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國內(nèi)現(xiàn)兒科醫(yī)荒:千名兒童僅有0.53名醫(yī)生

2016-02-25 14:53 點(diǎn)擊:

核心提示:每1000名兒童僅0.53名兒科醫(yī)生; 每名兒科醫(yī)生日均門診17人次; 兒科門診缺人,急診貼出“僅收治危重患兒”的信息;

每1000名兒童僅0.53名兒科醫(yī)生;

每名兒科醫(yī)生日均門診17人次;

兒科門診缺人,急診貼出“僅收治危重患兒”的信息;

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近來,全國多地出現(xiàn)兒科醫(yī)生荒,引起社會廣泛關(guān)注。兒科醫(yī)生到底“荒”不“荒”?有多“荒”?

一個兒科護(hù)士全年值了120個夜班

編制床位56張,大部分時間都要在走廊中加床,最多時要收治120多個病人。江西省兒童醫(yī)院是全省唯一一家三級兒童??漆t(yī)院,它的呼吸科是全省加床最多的科室之一。除夕當(dāng)天,呼吸科主任李嵐的門診病人近百人,住院患兒也達(dá)到70多人。

各地普遍存在“縣醫(yī)院不收,市醫(yī)院沒床位,大醫(yī)院要排隊(duì)”的現(xiàn)象,對于絕大多數(shù)家長來說,帶孩子去兒科就診是一個備受煎熬的過程。

南昌市民鄧冬香陪著女兒在設(shè)在走廊的床位上住了一個禮拜。她抱怨說,加床太多,走廊里走路都成問題。女兒原本只是咳嗽,后來因?yàn)榭諝饣鞚峤?jīng)常頭暈、惡心。“但是,沒有辦法,全省只有這么一家兒童??漆t(yī)院,其他醫(yī)院不太放心”。

在江西省兒童醫(yī)院,加床是常態(tài)。醫(yī)院編制床位1200張,最多時收治1700多位住院病人,平均每天住院人次1425人,這相當(dāng)于每天有200多病人住院需通過加床解決。

全國人大代表、江西省兒童醫(yī)院護(hù)理部副主任胡梅英已經(jīng)連續(xù)多年在全國兩會上提出加強(qiáng)兒童??漆t(yī)院建設(shè)的建議。“床位不足只是其中一個方面,更大的問題是沒‘人’。兒科如今陷入一個困局——病人越來越多,醫(yī)生卻越來越少。”胡梅英說。

國家衛(wèi)生計(jì)生委24日公布的數(shù)字顯示,我國共有兒童醫(yī)院99所,設(shè)置兒科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有35950個。醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為11.8萬人,每千名0至14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為0.53人,而美國的這一數(shù)字是1.46人。

與人數(shù)短缺形成對比的,是繁重的診療任務(wù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì),我國兒科門急診量年診療人次4.71億,占全國門急診總量的9.84%;出院近2162萬人次,占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總出院人次數(shù)的10.3%。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)每個兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師日均承擔(dān)的門診人次數(shù)約為17人次,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師工作量的2.4倍;年均承擔(dān)的出院人次數(shù)近200人 次,是其他執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的2.6倍。

“事實(shí)上,實(shí)有兒科醫(yī)生數(shù)要比上述數(shù)據(jù)更低,因?yàn)檫@其中還包括了一部分已經(jīng)轉(zhuǎn)崗從事非兒科臨 床或行政工作、辭職、調(diào)離或退休人員。”胡梅英告訴 記者,全面兩孩放開后,原本不足的醫(yī)護(hù)人員更加捉襟見肘。江西省兒童醫(yī)院全院有811名護(hù)士,但孕產(chǎn)人員達(dá)156人,在崗人員只能“連軸轉(zhuǎn)”,一名護(hù)士去 年全年值了120個夜班。

“三字經(jīng)”致使兒科醫(yī)生短缺

“兒科醫(yī)生待遇比內(nèi)科醫(yī)生和外科醫(yī)生都低,但工作卻繁重得多。”到今年,湖南省桃源縣人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師胥著勇已經(jīng)工作了12個年頭,“當(dāng)年大學(xué)同學(xué)里至今還從事兒科的只剩下2人了”。

記者調(diào)查了解到,2015年全面取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”前,一個體重10公斤孩子的用藥量最多只有一個成人的四分之一,這也就意味著同樣的工作量,兒科醫(yī)生的獎金可能只有其他醫(yī)生的四分之一。

山東大學(xué)社會學(xué)專家王忠武認(rèn)為,醫(yī)改全面實(shí)施對于兒科醫(yī)生的收入會有所改善,但兒科醫(yī)生負(fù)荷重、工作時間長,如果不能從經(jīng)濟(jì)方面有更大的體現(xiàn),很難保障兒科醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

除了一個“錢”字,“累”字也是讓兒科醫(yī)生苦不堪言。

“如果我每天工作八小時,大概能給30個孩子看病,但實(shí)際工作量遠(yuǎn)高于這個數(shù)字。”湖南省兒童醫(yī)院新生兒一科主任醫(yī)師高喜容說,“每次坐診都跟打仗一樣。”

湖南省兒童醫(yī)院院長姚旭說,大多數(shù)基層醫(yī)院很難開設(shè)兒科,全省基層的病人基本都壓在湖南省兒童醫(yī)院。“門急診每天接待病人數(shù)超百人,很多醫(yī)生為了騰出更多時間給病人,連喝水的時間都非常難得。”

這樣的情況并非只發(fā)生在湖南。“我們兒科門診是一個窗口,大概有20位專家教授出診,平均每人每天要看60個病人。”吉林大學(xué)第一醫(yī)院兒科醫(yī)生劉羽飛說,“由于孩子小,看病難度大,每個病人耗時也長,工作強(qiáng)度非常大。”

國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝認(rèn)為,兒科具有職業(yè)風(fēng)險高、薪酬待遇低、醫(yī)患矛盾多、工作時間長、負(fù)荷重等特點(diǎn),長期以來兒科醫(yī)療服務(wù)價格和薪酬待遇與其職業(yè)特點(diǎn)不相符,兒科醫(yī)務(wù)人員流失較多。

此外,最讓兒科醫(yī)生糾結(jié)的是一個“患”字——擔(dān)心醫(yī)療風(fēng)險大、擔(dān)心醫(yī)療糾紛多、擔(dān)心患者家屬不理解。

“出一天門診,如果沒有人對我們說幾句難聽話,我們都覺得今天是不是不對啊。”劉羽飛苦笑著說,“說臟話的、罵你的、不相信你的,其實(shí)我們最大的壓力還是兒科的醫(yī)療糾紛多。”

“孩子生病,家長肯定是最著急的,這些我們都理解,但也希望家長能夠理解我們。”劉羽飛說,兒科是一門“啞科”,孩子說不出哪里不舒服,無論是扎針還是用藥難度都比成人大。“我有很多同學(xué)都因?yàn)獒t(yī)療風(fēng)險大離開了這個崗位”。

2020年力爭使兒科醫(yī)師達(dá)到14萬人以上

在今年1月舉行的四川省“兩會”上,四川14名政協(xié)委員就聯(lián)合在一封給教育部的信上簽名,請求恢復(fù)已經(jīng)取消的兒科專業(yè)。

解決兒科醫(yī)生短缺問題,必然要加強(qiáng)兒科醫(yī)生人才培養(yǎng)。

教育部高教司副巡視員宋毅介紹,為適應(yīng)“全面兩孩”政策對兒科醫(yī)生的迫切需求,教育部正在積極采取措施,加強(qiáng)兒科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。其中包括深化 面向基層的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),進(jìn)一步擴(kuò)大兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模,要求38所高水平的醫(yī)學(xué)院校增加研究生兒科專業(yè)招生數(shù)量,力爭到2020年達(dá)到在校 生1萬人。

“教育部將兒科學(xué)專業(yè)化教育前移,力爭到2020年每?。▍^(qū)、市)至少有1所高校舉辦兒科學(xué)本科層次專業(yè)教育,促進(jìn)院校教育與畢業(yè)后教育的有效銜接。”宋毅說。

在加強(qiáng)本科教育的同時,開展兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)也是補(bǔ)充兒科醫(yī)療人才的重要途徑。

國家衛(wèi)生計(jì)生委科教司副司長金生國說,在“十三五”期間,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科專業(yè)的招收規(guī)模將從每年4000人提高至5000人,通過住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,加大全科醫(yī)生的兒科基礎(chǔ)知識和基本臨床能力培訓(xùn),使其在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)起更多的兒科常見疾病診療和疑難復(fù)雜疾病轉(zhuǎn)診 任務(wù)。

“到2020年,我們力爭使兒科醫(yī)師達(dá)到14萬人以上,每千名兒童擁有的兒科醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.6人以上,更好地適應(yīng)人民群眾對兒科人才隊(duì)伍的需求。”金生國說。

“兒科醫(yī)生培養(yǎng),僅僅靠擴(kuò)大招生規(guī)模還不夠。”胡梅英說,還應(yīng)建立能夠合理衡量實(shí)際醫(yī)療服務(wù)付出的價格激勵機(jī)制。發(fā)改委物價部門應(yīng)進(jìn)一步調(diào)整兒童醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),充分體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際勞動價值,增加部分由醫(yī)療保險統(tǒng)一支付。

金生國說,在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,已經(jīng)向醫(yī)改主管部門提出建議,通過進(jìn)一步深化醫(yī)改來更加有效地增強(qiáng)兒科崗位吸引力。

“尊重兒科醫(yī)師就是愛護(hù)我們的兒童。”金生國說,建議在進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)政支持的情況下,特別是對學(xué)科建設(shè)支持的情況下,通過部門協(xié)同調(diào)整理順兒科 醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價格,使兒科醫(yī)療保健服務(wù)的勞動價值能夠得到合理補(bǔ)償,同時建立符合兒科特點(diǎn)的人事薪酬制度,使兒科醫(yī)生在為社會提供優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療保健服務(wù)的 同時,獲得合理報酬。

Tags:名醫(yī) 兒科 兒童

責(zé)任編輯:露兒

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