廉價短缺成常態(tài) 每遇降價潮廉價藥應聲退市
核心提示:為何每每“救命藥”大面積缺貨的消息被媒體報道后,才會引起有關(guān)部門重視解決?為什么“救命藥”要等到喊“救命”的程度,才能被發(fā)現(xiàn)?怎樣保障“救命藥”的供應?記者探訪有關(guān)部門和專家,共同尋求解決之道。
不少讀者反映,除了廉價甲亢藥他巴唑,還有眾多廉價有效的經(jīng)典老藥相繼“消失”。記者歷數(shù)十多年的藥品定價發(fā)現(xiàn),經(jīng)過數(shù)輪降藥價,國內(nèi)緊缺藥品多達幾十種。
為何每每“救命藥”大面積缺貨的消息被媒體報道后,才會引起有關(guān)部門重視解決?為什么“救命藥”要等到喊“救命”的程度,才能被發(fā)現(xiàn)?怎樣保障“救命藥”的供應?記者探訪有關(guān)部門和專家,共同尋求解決之道。
早有先例
因停產(chǎn)導致多地心臟手術(shù)停擺
“魚精蛋白”的復活之路
2011年7月,心臟手術(shù)用藥“魚精蛋白”出現(xiàn)全國性緊缺。因為所有心臟手術(shù)患者必須在術(shù)后使用魚精蛋白,且無其他藥品可替代,各地醫(yī)院一度面臨停做心臟外科手術(shù)的局面。造成緊缺的原因,是該藥幾十年來一直只賣十幾元,價低利薄,加上原料短缺,導致全國唯一生產(chǎn)廠家——上海第一生化藥業(yè)有限公司決定停產(chǎn)。除了上海生化藥業(yè),全國還有另外兩家公司擁有魚精蛋白的生產(chǎn)批文,但因為利潤低,早已棄產(chǎn)幾年。
“沒有魚精蛋白心臟手術(shù)就無法進行。”武漢協(xié)和醫(yī)院心外科董念國主任向記者介紹,小孩的心臟手術(shù)需2支,成人則要8-10支,協(xié)和醫(yī)院每年心臟手術(shù)量很大,用量約2萬支。
武漢作為中部地區(qū)心臟手術(shù)總量最大的城市,多家醫(yī)院的病人因魚精蛋白的供應問題而推遲手術(shù)時間。當年9月,魚精蛋白缺貨被全國媒體大面積報道后,才引起國家食藥監(jiān)的關(guān)注,緊急協(xié)調(diào)相關(guān)企業(yè)進行生產(chǎn)。
隨后,上海第一生化藥業(yè)公司和北京悅康藥業(yè)集團,在藥監(jiān)部門的行政指令下開始生產(chǎn),逐漸恢復供應。但魚精蛋白價格并未因緊俏而上漲,因為該藥在醫(yī)院的售價不能超過國家最高限價。董念國介紹,目前,一支魚精蛋白是12元,跟去年和前年相比只漲了幾角錢。
歷數(shù)往年
10年來數(shù)輪降藥價
多種廉價藥應聲“退市”
長期以來,藥品降價被當做解決“看病貴”難題的一大法寶,而藥品集中招標采購制度則是實現(xiàn)藥品降價的有效途徑,幾乎每一次招標結(jié)束后都出現(xiàn)大幅度的藥品降價。但隨著中標價越來越低,廉價老藥生產(chǎn)成本高、利潤低,甚至出現(xiàn)價格倒掛,挫傷了企業(yè)生產(chǎn)的積極性,中標廠家寧可停產(chǎn),也不愿虧本生產(chǎn)。
記者觀察發(fā)現(xiàn),2002年以來,國家發(fā)改委頻頻出手,降低藥品的最高零售價多達十幾次,但病人仍感受不到藥品價格的下降。相反,一批廉價常用藥卻因此遭遇“降價死”。每次發(fā)改委調(diào)低藥品價格之后,都有一部分藥品會在市場上消失。一些廉價的、有確切療效的常用藥,甚至是救命藥不斷消失,頻頻引發(fā)患者恐慌。
例如以前常見的廉價藥維腦路通片、牙周靈片、環(huán)丙沙星膠囊、注射用紅霉素、葡萄糖酸鈣片、復方甘草片等,已經(jīng)消失不見。還有一些如二甲雙胍、銀翹片等,老規(guī)格老版本已很難買到,它們更換包裝后,價格就漲了。
機制之缺
“臨時抱佛腳”非長久之計
應建救命藥國家儲備庫
每次出現(xiàn)這種短缺現(xiàn)象都是在各方關(guān)注下,以行政力量讓企業(yè)展開應急生產(chǎn)而告終。
全省基本藥物招標采購平臺相關(guān)負責人向記者介紹,發(fā)現(xiàn)藥品供應短缺后,會采取約談生產(chǎn)企業(yè)和配送公司的方式,了解原因,尋求補救辦法。但解決藥品緊缺問題,根源還是要在藥品招標采購政策上作出調(diào)整。
據(jù)了解,為應對短缺藥和低價藥的供應,北京等一些地方集中采購就制定《短缺藥品目錄》和《低價藥品目錄》,臨床必需但供應緊張的“魚精蛋白”、“紅霉素”等藥品多達32種,不再實行競標“低價中標”的方式,而是單獨向企業(yè)直接購買。
華中科技大學同濟醫(yī)學院醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)管理學院方鵬騫教授認為,廉價藥消失,是國家的藥物制度頂層設(shè)計出了問題。國家應該重新審視基本藥物制度和藥品招標制度,要讓藥品形成一個合理的價位,照顧患者、企業(yè)等多方面的利益,通過協(xié)商議價的方式來定價。在確保合理利潤的條件下,對藥品企業(yè)也應該形成嚴厲的監(jiān)管和退出機制,對于簽訂供應合同而找借口不履行的藥企,應該從嚴處罰。對于部分廉價的“救命藥”,政府應該當成公共產(chǎn)品,出資從藥企購買,建立儲備和供應體系。
據(jù)了解,美國等國家也出現(xiàn)平價藥品、廉價的短缺,美國的做法是,就一些重要的抗癌藥建立國家儲備庫。去年,F(xiàn)DA(食品和藥品管理局)及時采取有效措施,成功避免了38種藥品出現(xiàn)短缺。
方教授認為,藥品管理法規(guī)的缺失,也是我國藥品供應頻頻出現(xiàn)用藥危機的原因之一。美國的做法,建立藥品短缺預警機制和立法保護,也值得我國借鑒。
近些年來“消失”的廉價藥
抗生素類藥物因更新?lián)Q代快,廉價的青霉素、頭孢類藥物消失
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心得安:主要用于搶救心臟缺氧
地高辛片劑:心臟病用藥
環(huán)磷酰胺:對腫瘤細胞產(chǎn)生細胞毒作用,具有顯著免疫作用。白
血病治療中的關(guān)鍵藥品。
常用廉價藥
維腦路通片、牙周靈片、環(huán)丙沙星膠囊、注射用紅霉素、葡萄糖
酸鈣片、復方甘草片等。還有一些如二甲雙胍、銀翹片等,老規(guī)格老版本已很難買到,它們更換包裝后,價格就漲了。
責任編輯:露兒
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