2015年兩會(huì)開會(huì)召開在即，哪些是醫(yī)藥界代表、委員們關(guān)注的焦點(diǎn)呢？

近日，筆者從知情人士那里獲悉，代表委員們關(guān)注的焦點(diǎn)主要有三個(gè)，醫(yī)藥反腐，過去政策糾錯(cuò)以及加快落實(shí)中央精神。

一，醫(yī)藥反腐。

中紀(jì)委出手效果大家都知道，不少兩會(huì)代表也建議，紀(jì)檢監(jiān)察部門加大巡查力度，并加快醫(yī)藥體制機(jī)制改革的實(shí)質(zhì)性推進(jìn)。

2014年6月4日國務(wù)院發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)市場公平競爭維護(hù)市場正常秩序的若干意見》（國發(fā)〔2014〕20號）提出“簡政放權(quán)。充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，把該放的權(quán)力放開放到位。法不禁止的，市場主體即可為；法未授權(quán)的，政府部門不能為”、“大力減少行政審批事項(xiàng)、放開競爭性環(huán)節(jié)價(jià)格、禁止變相審批”等重要改革精神，得到全社會(huì)的普遍歡迎。

不少醫(yī)藥界的代表們認(rèn)為在醫(yī)藥領(lǐng)域，上述重要改革精神落實(shí)滯后。例如，藥品招標(biāo)制度是國際上常用的一種藥品采購方法，但目前我國各地省級衛(wèi)生主管部門包辦的藥品招標(biāo)管制政策嚴(yán)重異化，成為藥品進(jìn)入市場的“二次行政審批”，把藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)這種正常市場行為變成了變相的行政審批，甚至同種產(chǎn)品不同區(qū)域（省、區(qū)、市）年年審批一次，招標(biāo)主管部門成了藥品領(lǐng)域的最大審批機(jī)構(gòu)。

最近，湖南等省采取“讓電腦、專家與企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判”所謂的陽光采購，幾天時(shí)間數(shù)位專家，面對數(shù)萬個(gè)藥品品規(guī)進(jìn)行議價(jià)，提出建議價(jià)時(shí)沒有給出科學(xué)明確、公平公開的依據(jù)，要求企業(yè)在電腦上即時(shí)確定交易價(jià)格，而不是讓買賣交易雙方直接進(jìn)行談判，僅以降價(jià)作為最終目的，主觀隨意色彩濃。

這一做法違背基本的市場規(guī)則，沒有給予企業(yè)平等的權(quán)利、平等的機(jī)會(huì)和平等的規(guī)則，實(shí)質(zhì)上是政府通過專家之手對藥品交易進(jìn)行不當(dāng)行政干預(yù)，人為設(shè)置市場交易的障礙、市場進(jìn)入壁壘、地區(qū)封鎖。

因此，代表們呼吁改變由由各省級衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一包辦藥品招標(biāo)管制的模式，變成由政府來制定規(guī)則，提供服務(wù)并監(jiān)督公平交易，具體工作交由買賣雙方自行負(fù)責(zé)價(jià)格談判、采購及付款。發(fā)揮市場競爭機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自發(fā)的聯(lián)合采購，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理及內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的建立，確保惠及百姓。

二、過去政策的糾錯(cuò)

依法撤銷和糾正醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域各級各類違憲違法的規(guī)范性文件是不少代表們第二大集體訴求。

四中全會(huì)《重大決定》提出“依法撤銷和糾正違憲違法的規(guī)范性文件，禁止地方制發(fā)帶有立法性質(zhì)的文件”。但，在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，行業(yè)準(zhǔn)入方面如企業(yè)開辦登記、市場準(zhǔn)入方面如藥品招標(biāo)采購管制與價(jià)格管制、藥品流通配送管制、以及藥品經(jīng)營過程的諸多管制政策，均大量存在違背中央精神、違反相關(guān)法律的部門政策和地方政策，卻一直得不到糾正。

不少代表建議敦促醫(yī)藥相關(guān)部門，貫徹落實(shí)十八大及三中、四中全會(huì)精神，依據(jù)《國務(wù)院關(guān)于禁止在市場經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中實(shí)行地區(qū)封鎖的規(guī)定》（國務(wù)院第303號令）等有關(guān)法律法規(guī)，對全國各地的縣級以上地方各級人民政府及其衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、人力資源社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)管、商務(wù)等部門制定的現(xiàn)行規(guī)章、規(guī)范性文件，在企業(yè)開辦登記、藥品采購與定價(jià)管制、藥品配送商選擇、醫(yī)保定點(diǎn)管制、醫(yī)院藥房托管等方面存在的使用行政權(quán)力干預(yù)市場或?qū)е滤幤肥袌雠で捌渌璧K醫(yī)藥行業(yè)公平競爭、制約全國統(tǒng)一市場形成的政策規(guī)定進(jìn)行清理。

三、加快落實(shí)中央精神。

醫(yī)改雖然得到在醫(yī)改推進(jìn)的過程中，特別是涉及體制、機(jī)制方面的改革明顯滯后，甚至出現(xiàn)某些部門或地方出臺的政策與中央改革精神完全相悖。

比如，十七大對醫(yī)改提出的“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等重要改革原則，至今基本沒有得到實(shí)質(zhì)性的落實(shí)，或者被變相扭曲。管辦分開的核心是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分開。

所有者不參與不干預(yù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)營和日常管理工作，尊重公立醫(yī)院的獨(dú)立法人地位，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分開。調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)生的積極性，加快推進(jìn)衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，推動(dòng)建立醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的競爭擇優(yōu)機(jī)制，自主經(jīng)營，自主管理。僅僅增加投入還不能解決看病貴、看病難全部問題，增加政府投入與改革體制機(jī)制“兩手抓，兩手都要硬”。

又如醫(yī)藥分開政策，目前各級衛(wèi)生主管部門推廣的是取消藥品加成、收費(fèi)平移，但不是真正的醫(yī)藥分開。建議加快醫(yī)藥分業(yè)。通過多種途徑剝離醫(yī)院門診藥房，首先在條件成熟地區(qū)，推行社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心（站）不新設(shè)門診藥房和公立醫(yī)院剝離原有門診藥房的試點(diǎn)，利用社會(huì)藥店與醫(yī)院藥房的良性公平競爭滿足供應(yīng)，并且把合法開辦依法經(jīng)營的所有社會(huì)藥店，全部納入醫(yī)保范圍方便群眾用藥。