首頁 > 醫(yī)藥市場 > 藥品價格

請減少或停止行政干預(yù)藥價

2013-03-20 13:38 來源:醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者:饒遠(yuǎn)立 點擊:

核心提示:2012年10月8日,國家發(fā)改委調(diào)整了部分抗腫瘤、免疫和血液系統(tǒng)類等藥品的最高零售限價。2013年剛過,國家發(fā)改委又發(fā)出通知,決定從2013年2月1日起調(diào)整呼吸、解熱鎮(zhèn)痛和??铺厥庥盟幍人幤返淖罡吡闶巯迌r。

2012年10月8日,國家發(fā)改委調(diào)整了部分抗腫瘤、免疫和血液系統(tǒng)類等藥品的最高零售限價。2013年剛過,國家發(fā)改委又發(fā)出通知,決定從2013年2月1日起調(diào)整呼吸、解熱鎮(zhèn)痛和專科特殊用藥等藥品的最高零售限價。

從1998年算起到今天,國家發(fā)改委已經(jīng)將近30次下調(diào)了藥品的最高零售限價。就近兩次的降價措施來看,和以前的做法并沒什么不同。也就是說,以前會發(fā)生的現(xiàn)象和問題,今天同樣會發(fā)生。以前的降價令未能解決的問題,今天照樣不能解決。

從目前國內(nèi)學(xué)者的實證研究和我們觀察的情況來看,藥品限價可能會在短期內(nèi)顯著降低藥品零售價格指數(shù)和醫(yī)療用品消費價格指數(shù),但時間一般只能持續(xù)最多五個月左右,長期看則變化不大。短期內(nèi),藥品降價會對醫(yī)藥企業(yè)的利潤產(chǎn)生影響;長期來看,藥企的盈利狀況不會受到太大影響,但是會對一些邊緣企業(yè)或者弱小企業(yè)產(chǎn)生較大的沖擊,甚至是致命的打擊。對于醫(yī)院來說,它們有著自然壟斷和行政壟斷的地位,藥品限價會刺激藥品提價和高價藥品的出現(xiàn),患者也不會感覺到有多少消費支出的變化。因此,藥品降價對醫(yī)院來說基本不會產(chǎn)生影響,可以說是波瀾不驚。

在醫(yī)療行為中,醫(yī)生是決策者,有讓患者買貴藥或者多買藥的能力,這即是隱性的權(quán)力。而且,藥品的需求缺乏價格彈性,再貴患者也只能照樣買單。這兩種情況交織在一起,便宜的藥品就會被“驅(qū)逐”,因此,藥品降價,不但會導(dǎo)致醫(yī)生不開此處方,反而會驅(qū)使醫(yī)生開出大處方。表面上的降價會導(dǎo)致實質(zhì)上的漲價,其實事實早已經(jīng)給出了答案。

作為醫(yī)院,也有自己的苦衷。醫(yī)院的利潤主要來自兩方面,一是賣藥,二是醫(yī)療服務(wù)。但是長期以來,醫(yī)療服務(wù)的價格偏低,藥品利潤偏高,導(dǎo)致醫(yī)院把主要賺錢方向放到藥品上。醫(yī)院可以從表面上配合國家政策實施藥品降價。但是從骨子里,醫(yī)院不可能有配合的動力,它也需要賺錢,特別是政府投入不足的情況下。

從政府管制效果的經(jīng)濟學(xué)分析來看,藥品管制是無法替代市場行為的,一旦實施和加強,就很可能成為披上合法外衣的私人牟利工具。很多時候,老百姓只能看到表面,會對政府制定降價政策歡欣鼓舞,滿懷期望。但是實質(zhì)上,他們只能為行政干預(yù)市場導(dǎo)致資源配置扭曲的后果買單。藥品變成自費藥或者藥品換名換劑型后漲價,或者會出現(xiàn)部分“降價藥”在市面上消失的現(xiàn)象,也就是常說的“降價死”等現(xiàn)象,都是這種資源配置扭曲后的后果之一。想杜絕此類現(xiàn)象,僅靠政府管制不僅無法奏效,真正意義上說,反而是助長這種現(xiàn)象。

有人認(rèn)為,政府沒錢投了,因此醫(yī)改的方向無非是藥品降價;也有人說,醫(yī)保出現(xiàn)了赤字,才會不斷地出臺藥品降價政策。如果這是醫(yī)改的方向,那醫(yī)改就會徹底悲劇。從根本上說,要想解決問題,必須改革醫(yī)療體系的權(quán)力和利益分配,監(jiān)管、法律、打擊腐敗和商業(yè)賄賂歸政府,藥品流通、藥品定價、藥品選擇和采購歸市場,就像其他放開的市場一樣。因為,從本質(zhì)上說,藥品行業(yè)和其他行業(yè)并沒有太多的不同,關(guān)鍵是能否做到“政醫(yī)分開”。

要想從根本上解決藥價的問題,筆者認(rèn)為,首先要減少乃至停止行政干預(yù),市場的問題要交給市場來解決。政府只能提供監(jiān)督和法律嚴(yán)控,而不能參與利益分配。第二,要改革醫(yī)療體系的權(quán)力和利益分配,短期內(nèi)可以對列入國家基本藥物目錄的藥品實行政府組織的定點生產(chǎn)、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送,這樣就能夠避免部分藥品一降價就在市場上消失的情況。但從長遠(yuǎn)上看,市場化才是真正解決這個問題的關(guān)鍵。比如對藥品流通、藥品采購、藥品購買進行市場化改造,權(quán)力交還市場,而不是交給政府。當(dāng)然,這個難度是相當(dāng)大的,沒有壯士斷腕的決心就無法進行。第三,減少和破除醫(yī)院被政府賦予的壟斷特權(quán),讓醫(yī)院在賣藥上和藥店有同等的地位,充分的市場競爭是平抑價格的不二利器。同時,適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價格,體現(xiàn)醫(yī)生的服務(wù)價值,以抑制醫(yī)生收入和開方之間的利益關(guān)系和沖動。

Tags:藥價 行政干預(yù)

責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離

圖片新聞
Chinamsr醫(yī)藥聯(lián)盟是中國具有高度知名度和影響力的醫(yī)藥在線組織,是醫(yī)藥在線交流平臺的創(chuàng)造者,是醫(yī)藥在線服務(wù)的領(lǐng)跑者
Copyright © 2003-2020 Chinamsr醫(yī)藥聯(lián)盟 All Rights Reserved