取消藥品加成、確保藥品價格降低15%左右；大型醫(yī)用設備檢查價格降低10%；而體現醫(yī)務人員技術勞務價值的診療、護理、手術以及中醫(yī)特色服務等醫(yī)療服務項目價格今后將提高。通過6月18日的聽證，河北省物價局昨日公布了《2013年河北省縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革方案》（以下稱《方案》），從7月1日起，我省134個縣級公立醫(yī)院將正式告別過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”狀態(tài)。按照新的醫(yī)改方案，今后慢性病患者醫(yī)藥費用將會有較大幅度降低，而外科手術、兒科、產科的部分患者，醫(yī)療費用可能會有一定幅度上升。但由于調整后的醫(yī)療服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，對患者個人影響不是太大。

變化①

取消加成，藥品按進價賣

《方案》提出，縣級公立醫(yī)院銷售的所有藥品（中藥飲片除外）要按進價零差率銷售，確保試點公立醫(yī)院的藥品價格降低15%左右。

同時，大型醫(yī)用設備的檢查價格要在現行政府指導價基礎上降低10%。

此前，醫(yī)院的50%收入來自藥品，根據新的方案，取消藥品加成政策后減少的合理收入，按省政府確定的6：3：1比例予以補償，即通過調整醫(yī)療技術服務收費補償60%左右，財政負擔30%左右、醫(yī)院自行消化10%。

變化②

住院費護理費等貴了一倍

《方案》提高了體現醫(yī)務人員技術勞務價值的診療、護理、手術以及中醫(yī)特色服務等醫(yī)療服務項目價格。

由3元/日提高到6元/日。

中級職稱由1元/次提高到2元/次；高級職稱由3元/次提高到6元/次。

一級護理由8元/日提高到16元/日；二級護理由5元/日提高到10元/日；三級護理由2元/日提高到4元/日；一般專項護理由3元/次提高到5元/次，提高67%。

注射皮試由2元/次提高到4元/次；小兒頭皮靜脈輸液由6元/組提高到9元/組；其他治療費項目在現行政府指導價基礎上提高25%。

住院診查費、院內會診費、護理費在現行政府指導價基礎上提高100%。

中醫(yī)類診療項目在現行政府指導價基礎上提高50％。

手術費在現行政府指導價基礎上提高10%。

以上價格為最高限價，鼓勵各試點縣政府加大財政投入，降低醫(yī)療服務價格。

個別執(zhí)行上一級收費標準的試點縣級公立醫(yī)院，按照“就高不就低”的原則進行調整，現收費標準低于調整價格的項目，按調整價格執(zhí)行，高于調整價格的項目仍按現收費標準執(zhí)行。2012年11所試點醫(yī)院，暫按2012年省批準的方案執(zhí)行。

一問：

患者看病能否少花錢

此次改革，上漲的診療費只針對住院患者，所以在門診就醫(yī)的患者將嘗到甜頭。一些常年吃藥的慢性病患者醫(yī)藥費用將會有較大幅度降低，特別是高血壓、糖尿病等患者。

由于病種不同，一些患者的費用可能上漲，如到外科手術、兒科、產科的部分患者。不過，由于調整后的醫(yī)療服務收費將納入醫(yī)保支付范圍，患者總體看病負擔不會增加。

二問：

醫(yī)生會讓多做檢查嗎

取消藥品加成，無疑是對“大處方”的最好終結。不過，有市民又有了新的擔心：大多數患者都不懂某種病需要做什么檢查，今后“大藥方”沒了，會不會讓多做檢查？

對此，《方案》指出，各地要加強醫(yī)療機構診療行為管理，尤其加大對醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風的監(jiān)管，抑制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為。通過合理確定費用控制、工作效率、服務質量和群眾滿意度等指標，建立科學合理的考核獎懲制度，強化醫(yī)藥費用控制。

三問：

先提價再進藥咋辦

取消藥品加成政策，切斷了臨床醫(yī)生與藥品銷售環(huán)節(jié)的“灰色”利益聯系。但有消費者指出，就怕“上有政策下有對策”，如果醫(yī)院與藥商串通，先提價再進藥怎么辦？

對此省物價局相關負責人表示，各級物價部門將加強藥品和醫(yī)療服務價格監(jiān)管，對藥品零差率銷售后醫(yī)療機構實際采購品種、數量、結構和價格進行監(jiān)測分析。對違法違規(guī)漲價，不執(zhí)行藥品零差率銷售政策的醫(yī)療機構將依法嚴肅查處，典型案例要公開曝光。