3.抗瘧疾藥物奎寧是如何發(fā)現(xiàn)的（1）

    3.抗瘧疾藥物奎寧是如何發(fā)現(xiàn)的
    人們一直認(rèn)為，公元前333年，亞歷山大大帝說(shuō)出的最后一句表達(dá)情緒的話是“我是在許多內(nèi)科醫(yī)生的幫助下死掉的”。400年之后，普林尼提出了新的墓志銘，它變得很熟悉，它附和了亞歷山大的話。“正是那群內(nèi)科醫(yī)生要了我的命”，這是一個(gè)人對(duì)自己的死亡所說(shuō)出的一句簡(jiǎn)單但富含情緒的話，也是在死亡臨近的時(shí)候，難以接受的一句話。但責(zé)備醫(yī)生們的失敗，不能阻擋人們圍著醫(yī)生，期望從醫(yī)生那兒獲得成功的救助。
    藥是有毒的，這點(diǎn)兒知識(shí)廣為人知，但是，這質(zhì)疑并沒(méi)有削弱這樣一個(gè)印象——醫(yī)生掌握著治療權(quán)利。如果說(shuō)藥是危險(xiǎn)的，那么，這意味著藥物是有強(qiáng)大力量的，即便人們看到的是有害的力量，與之相伴的是，人們想象著其所具有的有益的力量。讓人苦惱的是，讓人們抵制藥物是有幫助的這一令人鼓舞的想法是很困難的。最偉大的醫(yī)生們達(dá)到他們所擁有的那個(gè)高度，部分原因在于他們堅(jiān)定的自信。例如，伽林的自信，就是他的主張的一部分。正是因?yàn)闈M滿的信心讓他在與現(xiàn)實(shí)的任何碰撞中存活下來(lái)。對(duì)他的一劑藥，他如是說(shuō)：
    所有喝了這個(gè)藥的人都在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)了，除了那些喝了不起作用的，以及喝了之后死掉的。所以說(shuō)，顯然，對(duì)于無(wú)法治愈的病患來(lái)說(shuō)，這藥沒(méi)用。
    伽林認(rèn)為，發(fā)燒起因于過(guò)多的血液。那么，治療方法就很清楚了。（伽林對(duì)放血的信奉達(dá)到了極致。他甚至認(rèn)為，放血是治療貧血的辦法）對(duì)于發(fā)燒病人，伽林認(rèn)為，一天應(yīng)該放兩次血，而第二次放血應(yīng)該放到昏過(guò)去為止。伽林的信仰是建立在人體內(nèi)部體液及其不同效果的復(fù)雜理論之上的。他蔑視那些因缺乏理論信仰而依賴實(shí)驗(yàn)的治病術(shù)士。
    在醫(yī)生的思維中，放血的做法是他們長(zhǎng)期堅(jiān)持的。這兒舉個(gè)例子，威廉姆•奧斯勒先生，是約翰•霍普金斯大學(xué)的創(chuàng)辦教授以及后來(lái)的牛津大學(xué)醫(yī)藥學(xué)欽定教授，關(guān)于肺炎，他說(shuō)：
    疾病以較強(qiáng)的密度入侵健康的個(gè)體，并帶來(lái)高燒，在肺炎一發(fā)作時(shí)就大量地放血是個(gè)極好的做法。
    這些話他寫(xiě)于1920年，大概比伽林晚2000年。治療的根本理論已經(jīng)改變了。關(guān)于人體、關(guān)于是細(xì)菌引起了肺炎這些，奧斯勒比伽林知道得更多。然而，沒(méi)有改變的是，對(duì)肺部感染了這種病菌的病人實(shí)施放血的效果的認(rèn)知。這仍很糟糕。理論改變了，而對(duì)人體的損害仍在繼續(xù)。伽林在職業(yè)生涯中表現(xiàn)出的有害秉性，比他對(duì)放血的信仰或者他那長(zhǎng)達(dá)473種不同藥品的單子更甚的，是他的自鳴得意。他寫(xiě)道：

3.抗瘧疾藥物奎寧是如何發(fā)現(xiàn)的（2）

    我對(duì)醫(yī)藥界所作的貢獻(xiàn)，相當(dāng)于圖拉真對(duì)羅馬帝國(guó)所作的貢獻(xiàn)，當(dāng)時(shí)他在全意大利筑路修橋。是我，是我一個(gè)人，開(kāi)辟了醫(yī)藥學(xué)的真正的道路。必須要承認(rèn)的是，希波克拉底為這條路立下了樁，做了準(zhǔn)備工作，但是，我讓它變得能通行了。
    伽林不得不處理的一種主要傳染病是瘧疾。這種病循環(huán)性的寒戰(zhàn)和發(fā)燒的特征，讓早期的醫(yī)生們能夠辨認(rèn)這種病，即便醫(yī)生們對(duì)自己所記錄的東西理解甚少。瘧疾是由原生動(dòng)物寄生蟲(chóng)引起的。它是一種單細(xì)胞生物，有一個(gè)細(xì)胞壁和一種推進(jìn)器，后者使它更像是一種動(dòng)物而不是植物。瘧原蟲(chóng)，原生動(dòng)物屬，感染人類的時(shí)間長(zhǎng)得足夠我們很多人進(jìn)化出基因保護(hù)措施來(lái)對(duì)付它。如果從有關(guān)原生動(dòng)物侵襲了大猩猩以及其他靈長(zhǎng)類動(dòng)物算起，很可能是，它存在的時(shí)間跟我們?nèi)祟愡@個(gè)物種存在的時(shí)間一樣長(zhǎng)?？雌饋?lái)，它似乎跟我們一樣，起源于非洲。當(dāng)人們遷徙的時(shí)候，人們也帶著瘧原蟲(chóng)一塊兒遷徙。瘧原蟲(chóng)只把一部分時(shí)間花在人類身上，它們大部分時(shí)間寄生在蚊子身上。被蚊子叮咬是疾病從人到人傳播的方式，或者，把這個(gè)傳播過(guò)程放到蚊子的身上就是，當(dāng)它們?cè)谕粡堃苿?dòng)餐桌上就餐時(shí)，瘧疾就從一只蚊子傳播到另一只蚊子。
    對(duì)于第一世界來(lái)說(shuō)，今天的瘧疾是一種假日外出度假才會(huì)出現(xiàn)的疾病。在其他的地方，每年有6 7億人生病，有幾百萬(wàn)人死亡，其中多數(shù)是非洲兒童。沒(méi)有疫苗，盡管藥物能夠成功地保護(hù)、抵御或者治愈這種疾病。最古老的藥物是一種南美的樹(shù)的樹(shù)皮——金雞納樹(shù)的樹(shù)皮。它含有一種被稱為奎寧的化合物，對(duì)原生動(dòng)物是有毒的。
    在英格蘭，這種病過(guò)去叫做瘴氣，是來(lái)自于發(fā)燒的一個(gè)詞。人們毫無(wú)緣由地患了這種病，很多人將之與沼澤以及污穢的空氣聯(lián)系在一起。直到賀瑞斯•沃波爾在1740年夏天為了躲避這種疾病而逃到了羅馬，才使英國(guó)人開(kāi)始接受羅馬人關(guān)于這種病的現(xiàn)代術(shù)語(yǔ)。沃波爾在寫(xiě)給家鄉(xiāng)朋友的信中說(shuō)，“有種可怕的東西，叫做瘧疾，每年夏天都會(huì)光臨羅馬，并會(huì)要人命，在如此遠(yuǎn)離基督徒的墓地的地方，我不在乎被瘧疾奪走性命”。
    據(jù)沃波爾觀察，羅馬周圍的沼澤和濕地，是引起疾病的原因。宗教，至少按照決定教堂排序的那種東西，是不會(huì)起到保護(hù)作用的：羅馬教皇和紅衣主教也生活在對(duì)瘧疾的恐懼中，也跟他們那謙卑的教友一樣很容易死去。