一周前，《華夏時(shí)報(bào)》曾發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥平臺(tái)成灰色地帶，阿康大藥房違規(guī)銷售處方藥》一文，指出入駐多家互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥平臺(tái)的阿康大藥房存在不經(jīng)問(wèn)診直接開(kāi)具電子處方，甚至無(wú)需處方就可購(gòu)買處方藥現(xiàn)象。

由于網(wǎng)售處方藥違規(guī)銷售現(xiàn)象頻發(fā)，政策再次收緊。最新的《藥品管理法修訂草案》已請(qǐng)十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十次會(huì)議審議，該草案一旦通過(guò)，網(wǎng)售處方藥將違法，零售藥店或?qū)o(wú)緣處方外流的萬(wàn)億市場(chǎng)。

被曝光藥品下架

記者在阿康大藥房旗艦店搜索“阿斯匹林腸溶片”，結(jié)果顯示“沒(méi)有相關(guān)寶貝”，但阿莫西林膠囊、羅紅霉素膠囊、頭孢克肟等常用處方藥仍處于正常銷售狀態(tài)。

在其他第三方購(gòu)藥平臺(tái)的阿康大藥房，阿司匹林腸溶片可正常購(gòu)買。該藥品頁(yè)面有明確提示“本品為處方藥，提交需求后藥師將與您電話聯(lián)系，如發(fā)現(xiàn)銷售處方藥，撥打12331舉報(bào)”。但是，當(dāng)記者點(diǎn)擊提交需求，填寫(xiě)相應(yīng)地址、聯(lián)系電話后，并未有藥師與記者聯(lián)系，對(duì)于是否開(kāi)具處方進(jìn)行詢問(wèn)，便顯示“審核通過(guò)”、購(gòu)藥成功。

5月24日，據(jù)《華夏時(shí)報(bào)》報(bào)道，阿康大藥房存在憑空開(kāi)具電子處方、甚至無(wú)需處方可直接購(gòu)買處方藥的現(xiàn)象。

記者在天貓商城阿康大藥房旗艦店上，選擇三盒阿司匹林腸溶片進(jìn)行購(gòu)買，該產(chǎn)品上有明確的“處方藥”標(biāo)識(shí)，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)提示需要提供處方。當(dāng)選擇“暫無(wú)處方”選項(xiàng)后，需要填寫(xiě)用藥人信息、出生年月、性別、手機(jī)號(hào)、疾病史、本次用藥相關(guān)的已確診疾病等信息。

記者隨后填入虛假信息，系統(tǒng)提示一張電子處方已開(kāi)具成功，隨后跳轉(zhuǎn)到支付界面。支付后，在訂單內(nèi)的“處方信息”一欄里，可以看到一張由“蓮藕互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”醫(yī)師王偉江開(kāi)具的電子處方。

從記者提交虛假信息到電子處方開(kāi)具成功，時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)一分鐘，稱得上是“閃電速度”，全程并沒(méi)有任何醫(yī)生對(duì)記者的病情、相關(guān)信息進(jìn)行進(jìn)一步問(wèn)診，也沒(méi)有對(duì)記者所提交信息進(jìn)行核實(shí)。

國(guó)內(nèi)藥品分為處方藥與非處方藥兩種。非處方藥臨床安全，對(duì)患者無(wú)危險(xiǎn)，處方藥對(duì)患者有潛在危險(xiǎn)，需要在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用。

我國(guó)對(duì)于售賣處方藥，一直都有較為嚴(yán)格的規(guī)定，消費(fèi)者購(gòu)買時(shí)須出具醫(yī)師開(kāi)具的處方單，且需要實(shí)名制購(gòu)買、保留聯(lián)系電話，以便后續(xù)監(jiān)測(cè)。2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，明確提出對(duì)線上開(kāi)具的常見(jiàn)病、慢性病處方，需經(jīng)藥師審核。

然而，由于處方藥利潤(rùn)豐厚、處方外流政策松動(dòng)，利用互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥平臺(tái)違法銷售處方藥已成為業(yè)界普遍現(xiàn)象。IQVIA發(fā)布的《2017年中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)全景解讀》數(shù)據(jù)顯示：2017年中國(guó)整體藥品市場(chǎng)終端銷售總規(guī)模達(dá)13,600億元，處方藥市場(chǎng)規(guī)模達(dá)11,569億元，占據(jù)了85%的市場(chǎng)份額。

違規(guī)銷售處方藥，平臺(tái)方也有責(zé)任

參與處方藥銷售的，除了網(wǎng)上藥店，也有提供藥品展示的平臺(tái)方。

日前，相關(guān)報(bào)道指出，阿里健康A(chǔ)pp在提供銷售處方藥服務(wù)時(shí)，雖然要求用戶在App上傳處方憑證，但處方審核系統(tǒng)形同虛設(shè)。在阿里健康A(chǔ)pp提交購(gòu)藥需求，通過(guò)上傳一張沒(méi)有任何文字、與處方完全無(wú)關(guān)的花布照片，并留下手機(jī)號(hào)后，就可以從阿里健康A(chǔ)pp上購(gòu)買到處方藥。

5月26日，針對(duì)此事阿里健康公關(guān)部相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)稱，阿里健康作為平臺(tái)，提供處方藥信息展示服務(wù)，藥房承接用戶的需求。按照平臺(tái)規(guī)則，患者提交需求后，需要藥房藥師進(jìn)行審方。經(jīng)查實(shí)，報(bào)道中的藥房藥師未盡到審方責(zé)任，商家因觸及平臺(tái)紅線，已被處予警告罰分處罰，如二次被抽查或者舉報(bào)未盡審方責(zé)任，該商家將被強(qiáng)制下線處方藥信息展示。

阿里健康作為平臺(tái)，僅提供處方藥信息展示，就可以把審方責(zé)任推給藥房嗎？

事實(shí)并非如此，審方責(zé)任需平臺(tái)方與藥房共同承擔(dān)。就目前的技術(shù)而言，平臺(tái)方的處方審核系統(tǒng)對(duì)于患者上傳的處方照片真實(shí)與否、填寫(xiě)信息是否真實(shí)有效，完全可以進(jìn)行圖像識(shí)別與核實(shí)。但現(xiàn)狀是，患者上傳任意一張無(wú)關(guān)照片，便可通過(guò)處方審核。

由于網(wǎng)售處方藥的種種亂象，處方外流的政策再次收緊，零售藥店端或?qū)o(wú)緣萬(wàn)億級(jí)別的市場(chǎng)。

中國(guó)藥促會(huì)醫(yī)藥政策委員會(huì)副主任委員劉軍帥此前表示，主管部門對(duì)放開(kāi)網(wǎng)售處方藥猶豫不決，是有實(shí)際考量，尤其是安全問(wèn)題；“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為一個(gè)產(chǎn)業(yè)，標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則都尚未建立；如果政策放開(kāi)后出了安全問(wèn)題，主管部門將會(huì)承擔(dān)很大的責(zé)任”。

4月20日，《藥品管理法修訂草案》，提請(qǐng)十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十次會(huì)議審議。草案二審稿新增規(guī)定：藥品上市許可持有人、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，不得通過(guò)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售第三方平臺(tái)直接銷售處方藥，并且明確藥品網(wǎng)絡(luò)銷售第三方平臺(tái)相關(guān)責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重者會(huì)被責(zé)令停業(yè)整頓，并處以一百萬(wàn)以上五百萬(wàn)元以下的罰款。該草案一旦通過(guò)，網(wǎng)售處方藥將被禁止。