藥店不好干了!統(tǒng)一醫(yī)保支付價時代到來
自國家醫(yī)保局成立以來,集采購權、定價權和支付權于一身的國家醫(yī)保局,對于未來藥價的管理走向頗受業(yè)內關注。
(來源:中國醫(yī)療保險)
然而,在去年浙江省兩定機構統(tǒng)一醫(yī)保支付價、4+7帶量采購結果逐步執(zhí)行和滲透的同時,業(yè)內普遍認為:藥店,不好干了!
藥店增速創(chuàng)20年新低
根據(jù)中康資訊數(shù)據(jù),2018年度全國零售終端市場總體規(guī)模達到3842億元,增幅僅為4.85%,已經創(chuàng)下20年來的最低記錄,也是藥店零售增速首次跑輸全國GDP增速。
而從細分省份來看,浙江省受政策影響最嚴重,市場規(guī)模下降8.6%。
(來源:中康CMH監(jiān)測數(shù)據(jù))
經濟大省藥店市場縮水嚴重
而根據(jù)各省統(tǒng)計數(shù)據(jù),2018年31省份中浙江GDP總量排名靠前,同時,作為一個經濟大省,浙江省藥店市場規(guī)模占比5.22%,并不算低,但增速卻排名倒數(shù)第一。
(來源:各省統(tǒng)計局、政府工作報告)
對此,業(yè)內多數(shù)觀點認為:浙江省藥店市場縮水,除了宏觀因素影響外,主要和2018年3月下發(fā)的兩定機構統(tǒng)一醫(yī)保支付價相關,浙江定點醫(yī)保藥店與定點醫(yī)療機構統(tǒng)一執(zhí)行同一醫(yī)保支付價后,定點藥店醫(yī)保藥品價格出現(xiàn)倒掛,客流下降。
兩定機構統(tǒng)一醫(yī)保支付價
2018年3月,浙江省省級醫(yī)療保險服務中心下發(fā)了《關于執(zhí)行2018年醫(yī)保藥品支付標準的通知 浙醫(yī)?!?018】9號》,并要求醫(yī)保定點醫(yī)療機構和醫(yī)保定點零售藥店(兩定機構)統(tǒng)一執(zhí)行同一醫(yī)保支付標準。
對此,浙江藥店市場普遍持反對態(tài)度,同時,大部分醫(yī)保藥品也出現(xiàn)價格倒掛,由此,浙江市場藥店利潤壓縮。
醫(yī)保藥品價格倒掛,利潤壓縮
零售藥店是自主經營的企業(yè),自負盈虧。相比公立醫(yī)療醫(yī)院,既無財政支持,同時進貨價又高于公立醫(yī)療機構。
除此外,藥店還要支付稅收、房租、人員工資等各項費用,導致大部分醫(yī)保藥品出現(xiàn)價格倒掛,無力負擔經營費用。
與之對應的是,浙江藥店醫(yī)保覆蓋較高,同時浙江醫(yī)保個人賬戶使用靈活。
據(jù)悉,2018年8月1日起,浙江省醫(yī)保將在國內率先推出個人賬戶家庭共濟政策,結余資金可以支付配偶、子女、父母的醫(yī)療保障費用。同時,參保人員還可以為自己、近親屬購買商業(yè)健康保險,前提是個人賬戶歷年結余資金在4000元以上。
藥店為高藥價“背鍋”,藥價怎么定
目前,國家對于藥品價格的管理分為三種:政府指導定價、政府定價和市場自主定價。
對于基本藥物目錄范圍內的藥物,我國實行的是政府指導最高零售價,經營者在不突破政府規(guī)定價格范圍的前提下,可以自主地制定銷售價格;
對于政府定價的藥品,經營者必須嚴格執(zhí)行其規(guī)定價格,不得擅自更改;而對于市場調節(jié)價的藥品,則由經營者自主制定銷售價格。
那么,醫(yī)保藥品藥價,毋庸置疑,當然由國家醫(yī)保局來定價。而對于具有自主定價資格的藥品,不少藥店也為高藥價“背鍋”。
今年2月,人民日報發(fā)文《零售藥店定價隨意》引起業(yè)內熱傳,文中提到:“同樣的藥品,在不同的藥店里價格如此懸殊。作為治病救人的藥品,價格應合理、合規(guī)、合情……有些零售藥店的定價太隨意了。”
醫(yī)保藥品價格普降
3月5日,國家醫(yī)保局正式下發(fā)了《關于國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的意見》,文件明確指出:對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥,原則上以集中采購中選價作為該通用名藥品的支付標準,醫(yī)保基金按相同的支付標準進行結算。 對此,業(yè)內普遍認為,帶量采購的醫(yī)保配套政策出臺之后,我國藥品價格進一步下調已成定局。
以奧氮平價格為例,3月6日,江蘇省公共資源交易中心發(fā)布了關于調整部分藥品供應價格的通知。
根據(jù)企業(yè)申請,奧氮平口崩片10mg、5mg分別從347.78元降至278.25元、從204.87元降至143.05元。
除此外,有觀點認為:隨著4+7帶量采購結果的逐步執(zhí)行和滲透,未中標品種大降價趨勢也將到來。
那么,醫(yī)保控費背景下,藥店未來藥價影響走向如何,我們尚不能定論。但如果全國其他地區(qū)也參考浙江省兩定機構統(tǒng)一醫(yī)保支付價的做法,無疑藥店市場將競爭加劇,利潤進一步承壓。
由此看來,浙江零售藥店市場,很有可能成為我國藥店轉型發(fā)展時期的一個縮影,統(tǒng)一醫(yī)報支付價時代到來,藥店,不好干了!
責任編輯:露兒
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