn)品而不是競爭對手的產(chǎn)品。

開展終端營銷，工業(yè)企業(yè)應該采取一個季度一次的全員針對第三終端的拉單活動，采用臨時人員、借助醫(yī)藥商業(yè)三員（采購員、開票員、銷售員），給予各種不同的進貨激勵政策，讓終端客戶購進其能夠使用一個季度的銷售量，或者讓終端客戶改變用藥習慣，搶占第三終端貨架。同時還要借助自身的力量，通過各種產(chǎn)品說明會、學術(shù)研討會等搶占第三終端鄉(xiāng)村醫(yī)生的大腦位置。

商業(yè)將成營銷主體

第三終端的營銷主體，以前是各級各類制藥企業(yè)，他們各自選擇一家醫(yī)藥公司作為依托，進行第三終端的開拓工作。但是新醫(yī)改下基藥目錄產(chǎn)品的產(chǎn)品配送，不是所有公司都有資格，只有政府認定的醫(yī)藥公司，才有資格做藥品配送。因此，醫(yī)藥商業(yè)公司將會成為第三終端開拓的主體，而沒有第三終端配送資格的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，亦將面臨新的定位和轉(zhuǎn)型問題。

此前的第三終端競爭，比拼的基本上是價格和服務，但在今后的一段時間內(nèi)，比拼的將會是準入資格和實力。商業(yè)企業(yè)首先必需取得政府的配送資格，且各地政府取得配送資格的方式、方法、標準都不一樣。

其次是比拼資金實力，企業(yè)在承受部分基層醫(yī)療機構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及醫(yī)療機構(gòu)短則半年，長則無期的回款拖欠周期的同時，還得保證配送的及時性和品種的供給保證率，否則將會被淘汰出局。目前湖南省就是采取這種方法：基本不設(shè)置配送門檻，而是在配送過程中進行逐步淘汰，再如四川成都的基藥配送，相關(guān)政府部門選定四川科倫醫(yī)貿(mào)、上海醫(yī)藥、國藥控股等三家企業(yè)進行PK，其實就是要求配送企業(yè)在最低中標價面前，還能作出讓利。這對醫(yī)藥流通企業(yè)是個巨大的考驗，因為政府資金何時到位仍然是未知數(shù)。

兩類公司搶占渠道優(yōu)勢

目前全國除了6個省份外，其余各省基藥目錄內(nèi)的產(chǎn)品都開始實行不同程度和比例的強制使用，不同醫(yī)療機構(gòu)使用比例不一?；幠夸泝?nèi)的產(chǎn)品在基層醫(yī)療單位實行統(tǒng)招統(tǒng)配，且能取得基藥目錄配送資格的醫(yī)藥商業(yè)公司也就兩大類：一是具有政府背景的醫(yī)藥商業(yè)公司；二是實力雄厚的大型民營醫(yī)藥商業(yè)公司。因此，對第三終端的覆蓋和配送，各醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)必須緊跟各地招標工作和根據(jù)當?shù)卣_定的配送醫(yī)藥商業(yè)公司，選擇好欲合作的醫(yī)藥商業(yè)公司。同時，還必需密切關(guān)注各地兩票制的變通，選擇合適的分銷配送商。

生產(chǎn)企業(yè)在選擇渠道策略時，還得關(guān)注非基藥目錄內(nèi)的純銷配送商，尤其是當企業(yè)產(chǎn)品不中標時，就得把目光從政府選定的醫(yī)藥商業(yè)公司移開，選擇有實力、觀念先進且終端網(wǎng)絡(luò)齊備、配送能力強的民營醫(yī)藥商業(yè)公司。

個代以獨特方式生存

在4月63屆藥交會上，有個體代理商成立了中小代理商聯(lián)盟，尋求屬于他們的獨特生存方式。

在城市第二終端，個體代理商已基本退出或接近退出歷史舞臺。但是在農(nóng)村，由于商業(yè)公司的配送成本遠高于個代的營運成本，以面包車、摩托車隊伍為主的個代隊伍，仍走村串巷地銷售者或代理其他公司的品種，直接將產(chǎn)品配送到終端客戶手中。

而且制藥企業(yè)對于一些沒有銷售隊伍且價差空間尚可的產(chǎn)品，也會選擇通過個代來銷售，在第三終端，個代仍然有他的生存空間。