超過2000個藥品，或?qū)⒋蠼祪r！   　　

安徽2293個藥品醫(yī)保支付價降低   　　

6月13日，安徽省醫(yī)藥集中采購平臺公布《2017年安徽省基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價目錄》。   　　

此次安徽公布的目錄中，包含3780個藥品。據(jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計，有2293個藥品的醫(yī)保支付價被調(diào)低。比例為60%。   　　

超出部分醫(yī)院自行負(fù)擔(dān)   　　

這么多藥品的醫(yī)保支付價格降低，很顯然，并非是要增加患者的自付比例。這并不符合醫(yī)改的方向和最終目的。   　　

在國家三部委，財政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委，聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金預(yù)算管理發(fā)揮醫(yī)療保險基金控費(fèi)作用的意見》指出，要對公立醫(yī)院建立健全“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵約束機(jī)制，激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率和質(zhì)量。   　　激勵機(jī)制在實際的執(zhí)行中，不少地區(qū)基本上遵循這樣的原則：醫(yī)保就給這么多錢，花不完自己留用，不夠花醫(yī)院自行負(fù)擔(dān)。   　　

倒逼藥企大降價   　　

沒人愿意最賠本買賣，公立醫(yī)院也是如此。   　　

在此激勵機(jī)制下，就將醫(yī)院的議價原動力徹底激發(fā)出來，對象當(dāng)然是藥品供應(yīng)方——藥企或藥商。   　　

醫(yī)保支付價格制定最直接的目標(biāo)是控制藥品費(fèi)用。在此之下，醫(yī)院有兩種做法，或者是根本不開這些高于醫(yī)保支付價的藥品——在實際操作中，這當(dāng)然不太現(xiàn)實。   　　

那么，就只剩下一種辦法：就是在采購議價中，極力壓低這些藥品的價格，使其和醫(yī)保支付價持平、至少也是要接近。只有這樣，公立醫(yī)院才會用。   　　

要知道，在取消藥品加成、已經(jīng)少了一大塊收入的前提下，公立醫(yī)院幾無可能再負(fù)擔(dān)超出醫(yī)保的那一部分；反倒是更希望獲得醫(yī)保的結(jié)余。醫(yī)保支付價的標(biāo)準(zhǔn)一旦劃定，借力打力，藥企或?qū)⒔邮墚a(chǎn)品降價選項。   　　

從控費(fèi)的角度看，醫(yī)保支付改革，的確是抓住了不合理用藥的“牛鼻子”。從不少省份公布的數(shù)據(jù)看，效果顯著。不過，也存在另一種可能，醫(yī)院或許會選擇讓患者進(jìn)行院外購藥，來規(guī)避控費(fèi)的壓力。   　　

在此次安徽發(fā)布的目錄中，篩選出部分藥品的醫(yī)保支付情況，附錄在文末。全部目錄請到安徽省醫(yī)藥集中采購平臺下載。如圖：