12月11日，記者獲悉，遼寧省衛(wèi)生計生委聯(lián)合省發(fā)改委等8部門印發(fā)了《遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常用低價藥品掛網(wǎng)采購實施方案》，啟動常用低價藥品采購工作。其中，常用低價藥取消最高零售限價，采用在一定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自主議價的采購方式進行集中采購。

現(xiàn)象：由于“以藥補醫(yī)”機制和一些藥企在招標(biāo)中惡性競爭等問題，造成許多低價經(jīng)典老藥，醫(yī)院不愿意用，導(dǎo)致需求萎縮，藥企不愿意生產(chǎn)。

沒利潤低價藥受醫(yī)院冷遇

記者了解到，盡管部分公立醫(yī)院在新一輪醫(yī)改中取消了藥品加成，但很多大醫(yī)院依然“不離不棄”。治療同一疾病，單價幾毛至幾元的藥品顯然不如幾十元上百元藥品提成多。

利潤低是低價藥消失的重要原因。一名藥企負責(zé)人曾表示，該企業(yè)生產(chǎn)的黃連素100片制造成本約5.9元，國家最高零售限價為9.5元，去年該企業(yè)中標(biāo)的省份平均中標(biāo)價為5.89元，最低中標(biāo)價僅1.4元。這樣，企業(yè)根本就沒有利潤空間。

因此，近些年由于低價藥最高零售限價導(dǎo)致的招標(biāo)采購問題頻現(xiàn)，一方面“蜀中事件”、“毒膠囊事件”等唯低價論的招標(biāo)倒逼現(xiàn)狀不斷刺激著醫(yī)患的神經(jīng)，另一方面，魚精蛋白、凝血八因子等低價常用藥因利潤稀薄而消失于市場也讓有關(guān)部門頭疼不已。為調(diào)和常用低價藥的平價特性與企業(yè)生產(chǎn)積極性，“低價藥目錄”及配套方案應(yīng)運而生。

標(biāo)準(zhǔn)：日均費用西藥3元、中藥5元。如果因各種原因?qū)е氯站M用突破低價藥品控制標(biāo)準(zhǔn)的，要退出“低價藥目錄”

新標(biāo)準(zhǔn)只招資格不招價格

一名醫(yī)藥行業(yè)負責(zé)人曾對記者表示，“低價藥目錄”正是針對目前國內(nèi)基藥招標(biāo)現(xiàn)狀而做出的配套補救措施。

記者發(fā)現(xiàn)，從遼寧“低價藥目錄”的設(shè)置來看，是將名單中的藥品從原本各地基藥招標(biāo)后的最高零售限價中“赦免”了出來，在相對條件下將自主定價權(quán)還給生產(chǎn)經(jīng)營者，按照獨立的日均費用標(biāo)準(zhǔn)這一定價機制進行重新銷售。其方式是采取了集中采購、直接掛網(wǎng)的方式，采購部門只招資格，不招價格。

疑問一常見低價藥取消了最高零售限價，會不會價格暴漲？

按照“方案”規(guī)定，允許經(jīng)營者在一定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)根據(jù)生產(chǎn)和市場情況自主制定或調(diào)整零售價格，采購主體和生產(chǎn)企業(yè)自主議價產(chǎn)生采購價格。

遼寧目前實施縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)一體化、區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)服務(wù)中心一體化的采購方式，基層以縣衛(wèi)生計生行政部門為議價主體，城市以區(qū)或市衛(wèi)生計生部門為議價主體，統(tǒng)一議價、分別采購，促進藥品采購價格更趨于合理。

疑問二取消低價藥最高零售限價，老百姓又能獲得什么實惠？

在目錄中，4.5元的甲巰咪唑、1.5元的金霉素眼膏、左氧氟沙星氯化鈉注射劑等一大批嚴(yán)重短缺，甚至面臨消失的藥品會重回藥品流通市場，利于“花小錢，看好病”的愿望實現(xiàn)。