福建福州街頭的“謹(jǐn)慎使用抗生素”公益廣告。圖/視覺(jué)中國(guó)

昨日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等多部門聯(lián)合引發(fā)《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》（簡(jiǎn)稱《計(jì)劃》），明確到2020年，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院基本建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理機(jī)制，零售藥店憑處方銷售抗菌藥物的比例基本達(dá)到全覆蓋。

動(dòng)物細(xì)菌耐藥或傳染到人

抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，部分抗生素即屬于抗菌藥物，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖領(lǐng)域。但由于多種因素影響，細(xì)菌耐藥問(wèn)題日益突出。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅介紹，對(duì)抗菌藥物的不合理使用，容易導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性，藥物的化療作用會(huì)明顯下降甚至失效。如果抗菌藥物濫用情況不得到遏制，將來(lái)甚或產(chǎn)生“無(wú)藥可治”的情況。

此外，細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性后，不僅將影響到患者的恢復(fù)與健康，也將使感染性疾病患者的治療過(guò)程更長(zhǎng)、方式更加復(fù)雜，所負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用更加高昂。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院副主任肖永紅介紹，抗菌藥物不僅僅只用在人身上，很多動(dòng)物也會(huì)使用，因此動(dòng)物身上發(fā)生的細(xì)菌耐藥情況，通過(guò)食用、接觸等都可能傳染到人。

抗菌藥物處方權(quán)或?qū)^(qū)別分配

《計(jì)劃》提出，到2020年，零售藥店憑處方銷售抗菌藥物的比例基本達(dá)到全覆蓋。此外，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院基本建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理機(jī)制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要耐藥菌增長(zhǎng)率得到有效控制。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處處長(zhǎng)李大川介紹，目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗菌藥物合理使用上尚存在一定的現(xiàn)實(shí)困境。例如，血液、泌尿、神經(jīng)等各科室都可能遇到需要進(jìn)行抗菌藥物治療的患者，而抗菌藥物的合理使用僅靠各科室醫(yī)師并不足夠，需要感染科醫(yī)生、臨床藥師等參與到會(huì)診中來(lái)，而目前我國(guó)感染醫(yī)師、臨床藥師的隊(duì)伍都相對(duì)薄弱。

《計(jì)劃》則明確規(guī)定，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，要鼓勵(lì)建立多學(xué)科合作機(jī)制，由臨床科室、感染性疾病、臨床微生物等多學(xué)科組成工作團(tuán)隊(duì)，提升專業(yè)化管理水平。

此外，李大川還透露，將來(lái)還將推行“負(fù)面清單”管理，明確抗菌藥物的不同品種，并將其歸類由不同級(jí)別的醫(yī)務(wù)人員來(lái)使用。針對(duì)檢驗(yàn)檢測(cè)能力不同的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其對(duì)抗菌藥物的使用范圍也將有所不同。

抗菌藥包治百病？

主要治療細(xì)菌感染

李大川介紹，近年來(lái)，公眾在對(duì)抗菌藥物的認(rèn)識(shí)上也取得了一定進(jìn)步，但在使用方面仍存在許多誤區(qū)。舉例來(lái)說(shuō)，很多居民認(rèn)為抗菌藥可以包治百病，覺(jué)得有炎癥就可以使用，平時(shí)有感冒、關(guān)節(jié)疼痛、腹瀉等癥狀時(shí)，都喜歡使用抗菌藥物。實(shí)際上，抗菌藥主要是用來(lái)治療細(xì)菌感染，并不能針對(duì)所有疾病。

買抗菌藥“自我醫(yī)療”？

隨意使用或產(chǎn)生副作用

此外，還有患者喜歡購(gòu)買抗菌藥在家“自我醫(yī)療”。李大川說(shuō)，抗菌藥物在國(guó)外屬于被嚴(yán)格規(guī)范的一類藥物，患者隨意使用不僅易于產(chǎn)生耐藥性，還可能產(chǎn)生各種副作用。

肖永紅表示，很多患者堅(jiān)信抗菌藥物輸液比口服更“有效”，事實(shí)上同樣的藥物，口服比輸液在吸收上只延遲約1個(gè)小時(shí)，且大部分藥物口服比輸液更便宜。還有患者服藥不遵醫(yī)囑，一旦癥狀減輕就擅自停藥，這樣無(wú)法有效消除病毒，還易讓殘留細(xì)菌在“拉鋸戰(zhàn)”中產(chǎn)生耐藥性。