“公立醫(yī)院改革要向前推進，必須從藥品采購入手。”孫志剛說，只有通過藥品集中采購改革，解決目前公立醫(yī)院藥價虛高的問題，才能為打破以藥補醫(yī)的利益鏈創(chuàng)造條件，為下一步公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整騰出空間。特別是今年國家將取消大部分藥品定價，藥品集中采購將是藥品價格形成機制的重要一環(huán)。

孫志剛表示，今年年初國務院出臺《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》，提出分類采購的策略，即公立醫(yī)院使用的藥品將通過招標采購、談判采購、醫(yī)院直接采購、定點生產(chǎn)、特殊藥品采購等不同方式供應。

“招標采購是重頭戲。”孫志剛說，對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，采取雙信封制公開招標采購。各省要在總結(jié)基本藥物集中采購工作經(jīng)驗的基礎上，盡快制定具體實施辦法。他強調(diào)，招標采購要堅持招生產(chǎn)企業(yè)，堅持量價掛鉤，堅持雙信封制，加強信息化支持，強化醫(yī)院藥品的采購和使用監(jiān)管。對于競標價格明顯偏低，可能存在質(zhì)量和供應風險的藥品，要進行綜合評估，避免惡性競爭。

孫志剛表示，對于部分專利藥和獨家生產(chǎn)藥品，今年將積極探索價格談判機制，誰來談、怎么談，都是全新的課題。“比如談判主體，可以由國家出面，可以以省為單位，可以跨區(qū)域聯(lián)合，也可以行業(yè)內(nèi)聯(lián)合。”他說，要想通過談判把價格談下來，首先得采集價格，做到心中有數(shù)，也可以參考港澳臺等地區(qū)價格開展談判，積累經(jīng)驗后逐步擴大談判范圍。目前，國家衛(wèi)生計生委藥政司正在研究制定談判議價的具體實施辦法。

《意見》還參考了福建三明經(jīng)驗，允許公立醫(yī)院改革試點城市自行采購藥品。孫志剛表示，如果試點城市成交價格明顯低于省級中標價格，省級中標價格應按試點城市成交價格調(diào)整，各地應探索建立省市價格聯(lián)動機制。(記者 曹政)