以往手術(shù)時(shí)，醫(yī)生只能根據(jù)患者術(shù)前的CT、核磁共振等檢查結(jié)果，在自己的腦海里先建立一個(gè)大概的病灶模型，然后根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行手術(shù)操作。但是每個(gè)患者個(gè)體是有差異的，醫(yī)生在做手術(shù)時(shí)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)實(shí)際的解剖結(jié)構(gòu)與想象的有一定的出入，這時(shí)醫(yī)生就需要在手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)二次“重建模型”，并且調(diào)整手術(shù)方案，造成手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。

8月24日，江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科進(jìn)行了一臺(tái)胸骨后甲狀腺腫切除手術(shù)。以往需要3、4小時(shí)的手術(shù)，只用了不到1小時(shí)就完成。為何手術(shù)時(shí)間大大縮短？這要?dú)w功于手術(shù)中使用的混合現(xiàn)實(shí)（MR）全息影像技術(shù)。最近，這種被稱(chēng)之為“透明手術(shù)”的高科技“低調(diào)走紅”，記者也有幸在手術(shù)室直擊了這臺(tái)“黑科技”手術(shù)。

神奇！MR手術(shù)讓患者變“透明人” 腫瘤立體圖像“懸浮空中”

戴上特制眼鏡 腫瘤立體圖像“懸浮”空中

患者是一名58歲的男性，此前被診斷為胸骨后甲狀腺腫，輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院后，慕名來(lái)到江蘇省腫瘤醫(yī)院。據(jù)了解，胸骨后甲狀腺腫的發(fā)生率較低，頸部腫塊常不明顯，主要病灶都突入胸腔，壓迫大血管和氣管。

胸外科著名專(zhuān)家許林教授介紹，患者的腫瘤發(fā)源于甲狀腺，從頸部突入胸腔，被周?chē)笱?、神?jīng)、氣管緊密包繞，而且腫瘤的營(yíng)養(yǎng)血管非常豐富。按以往的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，這樣的腫瘤需經(jīng)頸部和胸部?jī)蓚€(gè)部位開(kāi)兩個(gè)大切口才能將其完全切除，手術(shù)創(chuàng)傷大、難度大，一般需要3、4小時(shí)才能完成。

這次手術(shù)開(kāi)始前，在技術(shù)人員的指導(dǎo)下，記者也戴上MR眼鏡。調(diào)好角度后，記者就看到手術(shù)臺(tái)上空懸浮著一個(gè)人體上半身的三維立體影像，骨骼、心肺等人體臟器甚至大小血管都一清二楚，患者的身體如同透明。

“看，這就是腫瘤。”許林教授用手指著頸胸交界處一塊綠色的腫塊說(shuō)。記者看到，果然如許林教授介紹，腫瘤周?chē)慕M織結(jié)構(gòu)錯(cuò)綜復(fù)雜。

兩刀改一刀，復(fù)雜手術(shù)變成“微創(chuàng)手術(shù)”

三維立體影像可以調(diào)節(jié)大小和遠(yuǎn)近，還可以將病灶從人體結(jié)構(gòu)中單獨(dú)剝離出來(lái)，這樣看得更加清晰直觀。

10點(diǎn)，手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始。

許林教授在患者頸部做了一個(gè)小切口，因?yàn)橐呀?jīng)“預(yù)見(jiàn)”了切口下的情況，心中早已明確了腫瘤的位置并且規(guī)劃好了手術(shù)路徑。“我們大膽地將原本的兩刀改為一刀”。手術(shù)過(guò)程中，許林教授和胸外科李明主任密切配合，不時(shí)抬頭看一眼三維圖像，精準(zhǔn)避開(kāi)所有重要血管，精細(xì)分離腫瘤。

神奇！MR手術(shù)讓患者變“透明人” 腫瘤立體圖像“懸浮空中”

“出來(lái)了！”許林教授將患者的腫瘤輕輕牽出切口。經(jīng)測(cè)量，腫瘤大小為10cm*5cm*5cm。患者的腫瘤被完整切除，整個(gè)手術(shù)室的人都在為這名患者高興：無(wú)需再開(kāi)胸承受第二刀了。

縫合傷口后，巡回護(hù)士記錄下此次手術(shù)的出血量：50毫升。

“ 出血量很少，可以說(shuō)是微創(chuàng)手術(shù)了。”許林教授介紹，以往這樣的手術(shù)，出血量會(huì)達(dá)到三四百毫升。

記者離開(kāi)手術(shù)室時(shí)，還沒(méi)到11點(diǎn)。

與患者溝通更方便，將成為胸外科利器

MR西南地區(qū)區(qū)域經(jīng)理?xiàng)罴颜x也在手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)，她告訴記者，MR全稱(chēng)MixedReality，是一種混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)，將真實(shí)場(chǎng)景和虛擬場(chǎng)景融合在一起，具有現(xiàn)場(chǎng)感、混合性和逼真性等特點(diǎn)。

具體到這臺(tái)手術(shù)，醫(yī)生在術(shù)前把精確的核磁共振和CT掃描結(jié)果傳給技術(shù)人員做成3D影像。醫(yī)生戴上MR眼鏡，就可以清晰看到病灶與周?chē)M織的毗鄰關(guān)系，不僅可以更加清晰了解病情，設(shè)定更加安全可靠的手術(shù)方案，而且在手術(shù)過(guò)程中，也可以幫助醫(yī)生精準(zhǔn)定位和準(zhǔn)確切除腫瘤。這樣不但可以縮短手術(shù)時(shí)間，也大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

許林教授表示，因?yàn)樗袛?shù)據(jù)均來(lái)自患者本身影像數(shù)據(jù)重建，因此信息的真實(shí)性和唯一性都得到保證，除了讓醫(yī)生閱片更加精確外，全息影像的呈現(xiàn)方式，也讓醫(yī)生與患者溝通時(shí)更加方便，患者可以充分了解自身病情和相應(yīng)的治療方案，減少了因雙方信息不對(duì)稱(chēng)造成的誤會(huì)，可有效緩解患者的焦慮情緒。

許林教授表示，這次手術(shù)是江蘇省腫瘤醫(yī)院首臺(tái)MR技術(shù)輔助下的手術(shù)，此后這項(xiàng)技術(shù)會(huì)更廣泛地應(yīng)用在其他手術(shù)中，將成為胸外科醫(yī)生不可或缺的一大利器。