9日，國務院聯防聯控機制就第十版診療方案有關情況舉行發(fā)布會。國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒表示，醫(yī)療救治是新冠疫情防控工作的當務之急，做好診療關口前移和重癥患者救治是重要著力點。

新版診療方案進一步豐富診斷和治療手段

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急司司長郭燕紅介紹，在診斷標準上，將新冠病毒的抗原檢測陽性納入了診斷標準，主要考慮是抗原檢測對病毒載量高的感染者有非常好的檢測靈敏度，特別是隨著抗原檢測技術不斷優(yōu)化和成熟，因此新冠病毒感染者特別是病毒載量高的感染者檢出率比較高。同時，抗原檢測非常方便，簡單易行，方便感染者在家里進行自測。

在臨床救治方面，國家衛(wèi)健委充分借鑒三年來取得的寶貴經驗，一是加強關口前移；二是進一步規(guī)范重癥救治；三是堅持中西醫(yī)結合；四是進一步強化新冠病毒感染與基礎疾病共治理念。

臨床分型為何取消普通型，增加中型

郭燕紅解釋，中型定義是持續(xù)高熱大于3天，在靜息狀態(tài)下吸空氣的指氧飽和度要大于93%，影像學可見特征性的新冠病毒感染肺炎表現，但是它比重型，也就是氧飽和度小于93%的程度要輕，這類病例歸類于中型。

她表示，第十版診療方案的調整是根據感染者病情的嚴重程度，分為輕型、中型、重型和危重型，更加符合臨床實際。臨床分型調整以后，也更加有利于醫(yī)務人員對患者的病情進行綜合研判，并給予綜合的治療措施。

高危人群為何由60歲以上調為65歲以上

第十版診療方案中的重型和危重型高危人群的判定標準，年齡從第九版的大于60歲改成了大于65歲。

對此，北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強解釋，關于這次微調，在臨床實踐中，確實發(fā)現65歲以上的患有基礎病、尤其沒有打疫苗的人群重癥化和危重癥比例更高，目前臨床上也發(fā)現了這樣的現象，所以這次診療方案進行了微調。

“不管60歲還是65歲，我們都要強調伴有基礎病的、沒有打疫苗的更需要關注。”王貴強表示，希望在臨床實踐中將這些高風險人群納入管理，早期干預和觀察，發(fā)現問題及時轉送上級醫(yī)院進行進一步救治，最大限度降低重癥和死亡的風險。

針對“陽康”后不適，提出三種治療方案

首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉提到，每一位患者都十分關注“陽康”后的不適，第十版方案根據奧密克戎變異株的臨床特征提出了三個狀態(tài)的治療方案。

他介紹，一是針對乏力伴有脾胃功能虛弱，提供了經典名方六君子湯治療；二是針對乏力伴易出汗，心慌胸悶等不適，推薦了沙參麥門冬湯、竹葉石膏湯等經典名方；三是針對目前最常見的咳嗽痰少等不適，方案推薦了射干麻黃湯。

劉清泉表示，第十版方案非常關注核酸、抗原轉陰后的諸多不適，尤其是更加適用于奧密克戎變異株感染轉陰后的康復治療。