商業(yè)重金投入院內(nèi)物流，是希望通過(guò)對(duì)醫(yī)院的投入，增加份額，也是未來(lái)醫(yī)院剝離藥房后獲取經(jīng)營(yíng)權(quán)進(jìn)行的一種先期投入在醫(yī)院商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨白熱化之下,醫(yī)院物流延伸成為新的爭(zhēng)奪熱點(diǎn)。

事實(shí)上，在此之前，各商業(yè)巨頭早就醞釀布局，通過(guò)各種方式介入醫(yī)院物流，但都頗為低調(diào)。而在今年5月《流通十二五規(guī)劃綱要》頒布并明確提出要“鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)的物流功能社會(huì)化，實(shí)施醫(yī)藥物流服務(wù)延伸示范工程，引導(dǎo)有實(shí)力的企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)延伸現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)”，特別是商務(wù)部在6月專(zhuān)門(mén)召開(kāi)實(shí)施醫(yī)藥物流服務(wù)延伸示范工程現(xiàn)場(chǎng)會(huì)之后，各種模式才真正陸續(xù)浮出水面，展開(kāi)面對(duì)面的較量。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在洶涌的醫(yī)院物流延伸熱潮背后，是醫(yī)藥商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)升級(jí)、從傳統(tǒng)商業(yè)向現(xiàn)代服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型的顯現(xiàn)，同時(shí)也是商業(yè)對(duì)于醫(yī)藥分業(yè)大趨勢(shì)預(yù)期下的先期投入，而這僅僅是一個(gè)開(kāi)始?！　?/p>

政策落地　　

“發(fā)展醫(yī)藥物流專(zhuān)業(yè)服務(wù)，向上下游拓寬服務(wù)范圍，建設(shè)藥品供應(yīng)鏈體系，是發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流的重要內(nèi)容。如果只將現(xiàn)代物流局限于流通企業(yè)內(nèi)部，還不是真正意義上的現(xiàn)代物流，也很難全面體現(xiàn)藥品流通企業(yè)在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的重要作用。因?yàn)樗幤妨魍ㄐ袠I(yè)一頭連著藥品生產(chǎn)企業(yè)，一頭連著醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者，是整個(gè)藥品供應(yīng)鏈體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥品供應(yīng)鏈信息對(duì)于分析疾病譜變化和藥品消費(fèi)結(jié)構(gòu)，調(diào)整醫(yī)保目錄，優(yōu)化藥品價(jià)格形成機(jī)制，有效控制藥品濫用和浪費(fèi)，從而改善國(guó)民健康，具有重大意義。這是我們?cè)谒幤妨魍?lsquo;十二五’規(guī)劃綱要中提出‘推動(dòng)醫(yī)藥物流服務(wù)專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，實(shí)施醫(yī)藥物流服務(wù)延伸示范工程’的重要原因。”商務(wù)部市場(chǎng)秩序司司長(zhǎng)常曉村6月16日在醫(yī)藥物流服務(wù)延伸示范工程現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上明確表示，這無(wú)疑是對(duì)推動(dòng)實(shí)施醫(yī)藥物流服務(wù)延伸示范工程的最好注解。

此前一個(gè)月，醞釀已久的藥品流通“十二五”規(guī)劃綱要頒布，明確指出：“推動(dòng)醫(yī)藥物流服務(wù)專(zhuān)業(yè)化發(fā)展。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)的物流功能社會(huì)化，實(shí)施醫(yī)藥物流服務(wù)延伸示范工程，引導(dǎo)有實(shí)力的企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)延伸現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)。”

事實(shí)上，藥品供應(yīng)鏈體系建設(shè)正是國(guó)際藥品流通行業(yè)發(fā)展的重要趨勢(shì)。國(guó)際先進(jìn)藥品批發(fā)企業(yè)已經(jīng)從傳統(tǒng)商業(yè)購(gòu)銷(xiāo)模式向現(xiàn)代全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，將專(zhuān)業(yè)化、現(xiàn)代化的物流服務(wù)延伸到藥品生產(chǎn)和終端銷(xiāo)售環(huán)節(jié)。

在常曉村看來(lái)，醫(yī)院物流延伸正迎來(lái)發(fā)展契機(jī)：“醫(yī)改實(shí)施兩年來(lái)，公立醫(yī)院改革有了很多嘗試，一些地方也在努力探索醫(yī)藥分開(kāi)的各種途徑，為流通企業(yè)向醫(yī)院延伸服務(wù)提供了條件。”他同時(shí)指出，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多，截至2010年底，僅醫(yī)院就有近2.1萬(wàn)家，其中公立醫(yī)院近1.4萬(wàn)家，加上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，總數(shù)達(dá)93.7萬(wàn)家。“這些都是我們推動(dòng)醫(yī)藥物流服務(wù)延伸的目標(biāo)市場(chǎng)，推動(dòng)這項(xiàng)工作，將有力促進(jìn)藥品流通行業(yè)從傳統(tǒng)商業(yè)向現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的轉(zhuǎn)型，改革藥品流通體系，實(shí)現(xiàn)行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。”常曉村說(shuō)。

商務(wù)部市場(chǎng)秩序司巡視員溫再興建議，各地醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)因地制宜，根據(jù)醫(yī)院不同的特點(diǎn)、需求，探索不同的服務(wù)模式。

在業(yè)界看來(lái)，商務(wù)部層面的表態(tài)，無(wú)疑意味著政策的明朗化，政府的積極態(tài)度與政策的落地加速了醫(yī)院物流延伸的推進(jìn)。

市場(chǎng)推高　　

除了政府層面的力推，市場(chǎng)需求是讓商業(yè)大佬們爭(zhēng)相把真金白銀投入醫(yī)院物流延伸的根本原因。某商業(yè)巨頭負(fù)責(zé)人曾表示：“藥品現(xiàn)代物流企業(yè)參與醫(yī)院藥房服務(wù)外包，向醫(yī)院藥房提供個(gè)性化的供應(yīng)鏈管理協(xié)同平臺(tái)，是基于客戶要求，自然而然延伸的業(yè)務(wù)。”

事實(shí)上，在傳統(tǒng)的商業(yè)模式利潤(rùn)日趨低下的現(xiàn)實(shí)困境下，尋求新的利潤(rùn)點(diǎn)和發(fā)展路徑變得格外迫切。而藥品流通企業(yè)向醫(yī)院延伸現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)的模式，即藥品流通企業(yè)通過(guò)信息化手段將物流服務(wù)延伸到醫(yī)院的藥庫(kù)、藥房直至病區(qū)，使醫(yī)院的藥品管理實(shí)現(xiàn)信息流、物流、資金流的整合。此舉被視為“不但可以提高醫(yī)院管理水平和效率，也會(huì)提升藥品流通企業(yè)的價(jià)值，改變醫(yī)藥物流自動(dòng)化、信息化僅限于企業(yè)內(nèi)部的現(xiàn)狀”。

在市場(chǎng)上，各種模式紛紛呈現(xiàn)：10月26日，國(guó)藥集團(tuán)藥業(yè)股份有限公司與總參總醫(yī)院（原解放軍309醫(yī)院）舉行“以信息化提升醫(yī)院藥房精細(xì)化管理項(xiàng)目”合作簽約儀式。在此之前，眾多企業(yè)已進(jìn)行了類(lèi)似的嘗試，九州通于2009年與北京北大人民醫(yī)院共建“醫(yī)院物流信息管理平臺(tái)”，在該醫(yī)院的耗材方面進(jìn)行試點(diǎn)；華潤(rùn)旗下的北京醫(yī)藥股份有限公司2010年5月與天壇醫(yī)院實(shí)施“醫(yī)院藥庫(kù)社會(huì)化管理服務(wù)”，把商業(yè)公司的現(xiàn)代化物流管理延伸到醫(yī)院藥房、病區(qū)，直至醫(yī)生處方；南京醫(yī)藥股份有限公司則在藥房托管的基礎(chǔ)上，于2011年1月與江蘇省人民醫(yī)院聯(lián)合開(kāi)發(fā)實(shí)施“醫(yī)院集成化供應(yīng)鏈藥事服務(wù)”項(xiàng)目；山東海王銀河也在推行“陽(yáng)光集中配送”模式的前提下，探索藥庫(kù)共管模式，在棗陽(yáng)、濰坊、河南濮陽(yáng)等地的多家醫(yī)院嫁接院內(nèi)物流設(shè)備，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)的協(xié)同管理，并建設(shè)與醫(yī)院藥房直接對(duì)接的醫(yī)藥配送中心，提高庫(kù)存管理及物流配送的效率，同時(shí)還建立藥師培訓(xùn)和管理系統(tǒng)，提高藥師特別是臨床藥師的職業(yè)水平，推進(jìn)安全高效的藥品管理與使用體系的建設(shè)。

“藥庫(kù)共管模式，提升了醫(yī)院的藥庫(kù)管理水平，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院零庫(kù)存，節(jié)省了醫(yī)院人力，將藥師從‘搬運(yùn)工’的角色中解脫出來(lái)，回到臨床藥學(xué)一線，對(duì)患者提供專(zhuān)業(yè)的藥事服務(wù)。”山東海王銀河董事長(zhǎng)孔憲俊表示。

商業(yè)巨頭們的目的顯然不僅僅于此，而是在下更大的一盤(pán)棋。“商業(yè)重金投入院內(nèi)物流，是希望通過(guò)對(duì)醫(yī)院的投入，增加份額，也是為進(jìn)一步獲取未來(lái)醫(yī)院剝離藥房后的經(jīng)營(yíng)權(quán)進(jìn)行的一種先期投入。”業(yè)內(nèi)人士指出。

但不能忽視的現(xiàn)實(shí)是，目前我國(guó)醫(yī)院物流還處于起步和探索階段，只是進(jìn)行一些功能性的物資采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸和供應(yīng)等基礎(chǔ)工作，各項(xiàng)物流職能彼此間缺乏有機(jī)聯(lián)系，物流網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)不良，供應(yīng)鏈效應(yīng)還未真正顯現(xiàn)，“院內(nèi)物流的實(shí)質(zhì)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理的改革，但是，目前多數(shù)醫(yī)院只是進(jìn)行醫(yī)院硬件設(shè)備的投入，對(duì)內(nèi)部管理并未真正改革，最終產(chǎn)生的效用可能達(dá)不到預(yù)期。”

“現(xiàn)階段的醫(yī)院物流延伸要避免通過(guò)物流延伸形成供貨渠道壟斷的現(xiàn)象，這樣不利于醫(yī)院物流的發(fā)展，國(guó)家應(yīng)該在此方面進(jìn)行進(jìn)一步的規(guī)范。”九州通業(yè)務(wù)總裁耿鴻武表示。

觀察>>>

進(jìn)階面臨N個(gè)問(wèn)題 

在激烈的競(jìng)爭(zhēng)之下，醫(yī)藥商業(yè)的價(jià)值正在重塑當(dāng)中。

一方面，在傳統(tǒng)的醫(yī)藥商業(yè)模式下，醫(yī)藥商業(yè)的價(jià)值與功能越來(lái)越被低估，商業(yè)企業(yè)歷年來(lái)重力投建的物流體系難以發(fā)揮作用；另一方面，大多數(shù)公立醫(yī)院在藥品、醫(yī)材采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用以及物流管理過(guò)程中存在諸多問(wèn)題。兩種現(xiàn)實(shí)的碰撞，在國(guó)際先進(jìn)藥品批發(fā)企業(yè)已經(jīng)從傳統(tǒng)商業(yè)購(gòu)銷(xiāo)模式向現(xiàn)代全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的大趨勢(shì)下，必然激發(fā)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)的轉(zhuǎn)型與升級(jí)。

 而發(fā)展醫(yī)藥物流專(zhuān)業(yè)服務(wù)，向上下游拓寬服務(wù)范圍，建設(shè)藥品供應(yīng)鏈體系，是發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流的重要內(nèi)容。藥品流通企業(yè)以信息連接為通路，將現(xiàn)代醫(yī)藥物流信息化系統(tǒng)、自動(dòng)化技術(shù)和管理服務(wù)延伸到醫(yī)院藥庫(kù)、藥房和病區(qū)，為醫(yī)院藥庫(kù)提供專(zhuān)業(yè)化、個(gè)性化的信息管理解決方案，成為必然趨勢(shì)。我國(guó)藥品流通行業(yè)面臨著加快轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，由傳統(tǒng)商業(yè)向現(xiàn)代服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)變，建立并主導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈的重大機(jī)遇。不能認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)、不能轉(zhuǎn)型的企業(yè)在未來(lái)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中必將面臨被淘汰出局的危險(xiǎn)。 

參與醫(yī)院物流延伸顯然不是人人能為之，從目前來(lái)看，對(duì)于醫(yī)院物流管理發(fā)展合作者的要求基于以下幾個(gè)層面：在物流方面是否有醫(yī)藥第三方物流資質(zhì),現(xiàn)有藥品對(duì)醫(yī)院藥品符合度,豐富的物流管理經(jīng)驗(yàn)；在資金方面，資金雄厚,經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定；在信息方面，自身信息系統(tǒng)完善，有較強(qiáng)的系統(tǒng)設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)能力,有成熟的解決方案和相應(yīng)的物流服務(wù)系統(tǒng)。可以看到，目前積極發(fā)展醫(yī)院物流延伸業(yè)務(wù)的企業(yè)都具備這些條件。

在企業(yè)紛紛實(shí)踐的當(dāng)下，更多的實(shí)操性問(wèn)題擺上了臺(tái)面：如何避免通過(guò)物流延伸形成供貨渠道壟斷？如何建立統(tǒng)一的電子條碼系統(tǒng)？在觸動(dòng)現(xiàn)有利益格局的必然下，醫(yī)院藥房?jī)?nèi)部的真正改革如何到位？