在這個醫(yī)藥行業(yè)微利的時代，二孩全面放開，又有政策面對婦兒藥的大力扶持，婦兒藥市場無疑是塊誘人的蛋糕。那么，如何才能將“小藥”婦兒藥規(guī)模做大？
 
　　掌握和分析婦兒藥需求端的現(xiàn)狀和趨勢，是相關(guān)供應(yīng)端藥企決策者的必修課。
 
　　醫(yī)院渠道大數(shù)據(jù)
 
　　門診量增長放緩，醫(yī)院住院控費見效
 
　　筆者分析《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒2014》的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)婦兒醫(yī)院（含婦幼保健院）數(shù)量增長整體放緩，門診量也同樣增長放緩，雖然整體醫(yī)療收入有所增長，但藥費控費逐漸從嚴，整體藥費增長有阻力。
 
　　婦兒醫(yī)院數(shù)量增長放緩
 
　　2013年，我國婦產(chǎn)（科）醫(yī)院共588家，年增長率18.8%。兒童醫(yī)院共96家，年增長率7.9%。
 
　　婦幼保健院（所/站）2010～2012年的年增長率低于0.5%，2013年增長率為3.3%。自2009年起，婦幼保健院（所/站）數(shù)在中國所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)的占比就逐年下降，在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)的占比也是逐年下降。
 
　　門急診療人次數(shù)占比超過95%
 
　　2013年，婦產(chǎn)（科）醫(yī)院診療人次數(shù)為2790萬，年增長率6.2%，其中門急診2734萬人次，門急診年增長率6.8%。兒童醫(yī)院診療人次數(shù)為4732萬，年增長率8.5%，其中門急診4643萬人次，門急診年增長率8.4%。婦幼保健院（所/站）2.15億診療人次，年增長率6.8%，門急診2.06億人次，門急診年增長率7.1%。
 
　　門急診方面，婦產(chǎn)科2013年整體門急診4.41億人次，其中醫(yī)院門急診2.44億人次；兒科2013年整體門急診4.36億人次，醫(yī)院門急診2.45億人次。各省醫(yī)院門急診人次數(shù)排名中，婦產(chǎn)科和兒科的前三都是廣東、江蘇和浙江。
 
　　診療醫(yī)療年收入935億元
 
　　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入與支出方面，2013年婦產(chǎn)（科）醫(yī)院醫(yī)療收入（含事業(yè)收入）為137億元，年增長率為14.6%；兒童醫(yī)院為213億元，年增長率為16.8%；婦幼保健院（所/站）為585億元，年增長率為14.7%；醫(yī)療業(yè)務(wù)成本（含醫(yī)療衛(wèi)生支出、事業(yè)支出）方面，婦產(chǎn)（科）醫(yī)院約為100億元，兒童醫(yī)院為187億元，婦幼保健院（所/站）為483億元。
 
　　控費見效：整體藥費下降
 
　　衛(wèi)生計生部門綜合醫(yī)院30種疾病平均住院醫(yī)藥費用統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，2013年綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科和兒科監(jiān)測的兩大疾病，出院人數(shù)與整體藥費都較2012年少。
 
　　婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)2013年出院人數(shù)111萬人共計藥費15.4億元，平均住院日6.6日，人均醫(yī)藥費5755.3元，人均藥費1392元，藥費比24.2%；子宮平滑肌瘤出院人數(shù)20萬人共計藥費4.7億元，平均住院日9日，人均醫(yī)藥費9238元，人均藥費2373.6元，藥費比25.7%。
 
　　兒科兩大疾病的人均藥費都較2012年下降，但藥費比依然超過30%：兒童支氣管肺炎出院人數(shù)74萬人共計藥費8.2億元，平均住院日6.7日，人均醫(yī)藥費2602.3元，人均藥費1114.6元，藥費比42.8%；兒童感染性腹瀉出院人數(shù)0.7萬人共計藥費389萬元，平均住院日4.5日，人均醫(yī)藥費1522.8元，人均藥費586.3元，藥費比38.5%。
 
　　招標關(guān)鍵點
 
　　婦兒藥掛網(wǎng)，沒掛網(wǎng)的處方藥何去何從？
 
　　2015年，國務(wù)院和衛(wèi)計委先后發(fā)7號文和70號文，對婦兒專科非專利藥品實行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購。目前已公布的全國非專利藥品直接掛網(wǎng)采購示范藥品中，化藥婦產(chǎn)科有20個通用名，兒科40個通用名；中藥婦科21個通用名，兒科18個通用名。
 
　　此前業(yè)內(nèi)瘋傳一份國家衛(wèi)計委《關(guān)于公立醫(yī)院藥品集采工作中幾個問題作出的補充通知（征求意見稿）》，重申11月中下旬要完成商務(wù)標開標，11月底前直接掛網(wǎng)藥品全部掛網(wǎng)。大多省份直接“拿來主義”未做任何增補將國家的示范目錄作為省份直接掛網(wǎng)目錄。那么，沒上國家目錄也沒上各省增補目錄的婦兒藥，是否就無路可走了？
 
　　如果藥品的品規(guī)屬于上一年各省采購金額占比排序80%的產(chǎn)品，且有3家及以上企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，就有望通過招標采購進入醫(yī)院市場。若以上途徑都行不通，1～2家企業(yè)生產(chǎn)的恐怕要進入談判采購藥品目錄才有望獲得市場準入資格了。
 
　　這意味著許多婦兒處方藥連省級招標第一關(guān)都過不了，更別說醫(yī)院目錄數(shù)量的限制，比如小于等于1500個規(guī)格、醫(yī)聯(lián)體“團購式”議價降價了。國家政策加上地方保護政策的層層障礙，婦兒處方藥特別是門診口服處方藥規(guī)模增長受限。
 
　　四大突圍方案
 
　　適合的才是正確的，細節(jié)決定成敗
 
　　⒈臨床需求挖掘
 
　　沿用常用的藥學市場手段，通過醫(yī)生調(diào)研探尋醫(yī)生臨床需求，流調(diào)等數(shù)據(jù)確定與競品規(guī)避的目標細分市場，采取Ⅳ期臨床或藥物經(jīng)濟學模型數(shù)據(jù)證實該藥品滿足目標細分市場且療效優(yōu)于同類競品。
 
　　適用品種：舊產(chǎn)品“再上市”，成熟產(chǎn)品有意開拓“新適應(yīng)癥”。
 
　　關(guān)鍵點/難點：方案一旦確定不宜頻繁改動，因此目標的確定必須充分考慮臨床必需性，注意不要中了“偽需求”的圈套。在方案執(zhí)行前，應(yīng)充分考慮藥品的質(zhì)量和效果。對于質(zhì)量過差或臨床效果一般的產(chǎn)品，不宜采取此方案，否則會有反效果。
 
　　2整合資源
 
　　選擇同通用名競品或根據(jù)疾病診療方案內(nèi)的組合藥品進行并購與聯(lián)盟。
 
　　適用品種：市場較大的細分領(lǐng)域。
 
　　關(guān)鍵點/難點：婦兒藥常常面臨跨科室的難題，譬如絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松可看內(nèi)分泌科也可以看婦科，選擇組合時應(yīng)注意不同科室的處方偏好習慣。聯(lián)盟方案注意合規(guī)，特別要注意壟斷法。
 
　　3DTP藥房
 
　　未能獲得市場準入資格的產(chǎn)品通過院外藥房進行銷售。
 
　　適用品種：能承擔市場推廣成本的藥品。
 
　　關(guān)鍵點/難點：需解決醫(yī)生處方動力不足的問題。如果藥品利潤有限且不能承擔市場推廣成本，商業(yè)公司與終端連鎖對產(chǎn)品興趣度不高，DTP藥房的覆蓋就會受限。
 
　　4互聯(lián)網(wǎng)+
 
　　通過各種互聯(lián)網(wǎng)手段如APP增加產(chǎn)品知名度。
 
　　適用品種：在質(zhì)量、學術(shù)方面具有獨特優(yōu)勢的藥品。
 
　　關(guān)鍵點/難點：處方醫(yī)生或患者對于互聯(lián)網(wǎng)推薦的信任度，對推薦文案的認可度，將影響產(chǎn)品的品牌?；颊呔W(wǎng)上購藥的可行性分析，比如患者在不包郵狀態(tài)下還樂意購買的原因是由于便利還是藥品口碑等。注意合規(guī)，如新《廣告法》、互聯(lián)網(wǎng)處方購藥的限制規(guī)定。