前不久央視爆出的企業(yè)藥品利潤過高的新聞，一下讓藥品生產以及藥品自生產到賣出的利潤環(huán)節(jié)，成為了醫(yī)藥界人士以及整個社會所關注的對象。之所以會出現(xiàn)這樣的狀況，是因為藥品是特殊的商品，它關系到我國全體國民的生活健康指數以及幸福額度。 

    讓百姓都有質優(yōu)價廉的藥品可買，實現(xiàn)基層基本藥物制度全覆蓋，是今年醫(yī)改政策的重要內容之一，今年9月1日，國家發(fā)改委、醫(yī)改辦等多部委聯(lián)合宣布，我國基層基本藥物制度提前實現(xiàn)全覆蓋，國家基本藥物制度初步建立。但是就目前形勢來看，我國基本藥物制度的實施程度令人擔憂。 

    藥價虛高是目前看病貴的重要原因之一，而這與藥品流通業(yè)的層層“剝削”有著不可分割的關系：一件藥品出廠價不到一元錢，但是到了醫(yī)院卻翻了百倍、千倍。曾有50多家藥企聯(lián)名指出，高藥價的根子在醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)。醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，體制不暢是事實，但藥品零售價比出廠價翻了65倍，體制弊端根本掩蓋不了藥品流通環(huán)節(jié)的腐敗。 

    曾有一名業(yè)界人士認為，改變高藥價的現(xiàn)狀，在于現(xiàn)行體制的改變。而整頓中間環(huán)節(jié)，清理流通秩序將首當其沖，這也會對醫(yī)藥流通領域帶來重大改變。大部分藥廠自己的銷售能力是到不了醫(yī)院的，不得不委托中間的代理公司去賣藥，而這些代理公司工作的一個重要內容，就是打通中間環(huán)節(jié)，包括定價部門、招標部門以及醫(yī)院和醫(yī)生，最終讓代理藥品開進處方，而這些大量中間環(huán)節(jié)的存在，是逐步推高藥品價格的重要原因。 

    中國社會科學院朱恒鵬研究員也指出，實行藥品招投標政策的初衷也是為了遏制藥價虛高，結果卻被某些利益團體鉆了空子，利用政策，在中標價的制定、藥品的批發(fā)和銷售等多個環(huán)節(jié)，遵循潛規(guī)則，相互勾結，形成了隱秘的利益鏈條，成為推高藥價的幕后黑手。 

    在藥品流通環(huán)節(jié)腐敗屢禁不止、“回扣風”在某些地方甚至愈演愈烈的情況下，基本藥物如何才能做好？所以解決基本藥物制度中藥價高的問題，也必須從藥品流通環(huán)節(jié)入手。 

    目前的藥品銷售中，企業(yè)發(fā)貨給代理商，代理商再發(fā)貨給商業(yè)公司，商業(yè)公司負責將貨發(fā)往醫(yī)院，醫(yī)院則付款給商業(yè)公司，商業(yè)公司再跟代理商結算，最后才是代理商付款給企業(yè)。如果實行兩票制，藥廠一張出庫單，醫(yī)院一張入庫單，除此以外，流通環(huán)節(jié)任何其他票據統(tǒng)統(tǒng)不認，這樣一搞，中間商就沒有存在的意義。 

    這也意味著，過去藥品出廠后經過多個中間商層層加價的現(xiàn)象將被徹底改變。隨之帶來的是一大批依附在灰色模式下的商業(yè)公司被淘汰掉。缺少了這些中間環(huán)節(jié)，對于制藥企業(yè)、醫(yī)院來說只有好處，沒有壞處，因為缺少了中間環(huán)節(jié)可以讓制藥企業(yè)有更多的開銷留在新藥的研發(fā)創(chuàng)制上，有更多的資金可以留在改善醫(yī)院的醫(yī)療條件、提高醫(yī)療水平上。 

    基本藥物制度想要在未來做好，繼續(xù)在設計的角度完善的走下去，那么必然需要其他制度的扶持，首先從藥品流通方面入手，改善最根源的流通冗余、鏟除灰色產業(yè)鏈繁復的鏈條，不僅能夠改善解決藥物價格方面的問題，同時也能為未來基本藥物制度的實施奠定良好的基礎。