7月1日，深圳市衛(wèi)計委下發(fā)了《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團采購改革試點實施方案》（以下簡稱《方案》）的通知，要求從7月起，通過推行藥品集團采購，實現(xiàn)藥品采購總費用降低30%以上。爭取到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27％以內(nèi)。

此項改革已經(jīng)啟動，預(yù)計7月底可以完成配套方案制定、集團采購組織遴選等準(zhǔn)備工作，并啟動第一批藥品集團采購。

深圳要執(zhí)行GPO采購的消息圈里面早已經(jīng)有傳言，不過，真正消息出來后，廣東的醫(yī)藥市場現(xiàn)在徹底懵圈了，降價30%！藥企的價格又開始遭受野蠻屠戮了，代理商現(xiàn)在更是人心惶惶。

一位藥企銷售負(fù)責(zé)人表示，這是否與廣東現(xiàn)行的帶量采購方案沖突呢？生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)未來執(zhí)行哪個價？同省不同價？

也有醫(yī)藥人表示，同省不同價？別想了。一旦深圳確定價格，肯定就會成為廣東、甚至全國的價格，無非是決定是否要放棄深圳市場罷了。

此外，按照上述《方案》的通知，實行第三方專業(yè)化采購，并進行總額控制。具體來說，要選擇一家藥企，作為第三方集團采購組織，藥企具有藥品經(jīng)營的資質(zhì)和實踐經(jīng)驗，更全面掌握醫(yī)藥市場動態(tài)。同時，將全市公立醫(yī)院一年需要采購的所有藥品“打包”后，統(tǒng)一交由其采購，并限定最高采購總費用。集團采購組織開展為期1年的試點工作。

也就說，未來這一年，這家藥企將決定所有參加深圳藥品采購藥價。有藥企人士對賽柏藍(lán)表示，2015年，深圳醫(yī)保支付85家，GPO要減少30%，到底誰被將被砍，都會被砍多少，誰心里都沒底，誰能不慌？

醫(yī)藥人紅土對此點評道，深圳的“集團采購”1年試驗田，從記者了解是要在省標(biāo)價基礎(chǔ)上再降30％，如果認(rèn)可這個價格進入集團采購目錄，則深圳將成為全國最低價，首先給即將公布的廣東省新的招標(biāo)規(guī)則和即將展開的廣東招標(biāo)議價帶來很大壓力，其次給全國集團采購降價幅度做了個“榜樣”，最后給未來3～5年后即將開展的“全國藥品統(tǒng)一掛網(wǎng)”（即類似于股市交易平臺，也就是全國統(tǒng)標(biāo)，京津冀藥價聯(lián)動試點其實就是三省統(tǒng)標(biāo)）埋下“價格地雷”…………

在這種大趨勢下，按照竟然有藥廠響應(yīng)30％的降價率，看來這家藥廠全國真的賣得很差，急需要深圳的帶量采購來回補一下銷售額，要不就是為爭每一塊地盤而不管全國。抓緊時間賣藥吧，賣一天是一天，賣一年是一年…………

下面是關(guān)于深圳GPO采購，深圳衛(wèi)計委發(fā)布十個問答，通過十大問答，可以清楚明白深圳GPO到底怎么回事，怎么操作。

7月1日，經(jīng)深圳市政府同意，市衛(wèi)計委下發(fā)了《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團采購改革試點實施方案》（以下簡稱《方案》）的通知，要求從7月起，通過推行藥品集團采購，實現(xiàn)藥品采購總費用降低30%以上。爭取到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27％以內(nèi)。

一、深圳為什么要推行藥品集團采購？——實現(xiàn)“量價掛鉤，以量控價”

深圳的公立醫(yī)院目前通過廣東省藥品交易平臺（以下簡稱省平臺）進行藥品采購，但省平臺中標(biāo)藥品數(shù)量上萬種，而全市公立醫(yī)院常用藥品僅1000多種。由于可選擇用藥范圍廣，不僅造成同一種藥品的采購量分散，而且給醫(yī)藥代表搞變相促銷留下了巨大空間。此外，全省各醫(yī)療機構(gòu)在省平臺上單獨下單采購，每月競價一次，造成單次采購量分散，難以形成“量價掛鉤、以量控價”的議價談判動力。

二、集團采購改革試點目標(biāo)是什么？——比2015年藥品總費用下降30%以上

1、通過集團采購改革試點，要讓藥品供應(yīng)價格明顯降低。試點期內(nèi)，集中采購的藥品總費用，比2015年在省平臺上采購?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費用下降30%以上；2、提高臨床合理用藥水平，到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27％以內(nèi)；3、公立醫(yī)院藥品采購、配送和臨床用藥行為更加規(guī)范有序，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為得到有效遏制；4、增強藥品供應(yīng)保障能力，尤其是常用低價藥、婦兒?？扑帯⒓本葥尵人?、市場短缺藥品供應(yīng)保障能力。

三、“團購”模式長什么樣？——全市公立醫(yī)院在一個平臺上“團購”

根據(jù)《方案》，藥品集團采購的模式為委托第三方藥品集團采購組織（以下簡稱集團采購組織）,負(fù)責(zé)全市公立醫(yī)院臨床常用藥品的統(tǒng)一采購工作，實施“帶量采購”，組織定點生產(chǎn)、定點采購、談判議價，減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購成本。

1、試點藥品集團采購首先要建立統(tǒng)一采購平臺，組織全市公立醫(yī)院在一個平臺上集中采購，提高采購規(guī)?；图s化水平。

2、制定全市公立醫(yī)院《集團采購目錄》，適度降低全市公立醫(yī)院藥品采購總品規(guī)，提高同一種藥品的采購量。

3、在試點期間，《集團采購目錄》內(nèi)的藥品采購費用達(dá)到全市公立醫(yī)院藥品采購總額的80%以上，根據(jù)試點情況，逐步擴大《集團采購目錄》的品種覆蓋范圍，逐步實現(xiàn)全覆蓋。

4、暫未納入《集團采購目錄》的藥品，由公立醫(yī)院自行組織采購，但必須在市藥品管理平臺上備案。

四、公立醫(yī)院在“團購”中做什么？——承諾購足預(yù)期采購量的80%以上

各公立醫(yī)院按年度報送采購量，并承諾購足預(yù)期采購量的80%及以上。集中采購總量后，集團采購組織組織定點生產(chǎn)、定點采購，壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購成本。實行集團采購后，全市公立醫(yī)院藥品只有一個價，即采購價（含配送價），也是醫(yī)院藥品的“賣出價”。

五、第三方集團采購組織誰來做？——實施“集中、帶量、限價”采購

實行第三方專業(yè)化采購，并進行總額控制。具體來說，要選擇一家藥企，作為第三方集團采購組織，藥企具有藥品經(jīng)營的資質(zhì)和實踐經(jīng)驗，更全面掌握醫(yī)藥市場動態(tài)。同時，將全市公立醫(yī)院一年需要采購的所有藥品“打包”后，統(tǒng)一交由其采購，并限定最高采購總費用。集團采購組織開展為期1年的試點工作。

六、政府部門在藥品采購中做什么?——健全“團購”監(jiān)管和防范風(fēng)險制度

《方案》指出，政府相關(guān)部門的主要責(zé)任是建立健全藥品采購制度、實施監(jiān)督管理；集團采購組織負(fù)責(zé)實施藥品采購。為此，需要建立一套全新的藥品采購制度和交易平臺，控制可能出現(xiàn)的監(jiān)管空白、市場壟斷、質(zhì)量保障和供應(yīng)不及時等風(fēng)險。

七、如何建立監(jiān)管制度？——未達(dá)目標(biāo)2年內(nèi)不得參加遴選

1、要制定集團采購目錄管理辦法，明確藥品遴選的原則、程序和監(jiān)督措施。組建市公立醫(yī)院藥事專家委員會，由其負(fù)責(zé)編制和調(diào)整《集團采購目錄》。

2、制定集團采購組織管理辦法，明確集團采購組織的基本條件、遴選程序、工作職責(zé)、運營規(guī)范和監(jiān)督措施，成立市公立醫(yī)院藥品集團采購組織遴選委員會，負(fù)責(zé)遴選第三方集團采購組織開展試點工作。

3、制定集團采購工作規(guī)范，規(guī)范藥品交易、配送、結(jié)算和供應(yīng)保障風(fēng)險控制等行為。集團采購組織未能按照約定實現(xiàn)藥品價格降幅目標(biāo)的，可終止其資格，且兩年內(nèi)不得參與我市公立醫(yī)院藥品集團采購組織遴選。

4、實施藥品采購在線監(jiān)管，開發(fā)市公立醫(yī)院藥品管理平臺，對公立醫(yī)院的藥品采購數(shù)量和價格、供應(yīng)保障及時率、質(zhì)量安全等情況實施在線監(jiān)督。

八、如何防止市場壟斷？——不得直接參與生產(chǎn)和配送

藥品交易規(guī)則應(yīng)遵循公開、公平、公正和誠實信用的原則，集團采購組織應(yīng)通過競價、談判等交易方式，確定各品規(guī)藥品的供應(yīng)品牌和供貨價（含配送價），并充分征詢市藥事專家委員會的意見；集團采購組織不得直接參與《集團采購目錄》內(nèi)藥品生產(chǎn)和配送服務(wù)，各品規(guī)藥品的配送企業(yè)由集團采購組織與公立醫(yī)院協(xié)商確定。

九、如何保障采購供應(yīng)？——明確賠償責(zé)任

在保障供應(yīng)方面，目錄應(yīng)覆蓋低價藥，如供應(yīng)不及時可到省平臺采購，還要明確賠償責(zé)任。如果集團采購組織所供應(yīng)的藥品出現(xiàn)質(zhì)量安全問題的，對公立醫(yī)院造成的直接和間接經(jīng)濟損的，由集團采購組織全額賠償。

十、如何保障采購質(zhì)量？——尊重醫(yī)生和市民的用藥習(xí)慣

1、專家定質(zhì)量，尊重醫(yī)生和市民的用藥習(xí)慣。要求集團采購組織在遴選藥品品牌時，應(yīng)兼顧不同質(zhì)量層次藥品，并充分聽取市公立醫(yī)院藥事專家委員會的意見。2、加強藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，對出現(xiàn)質(zhì)量和安全問題的藥品，不得列入《集團采購目錄》。3、加強藥品市場監(jiān)管。對生產(chǎn)經(jīng)營假冒偽劣藥品的企業(yè)，列入黑名單，醫(yī)院不得再購入其生產(chǎn)經(jīng)營的藥品。4、運用藥品臨床應(yīng)用大數(shù)據(jù)，開展藥物經(jīng)濟學(xué)評價，保障質(zhì)量好、價格實惠的藥品得到優(yōu)先采購和使用。

此項改革已經(jīng)啟動，預(yù)計7月底可以完成配套方案制定、集團采購組織遴選等準(zhǔn)備工作，并啟動第一批藥品集團采購。

說明：7月5日，賽柏藍(lán)發(fā)布的文章《198藥企被列入不良記錄，影響投標(biāo)！》，經(jīng)查實，四川藥械采購平臺已于1月14日發(fā)布通知取消陜西康惠制藥股份有限公司不良記錄和“黑名單”記錄，由于湖北藥械采購平臺截至發(fā)稿時還未公布勘誤通知，特此說明。