兩會提速健康中國-萬祥軍：醫(yī)改提案大健康醫(yī)藥變局

中國新聞頭條網(wǎng) 新聞中國采編 中國新聞采編網(wǎng) 萬權(quán)報道：2017年的“兩會”，李克強總理的政府工作報告中，提到了對醫(yī)療事業(yè)的關(guān)切，其中重點強調(diào)了分級診療、廢止以藥養(yǎng)醫(yī)、建立薪酬制度等等。這些都對醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)生實際的影響。“2017年是全面深化改革向縱深推進的關(guān)鍵一年，是實施“十三五”規(guī)劃的重要一年，也是中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會召開的年份。在這個重要歷史節(jié)點召開的全國兩會舉世矚目，而對“健康中國”下的醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保等大健康醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響。”萬祥軍說。

“這次兩會，來自全國的代表委員將齊聚北京，為健康中國建言獻策。醫(yī)療保障、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是國民長期關(guān)心的熱點話題，也是兩會代表委員們關(guān)注的焦點。”國家政策研究室中國國情研究中心、國家（中國）大健康醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)委員會主任、原國食藥監(jiān)信息中心主任萬祥軍表示，回顧2016年，在公眾健康需求日益增長、人口老齡化進程加快、全面二孩放開的大背景下，我國醫(yī)藥市場呈現(xiàn)快速發(fā)展勢頭。同時，醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃指南等一系列產(chǎn)業(yè)政策相繼出臺，為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高速、有序、健康發(fā)展指明了方向。 

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圖示：兩會提速健康中國-萬祥軍：醫(yī)改提案大健康醫(yī)藥變局

2017醫(yī)藥醫(yī)療值得關(guān)注的議題

萬祥軍說：“生物醫(yī)藥、兒童用藥、疫苗研發(fā)、移動醫(yī)療、中醫(yī)藥等都會成為2017年醫(yī)藥領(lǐng)域值得關(guān)注的重大議題。”近年來，“中醫(yī)熱”不斷掀起風(fēng)潮。2016年先后發(fā)布的《中國的中醫(yī)藥》白皮書、中醫(yī)藥法等相關(guān)政策法規(guī)彰顯了我國全力推進中醫(yī)藥振興發(fā)展的信心和決心。根據(jù)《醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃指南》，我國將大力發(fā)展優(yōu)質(zhì)中藥，加快新技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用，促進產(chǎn)品、技術(shù)、質(zhì)量升級。

對于“移動醫(yī)療”，萬祥軍則表示，我國非常重視加強對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的開發(fā)和利用。根據(jù)《關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，到2017年底，實現(xiàn)國家和省級人口健康信息平臺以及全國藥品招標采購業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺互聯(lián)互通，基本形成跨部門健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源共享共用格局。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的推動下，醫(yī)藥市場在未來將涌現(xiàn)出更多具備云服務(wù)和人工智能功能的移動醫(yī)療產(chǎn)品、可穿戴設(shè)備，以及各種類型的基于移動互聯(lián)網(wǎng)的健康管理軟件（app），實現(xiàn)遠程監(jiān)護、健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診、病例隨訪、檢驗結(jié)果查詢等健康管理服務(wù)。

預(yù)防接種是防控傳染病最主要的手段，可謂是“健康保護傘”。根據(jù)《醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃指南》，我國將推動創(chuàng)新升級，加快實現(xiàn)臨床急需的聯(lián)合疫苗的國產(chǎn)化。疫苗質(zhì)量安全也是社會廣泛關(guān)注的話題。“對此，我國將實施疫苗質(zhì)量提升計劃。以免疫規(guī)劃疫苗關(guān)鍵品種為主，開發(fā)多聯(lián)、多價疫苗，對現(xiàn)有疫苗進行技術(shù)升級和生產(chǎn)工藝優(yōu)化，完善生產(chǎn)過程質(zhì)量關(guān)鍵節(jié)點控制，健全流通冷鏈追溯體系，加強疫苗質(zhì)量安全保障。”萬祥軍明確。

“近年來，我國十分重視生物醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新?！吨袊圃?025》強調(diào)，大力推動生物醫(yī)藥及高性能醫(yī)療器械等重點領(lǐng)域突破發(fā)展；再就是，二孩時代還將助推大健康產(chǎn)品發(fā)展。更多醫(yī)藥企業(yè)將向功能食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品、保健、預(yù)防、治未病等領(lǐng)域延伸。”對于“生物醫(yī)藥”和“兒童用藥”方面，萬祥軍如是表述。 

生物醫(yī)藥方面，根據(jù)《中國制造2025》，我國將發(fā)展針對重大疾病的化學(xué)藥、中藥、生物技術(shù)藥物新產(chǎn)品，重點包括新機制和新靶點化學(xué)藥、抗體藥物、抗體偶聯(lián)藥物、全新結(jié)構(gòu)蛋白及多肽藥物、新型疫苗、臨床優(yōu)勢突出的創(chuàng)新中藥及個性化治療藥物。此外，我國還將提高醫(yī)療器械的創(chuàng)新能力和產(chǎn)業(yè)化水平，重點發(fā)展影像設(shè)備、醫(yī)用機器人等高性能診療設(shè)備，全降解血管支架等高值醫(yī)用耗材，可穿戴、遠程診療等移動醫(yī)療產(chǎn)品。實現(xiàn)生物3D打印、誘導(dǎo)多能干細胞等新技術(shù)的突破和應(yīng)用。

兒童用藥方面，2016年12月，國家衛(wèi)計委兒童用藥專家委員會第四次全體會議召開。會議提出，2017年，緊密圍繞兒童健康成長這個中心，集智聚策、聯(lián)動協(xié)同，持續(xù)為兒童用藥保障工作建言獻策，推動藥品供應(yīng)保障體制改革取得新的更大的成就。在《醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃指南》等相關(guān)政策的引導(dǎo)下，兒童用藥等臨床短缺藥物的開發(fā)和生產(chǎn)將有所加強，兒童用OTC藥物品種和劑型將逐漸豐富；適用于兒童等特殊人群的高端制劑將得到重點發(fā)展，并逐漸接軌國際先進質(zhì)量標準；更多的家庭常用藥的兒童安全包裝將問世，以加強對家庭藥物的管理。

圖示：主題~兩會提速健康中國-萬祥軍：醫(yī)改提案大健康醫(yī)藥變局

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解讀李克強政府工作報告中醫(yī)療熱點 

“大醫(yī)院‘‘通吃’的時代要結(jié)束了，李克強總理再次強調(diào)了分級診療工作。”萬祥軍表示，分級診療的全面實施，標志著以大醫(yī)院為主導(dǎo)的政策導(dǎo)向暫告段落，今后醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展將由粗放轉(zhuǎn)為集約。醫(yī)務(wù)人員熟悉的上一輪醫(yī)改以加強財政投入為標志。李克強在報告中指出，全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。分級診療試點和家庭簽約服務(wù)擴大到85%以上地市。繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準。

“十三五”規(guī)劃制定了完善健康服務(wù)體系、加強疾病防控措施、推動健康服務(wù)轉(zhuǎn)變的發(fā)展目標，把防治結(jié)合、實話慢病綜合防控，推動愛國衛(wèi)生運動，加強婦幼、老年人健康服務(wù)列入重要任務(wù)。政府希望推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局，科學(xué)引導(dǎo)居民就醫(yī)，避免浪費。  

萬祥軍表明，分級治療，控導(dǎo)就醫(yī)需求。“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃明確了醫(yī)療投入和發(fā)展方向的轉(zhuǎn)型，突出疾病防治和加強基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。盡管具體措施還沒有出臺，但是我們已經(jīng)可以從當前的試點和已有措施中看出端倪。由于公立醫(yī)療服務(wù)的公益性，采取價格杠桿的空間不大，社保杠桿使用率較高，但仍需改變各級醫(yī)療機構(gòu)“多吃多占、互不相讓”的激勵制度。 

“李克強報告中再就是全面廢止‘以藥養(yǎng)醫(yī)’，建立人事薪酬制度的提及。”萬祥軍強調(diào)，這就是本次政府工作報告中關(guān)于醫(yī)療體制改革和策動醫(yī)藥發(fā)展的另一著眼點，是“全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，協(xié)調(diào)推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。深入推進教育、文化和事業(yè)單位等改革，把社會領(lǐng)域的巨大發(fā)展?jié)摿Τ浞轴尫懦鰜怼?/p>

萬祥軍表明，取消藥品加成對全國多數(shù)地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員來說，已經(jīng)是既定事實。從目前的改革試點看，薪酬改革將參照三明等地實施的年薪制改革。上級主管部門根據(jù)公立醫(yī)院工作量、工作質(zhì)量等社會貢獻核定醫(yī)院工資總額，醫(yī)院以醫(yī)務(wù)人員工作量和工作質(zhì)量等系數(shù)衡量醫(yī)務(wù)人員績效收入?？冃杖牒驼伎偸杖氪蟀氲呢斦曰A(chǔ)收入相加，就是醫(yī)務(wù)人員的薪酬。新的人事聘用制度，將以醫(yī)院規(guī)模和開展業(yè)務(wù)的實際情況“定崗定編”，確定雇傭人數(shù)，讓醫(yī)院在此基礎(chǔ)上充分享有人事自主權(quán)，聘用適合的人才。

2017之后醫(yī)藥行業(yè)的整體動態(tài)和走勢

“如果說2016年是供給側(cè)改革的布局之年，那么2017年將是醫(yī)改供給側(cè)改革的深化之年。供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革當仁不讓地成為今年“兩會”醫(yī)藥的關(guān)鍵詞。”萬祥軍表示，國務(wù)院辦公廳于2月9日發(fā)布的《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》重磅文件，在醫(yī)藥界引起了強烈反響。該《意見》提出，從藥品生產(chǎn)、流通、使用三大環(huán)節(jié)著手改革，是涵蓋整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的重要改革文件，將對進一步推進醫(yī)藥行業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革發(fā)揮關(guān)鍵作用，對醫(yī)藥行業(yè)未來的健康發(fā)展也將產(chǎn)生深遠影響。

“所謂供給側(cè)改革，就是從供給、生產(chǎn)端入手，通過解放生產(chǎn)力來促進經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。早在去年春節(jié)前后召開的國務(wù)院會議就聚焦醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，提出“瞄準群眾急需、健全安全性評價和產(chǎn)品追溯體系、結(jié)合‘三醫(yī)’聯(lián)動改革、建設(shè)遍及全鄉(xiāng)的醫(yī)藥流通網(wǎng)絡(luò)”等措施，希望通過供給側(cè)改革來促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級。”萬祥軍說，時至今年，衛(wèi)計委2月8日召開新聞發(fā)布會表示，其通過實施“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”，服務(wù)流程不斷優(yōu)化、醫(yī)療質(zhì)量不斷改進、服務(wù)模式不斷創(chuàng)新、醫(yī)患關(guān)系不斷和諧。2017年衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局確定了11項重點工作，進一步改善醫(yī)療服務(wù)，包括擴大實名制預(yù)約診療試點等。 

第二就是國企改革，藥企混改站在上風(fēng)口。醫(yī)藥企業(yè)改革成果顯現(xiàn)，公司的盈利能力和整體價值得到進一步提升。在國企改革的頂層設(shè)計已經(jīng)基本完成的基礎(chǔ)之上，醫(yī)藥國企改革將于2017年漸入高潮，在一定程度上影響著未來醫(yī)藥投資的走向。萬祥軍表明：2016年以來，各地區(qū)為落實黨中央、國務(wù)院頒布實施的《關(guān)于深化國有企業(yè)改革的指導(dǎo)意見》，先后出臺了若干個專項配套文件，國企改革“四梁八柱”拔地而起，從“設(shè)計”加速邁向“施工”。1月以來，地方兩會密集召開，國企改革再次成為各地方“兩會”重點關(guān)注的議題。

“醫(yī)改一直是國務(wù)院重點推進的改革項目之一，關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、加強醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)必將成為全國兩會代表委員關(guān)注和熱議的焦點。這也就是我們所說的第三個方面，”萬祥軍說，醫(yī)療改革一直是大家關(guān)注的熱點問題，衛(wèi)計委公布的2017年工作要點中提出，要持續(xù)深化醫(yī)改，加快形成基本醫(yī)療衛(wèi)生體制框架。其中包括：推進分級診療制度、加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、實施藥品供應(yīng)保障制度改革等措施。此外，醫(yī)療改革在已經(jīng)落地的地方兩會的政府工作報告中也均有提及，各地為解決百姓看病問題紛紛“亮招”。

養(yǎng)老將成為具有高度關(guān)注度的問題，而老年人晚年生活的質(zhì)量問題將影響到整個社會的穩(wěn)定，如何提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量格外受到關(guān)注。“醫(yī)養(yǎng)融合：補齊短板，破解養(yǎng)老難題。”萬祥軍表示，隨著人口老齡化的不斷加劇，對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也提出了新的要求。國務(wù)院于2013年發(fā)布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的若干意見》中提出“推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，為我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展指明了方向。通過梳理各地2017年的《政府工作報告》，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合”成為各地舉措的關(guān)鍵點。

污染治理：數(shù)百家藥企或面臨停產(chǎn)。環(huán)保一直是全國上下密切關(guān)注的話題。根據(jù)法制網(wǎng)投票系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示，截止到2017年2月28日，霧霾治理以19598票高居兩會熱點前十。2017年是十三五規(guī)劃的第二年，也是環(huán)保治理的關(guān)鍵一年。用十面“霾”伏來描述冬季供暖期間京津冀地區(qū)的天氣已經(jīng)不再是新聞。而今年春節(jié)后國家環(huán)保部發(fā)布的《京津冀及周邊地區(qū)2017年大氣污染防治工作方案（征求意見稿）》（以下簡稱“方案”）又一次將該地區(qū)的藥企推向風(fēng)口浪尖。如果此《方案》成為事實，實施范圍內(nèi)的北京、天津、石家莊、濟南、鄭州、太原等“2+26”個城市的幾百家藥企。

兩會代表委員們關(guān)注的焦點

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1天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮代表：中醫(yī)藥振興迎來大好時機！  

“中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展不僅關(guān)系到基層群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，也是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、全面建成小康社會的重要任務(wù)，關(guān)乎國計民生！”作為全國人大代表，張伯禮說自己深感肩上的擔(dān)子很重。牢記將中醫(yī)藥“繼承好、發(fā)展好、利用好”的諄諄囑托，圍繞中醫(yī)藥臨床服務(wù)、科學(xué)研究、人才教育、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、文化傳承和國際化等方面，從醫(yī)院到企業(yè)，從學(xué)校到研究院所，走訪、座談、咨詢，他的腳步從未停歇。

他堅信，“中醫(yī)藥事業(yè)的振興發(fā)展迎來了難得的機遇。站在新的起點上，中醫(yī)藥將在深化醫(yī)改、全面建成小康社會、健康中國建設(shè)等征程中作出新的貢獻。”

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虞鶴鳴委員：建議推進醫(yī)養(yǎng)融合適當放寬醫(yī)保準入  

當前，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)缺乏相應(yīng)的收費標準。比如，醫(yī)養(yǎng)體為養(yǎng)老機構(gòu)老年人提供的醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)為家庭病床老年人提供的上門服務(wù)等，都不能享受醫(yī)保門診慢性病及醫(yī)保住院的優(yōu)惠政策，需要自行付費。

江蘇省政協(xié)委員、南京市中醫(yī)院黨委書記虞鶴鳴建議：根據(jù)實際，調(diào)整醫(yī)保政策，適當放寬醫(yī)保準入，制定合理的養(yǎng)老收費標準，鼓勵更多的社會資本進入到養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中去。

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陳凱先委員：深化醫(yī)改要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢 

流行病學(xué)關(guān)于非傳染性慢性疾病的調(diào)查結(jié)果顯示，人的生活和行為方式是導(dǎo)致慢性病發(fā)生的主要誘因，其影響作用占到了60%以上，而生物學(xué)因素對慢病發(fā)生和治療所起到的作用僅占比8%。這說明了為什么當今社會比較流行的以“治病”為目標的醫(yī)學(xué)模式，不足以遏制慢性病蔓延的趨勢。國際社會的研究已經(jīng)證實，要有效控制非傳染性慢病，要改變當前以治病為主要目標的生物醫(yī)學(xué)模式，轉(zhuǎn)向生理－心理－社會－環(huán)境四者相結(jié)合的新醫(yī)學(xué)模式（人的醫(yī)學(xué)）。

全國政協(xié)委員、上海中醫(yī)藥大學(xué)原校長陳凱先建議：在我國進一步深化醫(yī)改的過程中，在維護人們健康的過程中，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢。

4 雷菊芳委員：經(jīng)典名方目錄不能少了民族醫(yī)藥

全國政協(xié)委員、奇正藏藥董事長雷菊芳呼吁，中醫(yī)藥主管部門和藥品監(jiān)督管理部門在制定古代經(jīng)典名方目錄時，務(wù)必根據(jù)《中醫(yī)藥法》的精神，對符合規(guī)定的民族醫(yī)藥古代經(jīng)典名方平等、公正地對待，加快民族醫(yī)藥經(jīng)典名方目錄的研究和出臺。 

5王承德委員：中成藥命名絕不能簡單推倒重來 

關(guān)于日前國家食品藥品監(jiān)督管理總局起草的《中成藥通用名稱命名技術(shù)指導(dǎo)原則（征求意見稿）》，全國政協(xié)委員、北京順天德中醫(yī)醫(yī)院院長王承德認為，規(guī)范中成藥命名確實勢在必行，但此次文件涉及面甚廣，“一刀切”式的規(guī)范可能會掀起一輪“起名大戰(zhàn)”。

“規(guī)范中成藥命名須區(qū)別對待，保護老品牌與規(guī)范中成藥命名并不矛盾，其落腳點都是規(guī)范促進中藥行業(yè)在新的歷史條件下健康發(fā)展。”王承德建議，一方面，尋找合適的時間節(jié)點，老藥用老辦法，新藥用新辦法。將傳統(tǒng)與現(xiàn)代的界線融入新規(guī)的設(shè)計之中，分類制定不同的標準與差別化的規(guī)定。另一方面，加強注冊管理，著力修復(fù)制度漏洞，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，尊重文化，繼承傳統(tǒng)。“規(guī)范命名應(yīng)著眼于制度、監(jiān)管漏洞的修復(fù)，對現(xiàn)存問題的解決，絕不是簡單的推倒重來。”王承德強調(diào)。 

6唐祖宣代表：建議衛(wèi)生基本法定名國民健康法  

我國長期缺乏一部衛(wèi)生基本法，造成衛(wèi)生立法質(zhì)量不理想、立法邊際效益下降等問題。目前衛(wèi)生基本法的草案編寫工作正在推進，但是在法律名稱、立法層次、立法范圍、立法角度等方面尚未取得共識。

全國人大代表、國醫(yī)大師唐祖宣建議，衛(wèi)生基本法的名稱定為《中華人民共和國國民健康法》，借此規(guī)范有關(guān)國民健康事業(yè)全局的方向性問題、基礎(chǔ)性問題、關(guān)鍵性問題、公共性問題和共同性問題。

7周然委員：以科學(xué)養(yǎng)生觀指導(dǎo)國民健康生活  

養(yǎng)生是我國傳統(tǒng)文化中倡導(dǎo)的健康生活方式。時下，傳統(tǒng)養(yǎng)生文化回歸國人生活，發(fā)展養(yǎng)生服務(wù)受到國家鼓勵，其中尤以中醫(yī)養(yǎng)生備受推崇。但在“養(yǎng)生熱”方興未艾、“養(yǎng)生經(jīng)濟”一派繁榮的景象之下，形形色色的“偽養(yǎng)生”充塞耳目，誤導(dǎo)認知、誘導(dǎo)消費，致使公眾無所適從，老年人群深受其害。

對此全國政協(xié)委員、山西省科協(xié)主席周然表示，既要強規(guī)范、嚴監(jiān)管，以法治建設(shè)推進養(yǎng)生服務(wù)發(fā)展，為養(yǎng)生文化傳承創(chuàng)造良好環(huán)境，也要倡科學(xué)、啟民智，引導(dǎo)公眾正確養(yǎng)生，糾正養(yǎng)生觀念偏差，補齊養(yǎng)生素養(yǎng)短板。