近日，國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心傳出消息，相關部門要求各?。▍^(qū)、市）及時完善省級藥品集中采購平臺相關功能，尤其是對短缺藥品信息的收集。在新近召開的海南“兩會”上，該省也有政協(xié)委員為此提出了建立短缺藥品儲備中心的建議。

據(jù)悉，為緩解部分藥品的長期短缺，各地出臺的一些措施取得了一定成效，但依然難解短缺之渴。信息不對稱、價格低廉等問題始終是掣肘。

問題追蹤

廣東省某三甲醫(yī)院一位不愿具名的藥劑科主任在接受本報記者采訪時指出，“對于平時使用藥物的短缺，醫(yī)院不會專門成立一個部門去監(jiān)測。日常管理中發(fā)生藥物短缺時，會考慮選擇找替代產(chǎn)品。”他提到，選擇替代產(chǎn)品，醫(yī)院通常都有自己的判斷，知道哪些產(chǎn)品缺貨后，可以上主管部門官網(wǎng)查詢，了解有多少廠家在生產(chǎn)該產(chǎn)品，或尋找可替代的不同類型的品種。

在這位藥劑科主任看來，解決短缺藥問題還是有一定進展的。“目前定點生產(chǎn)的產(chǎn)品，可由醫(yī)院直接采購，供應充足。”去年基藥定點生產(chǎn)試行和藥價改革之后，甲巰咪唑、去乙酰毛花苷、洛貝林和多巴酚丁胺等藥物的短缺現(xiàn)象已得到解決。

國家衛(wèi)計委曾印發(fā)《關于做好急（搶）救藥品采購供應工作的通知》，要求各地衛(wèi)生行政部門建立短缺藥品信息及時報告制度，設立短缺藥品監(jiān)測點，及時發(fā)布短缺藥品預警信息。過去一年，各省份針對地方性短缺藥品制定了相應的解決辦法，江蘇、北京、甘肅等地出臺了短缺藥品目錄。湖南省也出臺了《常態(tài)短缺藥品儲備管理暫行辦法》。

短缺藥信息上報方面，一方面是由醫(yī)院將信息傳遞給衛(wèi)計委；另一方面，由于施行以省為單位的藥品招標采購，在藥品交易平臺上可以監(jiān)測到醫(yī)院和企業(yè)交易的情況，這些信息也會傳遞到衛(wèi)生計生部門。

短缺原因復雜

對短缺藥品有長期跟蹤式研究、美國通用醫(yī)療集團中國區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟學家陶立波告訴記者，“國內(nèi)還缺乏系統(tǒng)的短缺藥品強制生產(chǎn)和儲備制度，采取的措施是政府定點生產(chǎn)和采購。對于需要定點生產(chǎn)采購、掛網(wǎng)的短缺藥品，政府列有清單，但清單不等同于是基于市場短缺情況靈活調(diào)整的，更多是針對一些長期短缺的老藥。”

而在北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負責人史立臣看來，藥品短缺原因是多方面的。有可能是企業(yè)在進行GMP認證時的生產(chǎn)問題；飛檢中發(fā)現(xiàn)了質(zhì)量問題；利潤低，市場用量不大，企業(yè)不愿生產(chǎn)；物流信息系統(tǒng)不對稱等。

需求突然增加而生產(chǎn)能力跟不上，也有可能導致部分區(qū)域藥物短缺。陶立波指出，一方面是市場信號不清，廠商沒有預判；另一方面，供給增加難度大，短期內(nèi)增加供給困難。因此需要加強市場信息系統(tǒng)建設以及地區(qū)調(diào)配，甚至是跨國調(diào)配制度的建設。但在目前，由于各地招標定點，跨區(qū)域調(diào)配比較麻煩，尚需理順地區(qū)調(diào)配機制。

據(jù)介紹，美國通過對市場的前瞻性監(jiān)測，以FDA為主導介入，協(xié)調(diào)多方利益，主要采用市場手段，調(diào)節(jié)短缺藥品的供需狀態(tài)。“歐美國家所指短缺藥，是指不能通過市場機制來充分供給的藥品。比如發(fā)生災害時所急需的一些藥品，平時沒有生產(chǎn)或生產(chǎn)不足，政府強制要求廠商生產(chǎn)并存儲。大部分藥品都可通過市場供求來解決。罕見病所需藥品，就需要通過醫(yī)保支付來分散經(jīng)濟負擔。”

對于市場機制無法充分提供的短缺藥，政府要有清單和供給機制。對相關方缺乏生產(chǎn)經(jīng)營積極性造成的短缺，則需政府改革價格管制，讓市場供求來引導生產(chǎn)供給。

建立預警

采訪中有業(yè)內(nèi)人士表示，并不是提高了產(chǎn)品價格企業(yè)就有積極性去生產(chǎn)，往哪里銷售也是企業(yè)所關注，前端信息的監(jiān)測工作要做到位。“建議建立一個平臺作為藥品短缺的預警系統(tǒng)，以省為單位，國家來統(tǒng)籌。除了定點生產(chǎn)，還要定期統(tǒng)計，匯總各省短缺信息，并及時發(fā)給廠家，廠家根據(jù)信息進行生產(chǎn)性調(diào)節(jié)。”

此外，藥品短缺的問題不是定點生產(chǎn)就能解決，應把醫(yī)療機構、廠商、醫(yī)藥商業(yè)機構整合起來。建立長期監(jiān)測的預警系統(tǒng)，但這件事情目前還處在起步階段。衛(wèi)計委此前也提到，各省（區(qū)、市）要積極使用國家藥管平臺藥品基本數(shù)據(jù)庫2.0版，充分發(fā)揮國家藥管平臺的作用，加強與統(tǒng)計信息中心溝通，解決省級藥品集中采購平臺運行中遇到的技術問題。該平臺有望打破“信息孤島”，并助力短缺數(shù)據(jù)的收集。

陶立波也認為，藥品采購機制要靈活，有應急采購機制。并且有些突發(fā)情況無法預警，需要給需求方松綁，自主去采購，而不是一定要走常規(guī)的招標采購通道。“最好是有應急采購通道。”