專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品先行試點

《方案》提及，將集中全國公立醫(yī)院專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品市場份額，借鑒國際經(jīng)驗，統(tǒng)一與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價格談判。藥價談判機(jī)制將選擇價格高、療效確切、社會關(guān)注的若干專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品先行試點，以我國香港、澳門、臺灣等地區(qū)價格為參考，進(jìn)行價格談判。

按照《方案》，國家衛(wèi)計委將牽頭成立國家藥品價格談判指導(dǎo)委員會，建立國家和?。▍^(qū)、市）兩級藥品價格談判制度，區(qū)分不同類別專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品，運用醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、納入公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療市場份額等政策策略，采取量價掛鉤、單一貨源承諾、買贈結(jié)合、打包議價、稅價聯(lián)動等方式，實現(xiàn)談判效果最大化。

據(jù)悉，腫瘤用藥、心血管用藥、兒童用藥、公共衛(wèi)生用藥、中成藥等類中的專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品將先行開始談判試點，由國家癌癥中心、國家心血管病中心、北京兒童醫(yī)院集團(tuán)、中國疾控中心和中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會分別成立專業(yè)談判組。

“我覺得這是一件非常好的事情。先通過談判把藥價降下來，政府再把藥品納入醫(yī)保報銷范圍，患兒將是最終受益者。”北京兒童醫(yī)院院長倪鑫表示，兒童用藥數(shù)量少，品規(guī)不全，患兒分散在全國，用藥很難集中，如果以集團(tuán)名義帶量采購，就可以把針對兒童不同疾病的特效藥明確下來。“我們集團(tuán)接診的患兒占全國患兒的80%，如果能集體采購，即便是藥價便宜了，企業(yè)也愿意生產(chǎn)，因為量在這擺著。”

倪鑫指出，藥價談判機(jī)制并不是一味砍價，而是希望藥企擠掉私下公關(guān)醫(yī)院和醫(yī)生的這部分錢，讓藥價變得透明。“價格問題一定要如實分析，千萬不要往死了砍價。企業(yè)要研發(fā)新藥，就要養(yǎng)一群研發(fā)人員，這些錢都是從藥品利潤里拿出來的。”

專家：行政干預(yù)是必要手段，沒有效果需反思

中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所副研究員陳秋霖指出，《方案》更多是把現(xiàn)有的制度進(jìn)行強化，同時也給一些地方留下了自主權(quán)進(jìn)行探索，但能否執(zhí)行下去是一個很大的挑戰(zhàn)。

陳秋霖指出，我國藥品價格居高不下，一方面是招標(biāo)制度本身還存在問題。此次《方案》里提出的帶量采購是很大的進(jìn)步，因為招標(biāo)不帶量采購很難滿足降價的要求。另外，必須保證單一支付，一家獨大的支付方才會有更大的談判能力，所以這次改革提到了加強醫(yī)保談判機(jī)制。

另一方面，必須打破以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制。醫(yī)生收入和他開出的藥量掛鉤，企業(yè)就必然會留出一部分利潤空間去開發(fā)醫(yī)生。如果不打破這種利益模式，藥價居高不下的問題還是無法解決。

業(yè)內(nèi)有人士認(rèn)為《方案》并沒有改變現(xiàn)有體制“行政干預(yù)價格”的本質(zhì)，對此，陳秋霖認(rèn)為，行政干預(yù)是必要手段，但沒有效果需要反思。“行政干預(yù)和藥價居高不下沒有因果關(guān)系，國外行政干預(yù)價格也挺多的。政府的把關(guān)是有必要的，但必須改善。”