6月起，藥企面臨哪些藥價生死關(guān)?

6月1日，絕大部分藥品政府定價取消，業(yè)內(nèi)備受關(guān)注的“藥價放開”真正來臨。那么，今后藥企將會面臨什么樣的政策環(huán)境呢?

一、最強藥價監(jiān)管來臨

各省在貫徹發(fā)改委《關(guān)于推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》(發(fā)改價格[2015]904號)文件精神同時，紛紛開展為期半年的藥品市場價格行為專項監(jiān)管行動。以下十種藥品價格行為會被列入違規(guī)。

(一)捏造散布漲價信息，哄抬價格，擾亂市場秩序的行為;

(二)相互串通、操縱市場價格的行為;

(三)濫用市場支配地位，以不公平的高價銷售藥品的行為;

(四)虛構(gòu)原價、虛假標(biāo)價、先提價再打折、誤導(dǎo)性價格標(biāo)示、隱瞞價格附加條件等價格欺詐行為;

(五)集中采購入圍藥品擅自漲價或者變相漲價的行為;

(六)實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機構(gòu)和改革試點公立醫(yī)院不按規(guī)定執(zhí)行藥品零差率政策的行為;

(七)公立醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品不按照規(guī)定執(zhí)行藥品加價率政策的行為;

(八)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)不按規(guī)定執(zhí)行低價藥價格管理政策，突破低價藥日均費用標(biāo)準(zhǔn)的行為;

(九)政府定價藥品突破最高零售價格銷售的行為;

(十)不按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價與收費公示制度的行為。

各地紛紛加強了對藥品零售價格的監(jiān)測工作。其中，比較惹人注目的有兩個省。一個是云南，在放開藥品最高零售價同時，要求云南本地藥品生產(chǎn)企業(yè)報送出廠價、各省中標(biāo)價;醫(yī)藥批發(fā)和零售企業(yè)報送采購價和銷售價;醫(yī)院報送采購價和銷售價;另一個則是內(nèi)蒙古，在新一輪藥品集中采購中，要求生產(chǎn)企業(yè)提交出廠價、各地中標(biāo)價、醫(yī)院采購價、以及連鎖藥店購入價格(要求提交發(fā)票復(fù)印件)?？梢哉f，在放開藥品最高零售價的同時，等待企業(yè)的，是最全面、最徹底的價格檢查。出廠價、流通環(huán)節(jié)無法承受價格監(jiān)管的低價模式，將給藥企帶來巨大生存挑戰(zhàn)。

二、藥品價格監(jiān)測，可能影響招標(biāo)采購價格

據(jù)傳聞，云南有可能根據(jù)調(diào)查的醫(yī)藥批發(fā)、零售企業(yè)的采購價和零售價來制定醫(yī)保支付價格。盡管該傳聞并未得到官方證實，消息還不太可靠。但是，看到內(nèi)蒙古已經(jīng)在招標(biāo)中采集連鎖藥店的采購價格，誰又能確信，未來衛(wèi)計委不會依據(jù)商業(yè)或零售企業(yè)的采購價來制定藥品集中采購的限價呢?

值得注意的是，904號文并未廢止《藥品出廠價格調(diào)查辦法(試行)》，藥品出廠價調(diào)查將繼續(xù)。根據(jù)以往的出廠價監(jiān)測政策，藥品出廠價格與中標(biāo)價格差距過大的，發(fā)改委會建議衛(wèi)計委取消其中標(biāo)資格。且不說是否取消中標(biāo)資格，從廣東和內(nèi)蒙古的做法來看，未來出廠價監(jiān)測影響藥品招標(biāo)采購限價，這是存在可能的。

三、依據(jù)連鎖藥店購入價限定中標(biāo)價，有違市場規(guī)律的做法

我們會注意到一點，衛(wèi)計委招標(biāo)和后期物價監(jiān)測中，會加強對連鎖藥店采購價和零售價的監(jiān)察。那么依據(jù)連鎖藥店制定藥品采購中標(biāo)價，這是否有道理?

連鎖藥店是高度市場化的藥品零售終端，與醫(yī)院截然不同。醫(yī)院有國家財政補貼和投入等補償渠道，而連鎖藥店則沒有政府支持;醫(yī)院可以藥品零差率，然后靠診療費收入“養(yǎng)醫(yī)”，而藥店零差率就會失去收益來源并被迫倒閉。假如醫(yī)院依據(jù)連鎖藥店購入價制定采購限價，并執(zhí)行零差率。那么藥店不零差率，其零售價格必然過高，會導(dǎo)致患者強烈要求藥店降價，直至藥店虧損或失去顧客。

所以，從邏輯上講，醫(yī)院藥價機制和連鎖藥店的價格機制是完全不同的。在醫(yī)院零差率下用連鎖藥店采購價來制定藥品招標(biāo)限價或中標(biāo)價，是違背市場規(guī)律的做法。其后果就是逼死藥店，進(jìn)而弄死藥廠。市場化的商品，應(yīng)該由市場發(fā)貨資源配置和價格機制的作用，企圖用計劃經(jīng)濟的邏輯思維去普遍配置全社會，那必定是漏洞百出、后果嚴(yán)重的。

但目前來看，國家衛(wèi)計委等部門似乎還沒意識到“醫(yī)院零差率”是這一違背市場規(guī)律的現(xiàn)實問題，僅僅是迫切期望零差率后的帶量采購和醫(yī)保支付價來壓低藥價價格……所以，藥企在這種政策環(huán)境下，面臨的政策危機頗為突出。尤其對于底價招商銷售的企業(yè)而言，新的藥價監(jiān)管和招標(biāo)價格形成機制，帶來的后果可能是致命的。

作者：飛鳥