無論跨國(guó)藥企還是國(guó)內(nèi)藥企，大降價(jià)，都不可避免

3月6日，上海陽光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于“全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)采購(gòu)”等有關(guān)事項(xiàng)的工作提示（7）》，對(duì)中標(biāo)藥品（第三批）開始全面議價(jià)的工作安排進(jìn)行詳細(xì)說明。

這是上海發(fā)布的第三批中標(biāo)產(chǎn)品全面議價(jià)目錄。根據(jù)通知，自2019年3月7日起，有819個(gè)品種在上海開始進(jìn)行全面議價(jià)。

其中包括禮來的鹽酸托莫西汀膠囊、阿斯利康的注射用奧美拉唑鈉、拜耳的硝苯地平控釋片、施維雅的鹽酸曲美他嗪片等進(jìn)口藥；也有信立泰的注射用頭孢呋辛鈉、海南普利的阿奇霉素干混懸劑、江蘇恩華的氟馬西尼注射液等國(guó)產(chǎn)藥。

根據(jù)要求，議價(jià)參考標(biāo)準(zhǔn)為此前相關(guān)產(chǎn)品的原中標(biāo)價(jià)以及十五省市采購(gòu)價(jià)。各藥企應(yīng)在2019年3月31日前，完成外省市采購(gòu)價(jià)格信息填報(bào)，藥品確認(rèn)無外省市價(jià)格的，企業(yè)應(yīng)提供加蓋企業(yè)公章的“無外省市價(jià)格承諾書”。

逾期未填報(bào)外省市價(jià)格或未上傳“無外省市價(jià)格承諾書”的，市藥事所將擇期暫停該藥品采購(gòu)資格，且將影響該企業(yè)在本市的議價(jià)采購(gòu)資格。

上海陽光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)在2018年9月30日發(fā)布的《關(guān)于全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)采購(gòu)的通知》顯示，“全面掛網(wǎng)公開議價(jià)”藥品是指：

納入《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱“2017版醫(yī)保目錄”）范圍的藥品。實(shí)行政府定價(jià)的麻醉藥品、第一類精神藥品，以及國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品、國(guó)家談判藥品及其仿制藥、帶量采購(gòu)中標(biāo)藥品、納入醫(yī)保支付并實(shí)行個(gè)人定額自負(fù)的藥品除外。

在議價(jià)的過程中，“陽光平臺(tái)”向醫(yī)療機(jī)構(gòu)推送以下信息供醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)參考：

1.該藥品十五省市采購(gòu)價(jià)；

2.該藥品本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)結(jié)果（包括最低價(jià)、平均價(jià)、最高價(jià)）；

3.同品種藥品本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)結(jié)果（包括最低價(jià)、平均價(jià)、最高價(jià)）。

文件中明確，十五省市包括：北京、天津、江蘇、浙江、廣東、重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南?？梢钥吹?，這里面幾乎囊括了所有降價(jià)大省。

此外，在全面掛網(wǎng)中，詢價(jià)議價(jià)還將采用“推送信息，綠線參考，黃線提醒，紅線攔截”方式。

議價(jià)參考（綠線）：該藥品本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)結(jié)果最低價(jià)與該藥品十五省市最低采購(gòu)價(jià)兩者取低的價(jià)格。

議價(jià)提醒（黃線）：議價(jià)結(jié)果高于黃線的，系統(tǒng)自動(dòng)提醒。黃線包括：原中標(biāo)價(jià)或掛網(wǎng)價(jià)；人社部藥品編碼標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)內(nèi)同一編碼品種的藥品在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)結(jié)果最高價(jià)。

議價(jià)鎖定（紅線）：議價(jià)結(jié)果高于紅線的，系統(tǒng)議價(jià)鎖定，議價(jià)結(jié)果無法校驗(yàn)通過。

值得注意的是，該議價(jià)價(jià)格僅對(duì)本定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效，其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)若要采購(gòu)，仍需議價(jià)。

“陽光平臺(tái)”向醫(yī)療機(jī)構(gòu)推送的信息來看，包括了本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)結(jié)果的最低價(jià)、平均價(jià)、最高價(jià)，這無疑是幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)最大限度的了解藥價(jià)。這其實(shí)能從側(cè)面反應(yīng)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異應(yīng)該不會(huì)太大，大家都會(huì)奔著最低價(jià)去議價(jià)。

可以預(yù)見，未來，更多藥品在上海的大降價(jià)，已經(jīng)來了。