藥價是如何抬高的?從一家代理公司包裝藥品的故事中，或許可以窺到抬價過程的全貌。

11月21日，有知情人士向記者爆料稱，福建省今年1月份組織的全省第八次醫(yī)療機構用藥招標中，一款名為“洛安命”的氨基酸注射液(250ml/12.5g)以113.26元的高價中標，而這還是議價之后的結果。該藥在福建的最高零售限價為283元。

2006年12月31日，國家發(fā)改委專門就精氨酸等354種藥品的最高零售價格做出通知。同規(guī)格氨基酸注射液(18AA)最高限價僅為10.5元。

洛安命是廣州利泰制藥股份有限公司的產品，四環(huán)醫(yī)藥(00460.HK)是洛安命的全國總代理商。利泰制藥銷售部人士向記者確認：“洛安命很早就由四環(huán)醫(yī)藥總代理了，我們只是做點后勤工作，不參與這個品種的銷售。”

27倍的最高限價差，正是利泰制藥、四環(huán)醫(yī)藥聯(lián)手的結果。

巧破限價

“我們的瓶塞、玻璃瓶都是進口的，原料來自日本，這些都比國內企業(yè)成本高”

利泰制藥是中外合資企業(yè)，已于2010年底遞交上市環(huán)評申請，其主要產品為營養(yǎng)輸液，其中大部分為氨基酸注射液。

氨基酸注射液是臨床常用的營養(yǎng)藥，用于治療低蛋白血癥、肝病等。國家醫(yī)保目錄中，氨基酸注射液分為18AA、19AA等不同種類、不同劑量。發(fā)改委的最高限價也從10.5元到43.8元不等。

然而，利泰制藥的“氨基酸注射液”名稱后并未標注任何種類字樣。上述利泰銷售人員表示：“我們的氨基酸和18AA等其他氨基酸是不同的。廣東省對這個品種有特殊規(guī)定，企業(yè)享有自主定價權，價格是經過物價部門備案的。”

記者仔細對比了石家莊四藥生產的氨基酸注射液(18AA)和洛安命的說明書，發(fā)現(xiàn)其組份完全一致。上述銷售人員表示：“我們的瓶塞、玻璃瓶都是進口的，原料來自日本，這些都比國內企業(yè)成本高。”

國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處副處長朱德政明確表示：“無論原料是否進口，只要產品的通用名在醫(yī)保目錄范圍之內，企業(yè)就必須按照國家醫(yī)保定價執(zhí)行最高限價。”

顯然，利泰制藥打了個擦邊球：其通用名不在醫(yī)保目錄內。

國家藥監(jiān)局數(shù)據(jù)庫顯示，所有氨基酸注射液名稱后都標注了類似18AA的種類說明，歸入醫(yī)保目錄范疇。只有利泰的兩款產品沒有標注，通用名僅為“氨基酸注射液”。這樣，這兩款產品就躲過了發(fā)改委的價格限制。

利泰制藥獲得自主定價的權利之后，下一步要做的就是把這一權利轉化成企業(yè)效益。

四環(huán)助推

普洛氨的最高限價為188元，而含量只有普洛氨一半的洛安命最高限價卻達到283元

四環(huán)藥業(yè)開始粉墨登場。

由于洛安命不是國家醫(yī)保藥品，想要進入地方醫(yī)保招標，必須進入地方的醫(yī)保增補目錄。但地方增補的品種相當有限，競爭十分激烈。不過四環(huán)醫(yī)藥的“競爭能力”很強。

四環(huán)的銷售人員李慶豐確認：“洛安命是我們全國總代理的，且僅代理一個品種。”

利泰制藥同類的氨基酸注射液共有兩個規(guī)格，其中500ml的定名為普洛氨，250ml的定名為洛安命。利泰研發(fā)中心人士明確表示：“兩個品種只有規(guī)格上的不同，其余用料、工藝、包裝等都是一樣的。普洛氨在先，洛安命是后來新上報的一個規(guī)格。”

2009年福建省級招標中，普洛氨的最高限價為188元，而含量只有普洛氨一半的洛安命最高限價卻達到283元。洛安命實際中標價為113.26元，亦高于普洛氨的98.09元。

小包裝的產品反而賣高價，這是一個明顯有悖于常識的現(xiàn)象。上述利泰制藥銷售人員表示：“這可能是四環(huán)醫(yī)藥的銷售策略好吧。”

四環(huán)的“銷售策略”果然非同一般。朱德政解釋：“進入各級目錄的藥品，都就要執(zhí)行限價。依據(jù)這個產品的情況，可能是進入了地方增補醫(yī)保目錄，執(zhí)行各省的限價。”

省級限價由各省物價部門確定，可操作的空間非常大。相比而言，普洛氨的銷售就明顯不如洛安命。

記者查詢2010、2011兩年各省的招標發(fā)現(xiàn)，凡是利泰制藥入圍的省份均只有洛安命中標，不見普洛氨的蹤影。顯然，更高價的洛安命擠占了普洛氨的市場。

遼寧2010年招標中，洛安命以138.72元中標;江西2010年招標中，洛安命的中標價是116.99元;2011年河北省洛安命中標價為113.26元。

正是因為洛安命非正常的“熱銷”，四環(huán)醫(yī)藥業(yè)績獲得了超預期的增長。申銀萬國證券(香港)有限公司對四環(huán)醫(yī)藥2010年年報的評價中指出：“公司其他藥物收入達到人民幣110.8百萬，同比增長30.6%，主要因為洛安命銷售的強勁增長150%。”

2010年，四環(huán)生物共實現(xiàn)收入10.4億元，以洛安命為代表的代理品種占其收入額的10%以上。

經過多次接觸，利泰和四環(huán)雙方均拒絕透露洛安命的代理底價。

銷售為王?

業(yè)內公認，學術營銷是四環(huán)醫(yī)藥的最大優(yōu)勢

2007年8月，北京四環(huán)醫(yī)藥科技股份有限公司宣布更名為華素制藥，華素制藥和四環(huán)科寶均向記者確認：“四環(huán)系企業(yè)都是軍事醫(yī)學科學院原來的下屬企業(yè)，其研發(fā)實力多來自軍方。”

北京四環(huán)制藥有限公司也脫胎于軍事醫(yī)學科學院，其核心產品是心腦血管藥克林澳，是中國醫(yī)學科學院藥物研究所與四環(huán)制藥共同研發(fā)的首仿新藥。

2002年，海南洋浦新特藥有限公司的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)注冊成立，后收購了北京四環(huán)制藥，并更名為海南四環(huán)醫(yī)藥控股集團有限公司，即現(xiàn)在的四環(huán)醫(yī)藥。

四環(huán)醫(yī)藥一直未改其商業(yè)公司的本色。業(yè)內公認，學術營銷是四環(huán)醫(yī)藥的最大優(yōu)勢。在公司擁有生產許可的51個品種中，只有15個由公司自己生產，其余均由第三方代工，同時公司還代理銷售40個品種。

克林澳通用名為馬來酸桂哌齊特注射液，主治心腦血管疾病，是公司收入的主要來源。2010年，克林澳共實現(xiàn)銷售收入4.56億元，同比增長37.9%。但在一份網絡流傳的題為“離職員工爆料”的資料中，克林澳被指因存在高額回購因此熱銷。

上述材料稱，四環(huán)醫(yī)藥以每支15元的價格將克林澳開給山東省內各代理商，而醫(yī)院的進貨價是49.3元。這其中的34.3元的差價中，由代理商向醫(yī)院和醫(yī)生發(fā)放15元回扣。

對此，四環(huán)醫(yī)藥董秘辦回應記者稱，“外面詆毀我們四環(huán)醫(yī)藥的很多，都不足以相信。”

山東是克林澳的主要銷售地區(qū)。四環(huán)醫(yī)藥官網顯示，公司曾組織召開山東2008內分泌年會，以“維護對克林澳支持的齊魯醫(yī)院內分泌科侯為開教授的關系，作為銷量回報”。