零售藥店試點(diǎn)“遠(yuǎn)程審方”的熱情再度被點(diǎn)燃。繼浙江、福建、長沙、成都、南寧、武漢等省市零售藥店試點(diǎn)“遠(yuǎn)程審方”后，近日，呼和浩特市食品藥品監(jiān)督管理局提出，將在藥品零售企業(yè)開展遠(yuǎn)程視頻在線開具電子處方和執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方等藥學(xué)服務(wù)。

執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方大熱的背后，是我國零售藥店發(fā)展速度與門店執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量的嚴(yán)重不匹配。在記者對重慶、廣州等地的藥品零售企業(yè)采訪中，一些還未試點(diǎn)的藥店紛紛流露出對開展“遠(yuǎn)程審方”的期待。“重慶目前暫時(shí)還無試點(diǎn)。”重慶和平藥房連鎖有限責(zé)任公司董事長羅剛告訴記者。在他看來，遠(yuǎn)程審方政策是部分省份為緩解執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)不足提供的一種折中的應(yīng)對方案，但不是全國性政策，目前只是在部分省市有試點(diǎn)。而要緩解藥品零售執(zhí)業(yè)藥師短缺的燃眉之急，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程審方對連鎖藥店來說自然是一大利好。

探索中前行

“重慶地區(qū)藥店的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量缺口非常大，而且大部分執(zhí)業(yè)藥師分布在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”羅剛表示，他十分期待地方政策在此方面有所突破。

“去年底廣州藥品零售連鎖企業(yè)開始試點(diǎn)執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方，廣州集和堂大藥房連鎖公司作為先行者，旗下14家分店是試點(diǎn)后第一家獲批的連鎖藥房，但遠(yuǎn)程審方試點(diǎn)并沒有大規(guī)模鋪開。”廣州的一家零售藥店相關(guān)負(fù)責(zé)人對記者表示，“制度的實(shí)施遠(yuǎn)比想象復(fù)雜，操作起來不僅需要實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也需要平衡各方面的利益。目前，不同地區(qū)規(guī)則各異，有些地區(qū)政策相對比較完善。”

對比福州、赤峰和呼和浩特發(fā)布的遠(yuǎn)程審方相關(guān)文件，各有側(cè)重點(diǎn)。資料顯示，福州方案重點(diǎn)是對遠(yuǎn)程審方室設(shè)置現(xiàn)場驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，從基本條件、人員管理、總部設(shè)施、門店設(shè)備、數(shù)據(jù)連接、過程管理等多方面進(jìn)行了細(xì)化;赤峰方案強(qiáng)調(diào)的是藥品零售連鎖企業(yè)在總部設(shè)置遠(yuǎn)程視頻藥事服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)。而相比以上兩個(gè)方案，此次呼和浩特的方案對于遠(yuǎn)程審方的細(xì)節(jié)規(guī)定也更具體。

呼和浩特市食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定，現(xiàn)階段無條件配備執(zhí)業(yè)藥師的零售企業(yè)，可以以聯(lián)盟或加入連鎖的形式，成立“遠(yuǎn)程藥事服務(wù)中心”;此外，藥品經(jīng)營企業(yè)與合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，相互配置相適應(yīng)的計(jì)算機(jī)等設(shè)施設(shè)備，利用互聯(lián)網(wǎng)由合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向不在醫(yī)院用藥的患者設(shè)立專門門診，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程設(shè)施在線進(jìn)行視頻診療并開具電子處方。

不過在不少業(yè)內(nèi)人士看來，遠(yuǎn)程審方僅是一個(gè)權(quán)宜之計(jì)，作為一項(xiàng)過渡性措施，長遠(yuǎn)來看藥店還是需要配備足夠的執(zhí)業(yè)藥師。在遠(yuǎn)程系統(tǒng)已十分發(fā)達(dá)的歐美地區(qū)，比如美國連鎖藥房巨擘CVS和沃爾格林還是會配備駐店藥師，強(qiáng)調(diào)藥師與顧客面對面的溝通與咨詢。

“可以結(jié)合遠(yuǎn)程視頻等，很好地與網(wǎng)上銷售處方藥配套服務(wù)。最好是，執(zhí)業(yè)醫(yī)師與執(zhí)業(yè)藥師配合，為客戶提供更有價(jià)值的審方服務(wù)。”

拜廷(北京)醫(yī)藥投資管理有限公司董事長趙爾奎對記者表示。

處方來源仍是關(guān)鍵

在相關(guān)政策支持下，處方從何而來又成了零售藥店經(jīng)營者擔(dān)心的問題。一位業(yè)內(nèi)人士表示：“如果所有門店都配備電子審方系統(tǒng)，醫(yī)院電子處方也就到了應(yīng)該流出的時(shí)機(jī)。因?yàn)檫@意味著，連鎖藥店已做好承接醫(yī)院外流處方的硬件準(zhǔn)備。”

然而，趙爾奎提醒，即使遠(yuǎn)程審方得以推進(jìn)，藥師也可能面臨“無方可審”的尷尬。記者了解到，深圳市在2012年6月出臺的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者憑處方外購藥品工作的通知》，強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分尊重患者外購藥品意愿，允許門診患者持醫(yī)師處方自愿到該市藥監(jiān)部門依法許可的零售藥店購買藥物”，但這一舉措目前并無配套執(zhí)行措施。

“電子處方如何外流?若不解決處方來源問題，有審方團(tuán)隊(duì)卻無方可審，這是零售藥店將是要面臨的第一問題。”在他看來，遠(yuǎn)程審方難點(diǎn)是電子處方社會化，如果該問題不能解決，難免流于形式。