衛(wèi)生部、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、中央編辦、財政部、人力資源和社會保障部等5部門，日前印發(fā)《關(guān)于做好2012年公立醫(yī)院改革工作的通知》。圍繞破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制推進(jìn)試點城市體制機(jī)制綜合改革、推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革、總結(jié)推廣地方的成熟改革經(jīng)驗等重點，對各地公立醫(yī)院改革工作提出了明確要求。

在推進(jìn)試點城市體制機(jī)制綜合改革方面，《通知》明確所有公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為重點，通過采取調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責(zé)任等，完善補(bǔ)償機(jī)制。將公立醫(yī)院補(bǔ)償改為服務(wù)收費和財政補(bǔ)助兩個渠道；特別要發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和控費作用，嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標(biāo)；合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，通過降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格，合理提高診療費、護(hù)理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。推動“政事分開、管辦分開”的改革探索，推進(jìn)院長專業(yè)化、職業(yè)化建設(shè)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。建立健全對公立醫(yī)院的績效考核制度，指導(dǎo)建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核體系。

在大力推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點方面，《通知》要求以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點，統(tǒng)籌推進(jìn)綜合改革。同時深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作，加強(qiáng)縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)。

《通知》提出向全國推廣通過改革試點取得成熟經(jīng)驗的政策措施：一是繼續(xù)推行便民惠民措施，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險制度，實現(xiàn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度縣級以上全覆蓋；二是通過完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機(jī)制、建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度等，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性；三是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制；特別明確各省（區(qū)、市）和國家聯(lián)系試點城市要修訂完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。四是加強(qiáng)對醫(yī)療行為和醫(yī)療費用的監(jiān)管控制，多管齊下控制醫(yī)藥費用不合理上漲。

《通知》還要求進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各地要盡快制訂鼓勵社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實施細(xì)則，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、職稱評定等方面政策。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮由社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。力爭在“十二五”期間，國家聯(lián)系試點城市提前實現(xiàn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量20%左右的目標(biāo)。