從“保醫(yī)療”轉(zhuǎn)為“保健康”中國藥店：www.zgyd.org

　　挑戰(zhàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度籌資水平、保障范圍仍有限，不同制度及地區(qū)間的保障待遇差異較大。補償制度設計不盡合理，門診報銷范圍窄、比例低，造成“小病大治”、住院率過高等新問題。雖然基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比已達75%，但由于報銷目錄外用藥未得到有效控制，實際報銷比只有50%左右，居民醫(yī)藥費用負擔仍然較重。中國藥店：www.zgyd.org

　　對策 加快推進支付制度改革中國藥店：www.zgyd.org

　　合理確定支付方式和水平，盡快實現(xiàn)支付方式改革全覆蓋。針對不同類型機構(gòu)和服務，采取混合支付的方式，引導醫(yī)療機構(gòu)主動控制費用；對不同級別醫(yī)療機構(gòu)確定不同報銷比例，引導患者到基層首診和分級就診；提高門診報銷比例尤其是大病在門診的報銷比例，鼓勵患者首選門診治療，降低治療成本。中國藥店：www.zgyd.org

　　統(tǒng)籌兼顧多方利益，科學確定參保人員費用分擔比例。在推行總額控費改革中，擯棄簡單粗放的總額后付控制，采取“總額控制、結(jié)余留用、超支分擔”的辦法。加強精細化管理，強化質(zhì)量監(jiān)管，確保實施支付方式改革后醫(yī)療機構(gòu)服務內(nèi)容不減少，服務水平不降低，實現(xiàn)保證服務質(zhì)量和控制費用不合理上漲的雙重目標。中國藥店：www.zgyd.org

　　擴大支付范圍，把預防保健、疾病篩查、老年護理和康復服務納入保障范圍，使基本醫(yī)保從傳統(tǒng)的“保醫(yī)療”向“保健康”轉(zhuǎn)變。中國藥店：www.zgyd.org

　　從藥價虛高到擠掉“水分”中國藥店：www.zgyd.org

　　挑戰(zhàn)國家藥物政策缺乏頂層設計，國家基本藥物的產(chǎn)品性質(zhì)還不明晰，基本藥物政策不完善。藥品流通環(huán)節(jié)過多，流通成本過高等問題依然存在。兒童用藥、血液制品等部分藥品生產(chǎn)供應不足以及基本藥物招標采購政策不完善，造成“降價死”和配送不及時，影響臨床用藥需要。中國藥店：www
　　對策 探索藥品集中招標采購新模式中國藥店：www.zgyd.org

　　充分發(fā)揮我國醫(yī)療服務市場規(guī)模巨大的優(yōu)勢，通過集團購買、增強談判能力擠掉流通領(lǐng)域的“水分”。從基本藥物開始，從重大疾病醫(yī)療保障所涉及的藥物、設備和耗材開始，實行集中招標采購。探索由公立醫(yī)院管理部門代表轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)院在省級集中采購工作的基礎(chǔ)上，與藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進行成交確認，簽訂購銷合同，明確采購品種、數(shù)量、回款時間、成交價格等，實現(xiàn)帶量采購，量價掛鉤，最大限度降低藥品價格。對獨家生產(chǎn)的藥品，可以省為單位直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和價格。對于臨床治療必需、用量小、價格低廉的基本藥物，探索試行招標定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送，保障藥品供應。中國藥店：www.zgyd.org