不久前，商務(wù)部發(fā)布了《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）》（以下簡稱《規(guī)劃》）。該《規(guī)劃》的具體目標(biāo)是培育形成一批網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國、集約化和信息化程度較高的大型藥品流通企業(yè)。藥品批發(fā)百強(qiáng)企業(yè)年銷售額占藥品批發(fā)市場總額90%以上；藥品零售百強(qiáng)企業(yè)年銷售額占藥品零售市場總額40%以上；藥品零售連鎖率達(dá)50%以上。

《規(guī)劃》提出合理規(guī)劃行業(yè)布局、健全藥品流通網(wǎng)絡(luò)，提升流通管理水平、打造現(xiàn)代醫(yī)藥供應(yīng)商，創(chuàng)新行業(yè)經(jīng)營模式、拓展行業(yè)服務(wù)功能，“引進(jìn)來”與“走出去”相結(jié)合、提升行業(yè)開放水平，加強(qiáng)行業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)、提高行業(yè)服務(wù)能力等五項(xiàng)主要任務(wù)。

要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，需要國家相關(guān)部門出臺種種扶持與引導(dǎo)政策，也需要國家的醫(yī)改政策堅(jiān)定不移地推進(jìn)下去。對目前各地區(qū)的規(guī)模藥企而言，這是一個(gè)模式創(chuàng)新、深耕市場、擴(kuò)大規(guī)模的階段；對于廣大中小藥企而言，則需要資源扶持、勇于求變，并學(xué)會逆境求生和壯大，否則很可能會退出市場。

可以預(yù)見的是，在規(guī)劃的未來四年內(nèi)，醫(yī)藥商業(yè)和零售藥店的絕對數(shù)量會明顯減少，中小藥企將面臨生存的大考。

物流中心功能多元化

規(guī)劃提出，要“構(gòu)建遍及城鄉(xiāng)的流通網(wǎng)絡(luò)”“要發(fā)展現(xiàn)代綠色醫(yī)藥物流”，這意味著在致力于提高商業(yè)百強(qiáng)藥企和零售百強(qiáng)連鎖藥店占市場份額比例的大前提下，必須支持具有社會三方服務(wù)功能的藥品物流中心的建設(shè)；同時(shí)此類物流中心還必須兼具電子商務(wù)、金融融資、物流監(jiān)管、集中冷鏈管理、協(xié)同配送等功能。

目前，由于我國尚無國家層面的藥品三方物流標(biāo)準(zhǔn)，各省對藥品三方物流持不同的態(tài)度，因此，商務(wù)部要實(shí)現(xiàn)規(guī)劃中的上述目標(biāo)就需要積極協(xié)同有關(guān)部委和國家級行業(yè)協(xié)會，盡快出臺藥品三方物流標(biāo)準(zhǔn)和劃定全國性的試點(diǎn)企業(yè)，相信這在“十三五”期間會有所作為。同時(shí)，結(jié)合此前商務(wù)部參與推動(dòng)建立國內(nèi)中藥材現(xiàn)代物流體系的工作來看，中藥材現(xiàn)代物流體系和追溯體系的建立將是“十三五”期間的重點(diǎn)工作。此前，專注于醫(yī)藥物流自動(dòng)化集成的上海通量信息科技有限公司進(jìn)行全國調(diào)研得出結(jié)論：要建設(shè)具有藥品三方物流功能的大型醫(yī)藥物流中心，僅庫內(nèi)物流軟硬件設(shè)備的投資起碼要超過1500萬元人民幣。

這對廣大中小藥企而言，要么積極參與上述工作、加大投資、引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展，要么只能成為其他規(guī)模藥企流通體系的一部分，這是一個(gè)艱難的選擇。

藥店面臨混業(yè)經(jīng)營

同時(shí)也要看到，商務(wù)部明確提出“推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通、創(chuàng)新零售服務(wù)模式”。具體而言，就是支持藥品流通企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門、電子商務(wù)企業(yè)合作開展醫(yī)藥電商服務(wù)，向患者提供非處方藥的“網(wǎng)訂（藥）店取”“網(wǎng)訂（藥）店送”等便捷服務(wù)，促進(jìn)線上線下融合發(fā)展。在推進(jìn)零售藥店信息系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)和醫(yī)保支付系統(tǒng)對接的過程中，鼓勵(lì)具備條件的零售藥店承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)；支持發(fā)展專業(yè)藥房、藥（美）妝店、“藥店+診所”、中醫(yī)（國醫(yī)）館。

可以預(yù)見，“診所式藥店”、專業(yè)的國醫(yī)館會越來越多，藥店將發(fā)展成為具有初步診療功能的健康場所。換句話說，如果零售藥店不能適應(yīng)混業(yè)經(jīng)營、不能實(shí)現(xiàn)“大健康、小綜合”的經(jīng)營模式，那么，只能面臨退出城區(qū)或被淘汰的局面。結(jié)合此前全國藥品三方物流聯(lián)盟的調(diào)研，國內(nèi)大多數(shù)的小連鎖藥企和單體藥店，是沒有能力實(shí)現(xiàn)上述轉(zhuǎn)型的，只能面臨并購或自然退出的局面。

需要指出的是，“處方藥外流”并不在商務(wù)部的“十三五”藥品流通發(fā)展規(guī)劃中。

同時(shí)，規(guī)劃也提出了“建立藥品流通編碼規(guī)則或電子數(shù)據(jù)交互規(guī)范，逐步實(shí)現(xiàn)藥品高效流轉(zhuǎn)和全程可追溯”?？梢灶A(yù)見，商務(wù)部將配合有關(guān)部門出臺相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和政策，采取具體信息手段引領(lǐng)藥品流通行業(yè)規(guī)劃化經(jīng)營，許多不規(guī)范經(jīng)營的小商業(yè)藥面臨的法律風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大。而“制訂零售藥店分級管理制度，開展零售藥店經(jīng)營服務(wù)能力分級評定”，則意味著單體藥店和小規(guī)模連鎖藥企的生存空間會被極大地壓縮。（本文作者系全國醫(yī)藥技術(shù)市場協(xié)會副秘書長、全國藥品三方物流聯(lián)盟秘書長）