近日，財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉在2016年第一期《求是》雜志發(fā)表的文章《中國(guó)經(jīng)濟(jì)最大潛力在于改革》。文中提到：

要深化社保制度改革，改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)?；I資機(jī)制，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，改革醫(yī)保支付方式，整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化改革，結(jié)合新型城鎮(zhèn)化，辦好鄉(xiāng)、村醫(yī)院，真正建立有序分級(jí)診療格局。

根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

公開(kāi)資料顯示，《求是》雜志是中共中央機(jī)關(guān)刊物之一，由中國(guó)共產(chǎn)黨中央委員會(huì)主辦的理論刊物，黨中央指導(dǎo)全黨全國(guó)工作的重要思想輿論工具，是黨在思想理論戰(zhàn)線的重要陣地。引導(dǎo)黨員干部樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，提高全黨馬克思主義水平，促進(jìn)黨的事業(yè)發(fā)展的任務(wù)。

財(cái)政部部長(zhǎng)在如此重要的期刊上發(fā)表文章，可以預(yù)料的是，這一政策未來(lái)執(zhí)行可行性非常大。這一和醫(yī)保相關(guān)的政策是從財(cái)政部的負(fù)責(zé)人口中，而不是人社部口中傳出，傳遞了一個(gè)重要信息，對(duì)于醫(yī)療保障等方面的持續(xù)增加的需求，醫(yī)保資金壓力巨大，對(duì)于醫(yī)保資金持續(xù)增加的壓力，財(cái)政持續(xù)增加投入是一方面，更多可能要靠醫(yī)保資金自行解決。

據(jù)中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)報(bào)道，醫(yī)保繳費(fèi)率為12%（個(gè)人：2%+3元；企業(yè)：10%），退休后，這12%的支出如果全部是退休人員支出的話，那顯然是一筆不小的支出，如果繼續(xù)由企業(yè)承擔(dān)部分甚至大部分醫(yī)療費(fèi)用支出，那么對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)顯然并不公平。所以到底需要繳費(fèi)多大比例，誰(shuí)來(lái)承擔(dān)，估計(jì)還是需要設(shè)計(jì)。

怎么繳納不是我們最為關(guān)心的話題，我們最為關(guān)心的是，這個(gè)事情傳遞出醫(yī)保資金壓力巨大，對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)來(lái)說(shuō)意味著什么？

對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)來(lái)說(shuō)，醫(yī)保壓力巨大對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，只有一種表現(xiàn)：打擊藥價(jià)高，以減少醫(yī)保支出。無(wú)論是在國(guó)家層面還是省市層面，他們?cè)诮诔雠_(tái)和醫(yī)保相關(guān)的政策中，表現(xiàn)都非常明顯。

在最近流出的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)稿中，如果藥品價(jià)格高于醫(yī)保的支付標(biāo)準(zhǔn)，那么高出部分，患者和醫(yī)院共同承擔(dān)。在藥品零差率將會(huì)越來(lái)越大范圍推廣的情況，這種政策在未來(lái)長(zhǎng)期執(zhí)行的結(jié)果將是高價(jià)藥在醫(yī)院的市場(chǎng)將會(huì)大大萎縮，尤其是在未來(lái)以藥品通用名制定藥品支付價(jià)格情況下，對(duì)于目前的高價(jià)藥來(lái)說(shuō)完全是滅頂之災(zāi)。

12月24日，福建省醫(yī)改辦、人社廳、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政廳、物價(jià)局、審計(jì)廳等《2016年福建省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法》出爐。該支付標(biāo)準(zhǔn)將于2016年1月1日起執(zhí)行。

福建定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)基本是2015年招標(biāo)中標(biāo)價(jià)，但是，在福建省9月份發(fā)布的文件中，明確提出要鼓勵(lì)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成采購(gòu)聯(lián)合體，進(jìn)行二次議價(jià)，壓低采購(gòu)價(jià)格。議價(jià)后的成果歸當(dāng)?shù)刎?cái)政所有，然后當(dāng)?shù)刎?cái)政按照一定的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這將會(huì)極大激發(fā)當(dāng)?shù)卣块T(mén)讓醫(yī)院進(jìn)行二次議價(jià)的動(dòng)力，以增加政府財(cái)政收入。

此外，財(cái)政部還提出要去除醫(yī)院行政化，改革醫(yī)保支付等，在醫(yī)保壓力巨大的情況下，醫(yī)療行業(yè)的真正變革，是否能夠出現(xiàn)呢？

現(xiàn)在醫(yī)保資質(zhì)的審核已經(jīng)全面放開(kāi)，從審批制變?yōu)閭浒钢疲駹I(yíng)醫(yī)院發(fā)展面臨第一個(gè)門(mén)檻去掉，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展面臨最核心的人才問(wèn)題，會(huì)隨著去行政化而實(shí)現(xiàn)嗎？讓我們靜待政策持續(xù)推進(jìn)吧。