今年秋天，全國多地兒科門診經(jīng)歷就診高峰。支原體肺炎大勢尚未褪去，甲流、皰疹性咽峽炎、手足口等多種傳染病已經(jīng)開始有流行趨勢。

提前到來的候診高峰

“往年9、10月份是不會(huì)有這么多病人的，今年就特別多。”中日友好醫(yī)院兒科主治醫(yī)師李絢向中新網(wǎng)說道。

李絢介紹，按照過去兒科門診就診人數(shù)變化規(guī)律來看，通常是從9月份開始逐漸增多，到12月份會(huì)是一個(gè)頂峰。放寒假，病人量減少。來年開學(xué)，3到5月份又會(huì)有一個(gè)小高峰，但不會(huì)像12月份那么多，到暑假病人量又會(huì)有明顯下降。

但今年，兒科就診高峰似乎提前到來了。10月24日，下午三點(diǎn)許，中日友好醫(yī)院兒科門診看到候診人數(shù)已經(jīng)達(dá)到158人。“現(xiàn)在候診常規(guī)在一二百人甚至二百多人，一個(gè)醫(yī)生大約要十多個(gè)小時(shí)才能看完所有的病人。”李絢說，這種情況通常是發(fā)生在往年的12月份。

近期，兒童肺炎支原體肺炎席卷全國各大醫(yī)院，床位緊張。李絢表示，支原體比別的疾病要病程長，癥狀重，重癥可能會(huì)更多。但現(xiàn)在床位比較緊張，大量原本需要住院的病人只能聚集在門診。同時(shí)一些合并其他感染情況，往年也需要住院處理，但今年只能盡量通過門診開藥來解決。

“群魔亂舞”，但不必過度擔(dān)心

9月5日，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）》指出，2023 年 2 月中旬至 4 月底，我國呈現(xiàn)一波以甲型 H1N1 亞型為主的流感流行季，強(qiáng)度略高于新 冠疫情前的自然流行年份，而新冠疫情仍持續(xù)一定水平，今冬明春可能會(huì)面臨新冠、流感等呼吸道傳染病交互或共同流行的風(fēng)險(xiǎn)。

“近期感染的情況五花八門，簡直是群魔亂舞，什么都有。”李絢注意到，與往年相比，今年前來就診的兒童病因確實(shí)各不相同，種類繁多，不再是單一的病毒或細(xì)菌感染。

她向中新網(wǎng)介紹，目前流行的主要是支原體肺炎，但同時(shí)也有孩子感染甲流、皰疹性咽峽炎等多種病毒感染。此外，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染也較為常見。“南方已經(jīng)開始爆發(fā)甲流，北方最近也開始呈現(xiàn)增多的趨勢，尚未到流行狀態(tài)，預(yù)計(jì)再過一到兩個(gè)月會(huì)有流行。”她說。

多種細(xì)菌、病毒合并感染是否意味著病情嚴(yán)重？李絢對(duì)此表示，感染的病原體多或者復(fù)雜但未必會(huì)重到一定程度。

前幾天，李絢接診了一位支原體肺炎合并肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染，同時(shí)還有皰疹性咽峽炎，但病情并不嚴(yán)重，治療反應(yīng)表現(xiàn)良好。該名兒童并沒有住院治療，最終兩個(gè)星期時(shí)間就痊愈了。

佩戴口罩、接種疫苗仍是預(yù)防良方

李絢指出，兒童支原體感染的治療方案選擇有限，成人常用藥物對(duì)兒童不適用。目前，阿奇霉素仍是常規(guī)治療選擇之一。不過，今年流行的支原體對(duì)阿奇霉素耐藥率較高，所以會(huì)采用四環(huán)素類或者喹諾酮類非常規(guī)藥物。對(duì)于合并細(xì)菌或病毒感染的患兒，治療方案則會(huì)更加復(fù)雜和緊張。

李絢提醒，如果家中有兒童發(fā)熱、咳嗽等癥狀，家長不要貿(mào)然用藥，而是要先去醫(yī)院就診，在醫(yī)生建議和指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

在預(yù)防方面，她建議，家長應(yīng)讓孩子保持有規(guī)律的戶外運(yùn)動(dòng)和合理營養(yǎng)狀態(tài)的同時(shí)，積極為孩子接種疫苗，比如流感疫苗。

李絢表示，流感病毒變異率很高，雖然接種過還是有感染的可能性，但會(huì)減少重癥概率，因此還是有必要及時(shí)接種疫苗。此外，當(dāng)前是傳染病高發(fā)期，建議大家在公共場所佩戴口罩，盡可能避免接觸更多病原體。