從藥改拼殺藥價到商業(yè)大檢查，從臨床核查到一致性評價和工藝核查，面對一波又一波整頓和嚴(yán)查嚴(yán)打，從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)藥商業(yè)和經(jīng)銷客戶，個個不輕松。

行業(yè)整頓，亦是洗牌，如何更加規(guī)范、合規(guī)，提升專業(yè)化運作能力和風(fēng)險防控能力，未來才能長久立足，健康發(fā)展。

行業(yè)調(diào)整趨勢與建議

各項檢查已成為常態(tài)，各種政策風(fēng)聲不斷，已有不少行業(yè)人打起了退堂鼓，造成客戶大量流失。

首當(dāng)其沖是“兩票制”，并不像一些機構(gòu)說的那么玄虛，成為企業(yè)的死穴。規(guī)范企業(yè)都能處理好上述問題，但也直接造成企業(yè)和客戶經(jīng)營成本直線上升，利潤直線下滑，入不敷出，當(dāng)兩者無力承擔(dān)時，只能倒逼終端提價。“營改增”后，財務(wù)處理成本同樣大大提高，企業(yè)和客戶負擔(dān)加重。產(chǎn)品銷售價格由各地中標(biāo)價格決定，與產(chǎn)品銷售方式和開票方式無關(guān)。

其次是掛網(wǎng)進程。以在操作的新品為例，2013-2014年度只趕上3個新標(biāo)，全國總代一年的協(xié)議期內(nèi)全國市場實際執(zhí)行的只有一個新標(biāo)，另有兩個地區(qū)自費品種不得進入掛網(wǎng)目錄。7號文和70號文下發(fā)后，各地開始明顯提速，但從湖南、浙江標(biāo)開始，藥企只能紛紛棄標(biāo)。最近1年，多地掛網(wǎng)均有啟動，但分批招采、統(tǒng)一執(zhí)行反而將掛網(wǎng)周期越拖越長。建議國家能夠加快掛網(wǎng)執(zhí)行進程，幫助大批新藥企業(yè)解困。

第三，建議政府能夠加強對市場的支持和保護，穩(wěn)定市場。漫長的招采等準(zhǔn)入環(huán)節(jié)導(dǎo)致市場無法如期啟動，企業(yè)和客戶解約沖突不斷，同時倒閉和停業(yè)商業(yè)欠款嚴(yán)重，糾紛不斷，客戶利益受到嚴(yán)重侵害。

代理制是各行各業(yè)通用的營銷模式之一，比企業(yè)自營模式能夠更好地提高營銷效率、降低運營成本，降低終端售價，讓利于民。醫(yī)藥行業(yè)80%以上的企業(yè)采取代理制，以自然人為主體的專業(yè)代理推廣模式得到有效保障，醫(yī)藥營銷發(fā)展才不會傷筋動骨。如果只有配送商，沒有推廣隊伍，醫(yī)藥營銷將整體癱瘓。

第四，嚴(yán)格監(jiān)管二次議價、藥房托管等從企業(yè)索要的高額返利資金流向，避免造成更大的“以藥補醫(yī)”，在惡化醫(yī)藥行業(yè)生存業(yè)態(tài)的同時，繼續(xù)大幅加劇民眾的醫(yī)療支出。

第五，定價更加科學(xué)、合理。新藥研發(fā)和營銷成本巨大，前期分攤成本較高，達到規(guī)模銷量和盈虧平衡后方具備規(guī)?；祪r條件。目前招標(biāo)規(guī)則對在院產(chǎn)品銷量80%以上產(chǎn)品降幅寬松，對尚未銷售的新品要求大幅降價，與正常的營銷規(guī)律相逆，造成新藥成長艱難，不利于新藥創(chuàng)新和發(fā)展。

未來還有哪些新亮點

1“三保合一”與新醫(yī)保目錄

“三保合一”過程中，部分以往只進了醫(yī)?；?ldquo;新農(nóng)合”目錄的產(chǎn)品相當(dāng)于增加了適用范圍，有銷量繼續(xù)擴容的機會。新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整亦將開啟，只會愈加趨嚴(yán)，誰能拿到門票，就優(yōu)先勝利了一半。

2大病醫(yī)保與國家談判

一些高額產(chǎn)品以價格對折的代價進入大病醫(yī)保及部分地區(qū)醫(yī)保目錄，以換取市場，但單體短期治療成本動輒幾十萬元起步，如果完全放開使用，醫(yī)保資金壓力陡增。與現(xiàn)有產(chǎn)品在臨床療效和治療成本方面的差異性更值得深入探討，形成規(guī)范有序的科學(xué)化階梯用藥體系，避免出現(xiàn)基藥等項目推廣中“以目錄定產(chǎn)品生死，富貴藥暢銷偏遠山村”的景象。

3分級診療與渠道下沉

分級診療的推行也將帶動基藥和非基產(chǎn)品的渠道下沉，尤其是口服用藥和中低值產(chǎn)品。對于重視基層終端銷售的企業(yè)更是重大利好，坐享豐厚紅利。

4急救婦兒，新的高富帥？

全國殺價聲一片，急救婦兒瀟灑倜儻直接掛網(wǎng)，成為碧水青山間的幸運星，真是倍爽。祖國的花朵將迎來更多兒童專屬用藥規(guī)格和劑型。當(dāng)然，粑粑麻麻們的賬單也要看漲，合理和適度就好，避免只是簡單變更劑型和規(guī)格，價格一飛沖天。而這三類人群恰恰是醫(yī)療費用開支最大的三大塊。

5專科藥、治療藥黃金時代

輔助用藥和抗生素受限，?？朴盟幒椭委熕幱瓉睃S金時代。但對于前兩者也需科學(xué)對待，切勿過于妖魔化，需要合理應(yīng)用的仍發(fā)揮其有效作用，需要抑制其超范圍、超劑量、無度使用的有效控制。應(yīng)有效推動藥品合理應(yīng)用，避免進入各種鼓勵類目錄產(chǎn)品應(yīng)用無度，成為新的濫用對象；而進入限制目錄產(chǎn)品打入冷宮，替代類治療方案反而更貴，治愈周期更漫長。

6中藥飲片和配方顆粒

國務(wù)院高度重視推動中醫(yī)藥發(fā)展對這類產(chǎn)品是極大利好。中藥飲片不取消加成，比藥品加成更高，各地基層醫(yī)療機構(gòu)紛紛增設(shè)中醫(yī)科，也將帶動這一產(chǎn)業(yè)風(fēng)起云涌。只是這一領(lǐng)域魚龍混雜，堅持品質(zhì)化運作，擁有系統(tǒng)營銷網(wǎng)絡(luò)的企業(yè)會成為市場最終的贏家。

7特醫(yī)食品聽說沒

國家7月1日開始特醫(yī)食品審批和注冊，特醫(yī)食品不占藥占比，可有效補充人體所需各類養(yǎng)分，具有促進康復(fù)等各種復(fù)健功能，國外應(yīng)用普遍。如果藥品做累了，不妨試試。

8器械耗材等別家兄弟

未來繼續(xù)壓縮藥占比，多條腿走路總是更好的選擇。區(qū)域化檢驗中心在未來的崛起，或許將帶動檢驗試劑、耗材的一路狂奔。只是在商業(yè)化的同時，更要堅守數(shù)據(jù)真實、檢驗可靠、誠信發(fā)展的底線，避免成為過度醫(yī)療的源頭和禍?zhǔn)住?/p>

9門診輸液OUT，幸福了誰？

除了口服產(chǎn)品，自然還有肌注類產(chǎn)品。醫(yī)藥企業(yè)用了近10年時間將大輸液市場培育成輸液森林，也將回歸安全用藥、循序漸進的主題：能口服，不肌注；能肌注，不輸液。只是回歸之路來得遲了一些。

10醫(yī)藥分開與零售發(fā)展

多地允許患者出院時選擇院內(nèi)帶藥或外購，這是否是零售行業(yè)的機遇？只能說Maybe，but not sure.

尚且不提醫(yī)保對門診和住院費用報銷門檻和比例的懸殊差異，未來如果全面取消醫(yī)藥加成，零售行業(yè)還有無立足之地？患者拿著處方在院外購藥，聽?wèi){店員推薦，換成其他產(chǎn)品，是否能保證治療效果？如果在網(wǎng)上購藥，遭遇假藥、劣藥，又有誰能幫患者發(fā)現(xiàn)問題，排除風(fēng)險？

11路徑支付和醫(yī)保支付

各地仍在探索中，尚無最終定論。只要不是變成“少數(shù)企業(yè)高額公關(guān)爭大餅，眾多企業(yè)仰望明月沒有份”就OK。

為了人民群眾降低藥價，醫(yī)藥企業(yè)也是蠻拼的，但至少要讓企業(yè)得以良性生存發(fā)展，不能讓藥價裸奔導(dǎo)致員工失業(yè)，企業(yè)關(guān)張，藥價殺到地板價了，可醫(yī)療費用依舊在噌噌地跑。國家在制定和推行涉及到相關(guān)行業(yè)的重大舉措時，行業(yè)和企業(yè)的建議和意見也請多聽取和吸納，專業(yè)的事交給專業(yè)的人來做。