近十年間，我國醫(yī)療糾紛日益增多，根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2008年~2011年，醫(yī)生遭遇暴力襲擊事件從3.7%升到4.5%，其中一些惡性案件更是舉國震驚。在這樣的大背景下，各地的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會（簡稱“醫(yī)調(diào)委”）應運而生，它們在調(diào)解醫(yī)療糾紛、緩和醫(yī)患關系上發(fā)揮了不小的作用。僅以北京市醫(yī)調(diào)委為例，2012年，該醫(yī)調(diào)委共接待來電來訪3312例，接到調(diào)解申請1945例，受理1836例，調(diào)解結(jié)案1745例，調(diào)解成功1241例，成功率約為71.12%，緊急出現(xiàn)場61次。

醫(yī)調(diào)委是一個什么樣的組織？在調(diào)解醫(yī)患矛盾過程中又是如何發(fā)揮作用的？春節(jié)前后，記者進行了走訪調(diào)查。

很多糾紛因一句話引起

記者來到北京市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會時，整個醫(yī)調(diào)委的4個調(diào)解室都坐滿了人，大廳里的兩張桌子也坐滿了等待調(diào)解糾紛的患者家屬。

調(diào)解員王東原是北京一中院的一名退休法官，她向記者講起了這里的工作。

在王東的感覺里，不少醫(yī)療糾紛都是因一句話而起，如果醫(yī)療機構(gòu)態(tài)度好一些，多說一句安慰的話，就能避免很多糾紛。王東給記者講了兩個案例。

一位身患傳染病的孕婦在北京某傳染病醫(yī)院生孩子，生產(chǎn)前一晚9點多檢查孩子還正常，第二天遵醫(yī)囑打催產(chǎn)針準備生產(chǎn)時，發(fā)現(xiàn)孩子沒了胎心，死了?；颊呒覍俨桓闪?，在醫(yī)院里鬧了起來。醫(yī)院請求醫(yī)調(diào)委派人到醫(yī)院調(diào)解。

當調(diào)解員趕到醫(yī)院醫(yī)患辦公室時，20多平方米的屋子站滿了憤怒的家屬。他們見到調(diào)解員的第一句話是：“他們把孩子弄死了，不僅不道歉，還說死個孩子正常。”

王東立即當著患者家屬的面對醫(yī)院醫(yī)患辦公室主任說：“無論如何，說這種話是極不負責任的。醫(yī)院死人是正常，但畢竟人家是喪主，而且懷胎十月的孩子死了，至少應該說一句安慰的話。”

在醫(yī)院方首先道歉后，患者家屬的情緒逐漸平穩(wěn)下來。通過解釋，最后患者家屬也理解了孕婦患傳染病生產(chǎn)的危險性。

還有一位糖尿病患者到醫(yī)院抽血，被告知結(jié)果是溶血，得重新抽血化驗，他不相信自己溶血去檢驗科找樣本時，聽到檢驗科一個工作人員說，根本沒他的樣本，于是他產(chǎn)生懷疑，“我因糖尿病需要定期驗血，從沒溶血過。到底是沒有我的樣本？還是真溶血了？”之后，在他向醫(yī)院多個部門詢問的過程中，不但沒有解開他的疑慮，反而是一些醫(yī)務工作者的態(tài)度激怒了他。

他對王東說：“大姐，太氣人了，一個化驗費才百十來塊錢，而且我還是公費醫(yī)療，這個根本不是錢的事，但他們這里推那里，那里推這里，其實只要說句好話，給我好好解釋這個事情，我也就不來這兒了。”

王東感慨說，醫(yī)院醫(yī)患辦公室是有難處，碰上不依不饒的患者沒完沒了，但是病人到醫(yī)院看病心情本來就不好，如果醫(yī)院態(tài)度能好些，可能有些矛盾幾句話就能化解了。

她說，患者是當事人，有些人“軸”在自己的想法里頭了，這時候調(diào)解員就得想法把患者引出來，讓他進入調(diào)解員的圈子里，一般的人談個三四次話，情緒基本上就沒那么激烈了。

現(xiàn)代醫(yī)學不能治好所有的病

27歲的農(nóng)村婦女李芳（化名）本是宮外孕，但所有的前期檢查都顯示是宮內(nèi)孕，醫(yī)院就按宮內(nèi)孕保胎，結(jié)果造成大出血不得不切去一側(cè)卵巢。醫(yī)調(diào)委醫(yī)學專家認為，因為現(xiàn)代技術不能夠100%查出宮外孕，所以醫(yī)院無責。

一位患者由于血管先天畸形，在一次大手術后死亡。家屬要求賠償120萬元。在經(jīng)過仔細調(diào)查取證后，未找到醫(yī)院過失依據(jù)，所有操作都符合診療規(guī)范，原因是手術前無法發(fā)現(xiàn)血管畸形，只有打開了才能發(fā)現(xiàn)，所以醫(yī)院無責。

這兩起醫(yī)療事故原本醫(yī)院無責，但由于患者家屬不能理解，仍然與醫(yī)院方面發(fā)生了沖突，最終鬧到了醫(yī)調(diào)委。

王東對記者說，到這里來的一些人存在這樣的誤區(qū)，就是我來到醫(yī)院，交了錢，大夫就應該給我治好病，出現(xiàn)了不好的后果一定是醫(yī)院的問題。其實醫(yī)學技術與食品不同，食品99%沒問題也不能給老百姓吃，但醫(yī)學技術98%有效就可以應用到臨床上。

北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務處劉宇副處長認為，任何新的醫(yī)療技術都是存在瑕疵的，但為了患者的生命健康，其使用是十分必要的，風險自然也隨之存在。加之醫(yī)療機構(gòu)本身因發(fā)展等存在管理方面的問題，這些因素都造成了醫(yī)患矛盾的增多。

醫(yī)學是門復雜的學科，人類對疾病的認知還很有限。專家指出，目前，現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)命名的疾病有7000多種，能夠徹底治愈的疾病為數(shù)不多。但患者往往覺得“能叫得出名字的病就該有得治”、“別人能治好自己就能治好”，這種巨大的認知差距，是埋下醫(yī)患矛盾的最大誘因。

醫(yī)療工作疏忽不得

雖然由于醫(yī)院的疏忽不作為造成傷害的糾紛并不是很多，但每一起這樣的糾紛都給調(diào)解員們留下了深刻印象。很多調(diào)解員都說，即使糾紛處理完了，心里還會難受好幾天。

有一次，調(diào)解員們通過一家醫(yī)院急診室里的監(jiān)控錄像，眼看著一個17歲的花季女孩因車禍受傷被家人送到急診室后死去，而醫(yī)生并沒有進行必要的檢查、實施搶救，醫(yī)院給出的搶救記錄跟錄像根本對不上。最終醫(yī)院給予了死者高額的賠付。

調(diào)查顯示，2011年，32%的醫(yī)護人員曾遭遇醫(yī)患沖突，85%以上醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)療安全方面的問題所引起的。

業(yè)內(nèi)人士指出，不可否認，有少數(shù)醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風上存在問題。但另一方面，由于醫(yī)療資源分配不均等問題，很多大型醫(yī)院的醫(yī)生都處于超負荷工作，以北京的部分大醫(yī)院為例，醫(yī)生從早上8時開始接診病人，中午12時也無法準時下班，一上午要接診50多個病人。醫(yī)生沒時間上廁所，沒時間喝水，而病人又覺得大夫沒時間跟他多講話，醫(yī)患矛盾由此產(chǎn)生。

一位北京三甲醫(yī)院的科室主任對記者說，現(xiàn)在工作壓力很大，外面那么多病人在等著你，你必須思想高度集中，在兩三分鐘內(nèi)給患者做出一個正確的診斷和處方，不能有絲毫懈怠。

中國醫(yī)師協(xié)會法律事務部主任鄧利強認為，現(xiàn)在很多醫(yī)院都開設了假日門診，醫(yī)院把醫(yī)生的弦繃得很緊，可以相對緩解看病難，但卻留下了醫(yī)療安全的潛在隱患。

這只是權宜之計

中華醫(yī)學會黨委書記饒克勤認為，醫(yī)患糾紛的根源在于公立醫(yī)院公益性下降。

他認為，公益性是公立醫(yī)院的“靈魂”。這就要求加大對公立醫(yī)院的政府財政投入。否則，傳統(tǒng)醫(yī)患間的信任關系難免轉(zhuǎn)變?yōu)槔娌┺年P系，表現(xiàn)在患者看病難、看病貴，醫(yī)生工作時間長、收入和付出不成比例、社會地位降低等，導致醫(yī)患矛盾緊張。

鄧利強對記者說，目前老百姓把對看病還存在不滿意的地方轉(zhuǎn)嫁到了醫(yī)生身上，這需要醫(yī)院和患者雙方都要改變心態(tài)，變相互猜疑為相互信任。

“就好比一個人去開會，吃住行都免費，他的要求就不會太苛刻。但如果全部自己掏錢，他就會考量所花的錢是否與得到的服務相匹配，就有了要求權。”在香港，看門診只需交10元港幣的處方費，如果住院一天，一個人100元港幣就包括了吃住治療所有的費用。

鄧利強說，一些國家和地區(qū)的政府承擔了對公民生命健康權的法定責任和義務，這個義務表現(xiàn)在患者不是不掏錢，但會讓患者確確實實感受到在享受一種社會福利。這時患者不會再懷疑醫(yī)生是為了掙錢而讓病人做檢查，再多的檢查患者知道都是為了治病。

對于目前各地紛紛建立的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會，鄧利強認為，這只是權宜之計，能在短期內(nèi)起到社會“減壓閥”的作用，但醫(yī)患糾紛最終的解決方式應是司法途徑，這是任何正常社會應有的理性。