春雨醫(yī)生今日被一則聳人聽聞的傳聞所纏繞。微博博主“一醫(yī)一世界”發(fā)表文章《論春雨醫(yī)生的倒掉》，論調(diào)悲觀，立場鮮明，直指移動醫(yī)療的弊端。文中對春雨醫(yī)生的唱衰，主要闡述了兩大理由：

一是入錯行。醫(yī)療本身很大，市場卻很??；看病需要信任，建立信任需要時間，資本等不起；丘壑縱橫，資本想一統(tǒng)市場阻力很大。

二是模式行不通。線下診所的本質(zhì)依舊是“中介”，而這個中介又區(qū)別于打車中介，政府在醫(yī)療中是主導角色，任何想進入醫(yī)療行業(yè)掙錢的資本都會面臨一種道德指責。

由此文章斷言，春雨以前嘗試的模式已經(jīng)很多，剩余的可信故事已經(jīng)不多，必然走向失敗。

春雨醫(yī)生官方今日晚間做出回應(yīng)，表示“木秀于林，風必摧之”，“在創(chuàng)新的道路上，最開始會有鮮花和掌聲，當然也少不了冷眼和質(zhì)疑，只要沒有惡意，我們都歡迎。”誠然，從春雨醫(yī)生的發(fā)展路徑和模式變革，大抵也能看到移動醫(yī)療所面臨的困境和質(zhì)疑。

春雨醫(yī)生的苦苦探索

春雨醫(yī)生曾經(jīng)作為改革先鋒出現(xiàn)在世人面前。2011年起家于遠程問診，涉及健康咨詢、家庭醫(yī)生、預(yù)約掛號、健康資訊等功能。春雨醫(yī)生一共經(jīng)歷了三輪融資，2011年11月獲得藍馳創(chuàng)投300萬美元A輪融資；2013年3月獲得貝塔斯曼亞洲基金、藍馳創(chuàng)投800萬美元B輪融資；2014年8月19日，獲得中金公司、如山創(chuàng)投、Pavilion5000萬美元C輪融資，A、B輪投資方藍馳創(chuàng)投跟投，彼時成為移動醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)額最大的單筆融資，風光無限。這也在醫(yī)患矛盾突出的當下，給了人們一絲希冀：通過醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)化緩解看病難看病貴的難題。只是這點美好或許將要遭受赤裸裸的現(xiàn)實考驗。

根據(jù)春雨醫(yī)生首席市場官（CMO）劉成平在近期一場沙龍上分享的數(shù)據(jù)，經(jīng)過4年時間的探索，春雨醫(yī)生平臺總用戶量8600萬，平臺醫(yī)生36萬名，每日解決超過27萬個問題。劉成平特意回顧總結(jié)了春雨醫(yī)生的三條發(fā)展路徑。

第一的階段是輕問診，做眾包搶答，平均每個問題在兩分鐘以內(nèi)響應(yīng)，用戶免費在春雨醫(yī)生咨詢，使得春雨獲得第一手健康大數(shù)據(jù)，醫(yī)生則能夠獲得平臺的補貼。這是市場初期純賠錢的買賣。

隨后是“空中醫(yī)院”的定向問診，讓醫(yī)生在春雨平臺開店，售賣自己的服務(wù)：包括圖文咨詢、電話咨詢、掛號預(yù)約、買斷醫(yī)生一定時間的私人醫(yī)生服務(wù)。醫(yī)生對自己的服務(wù)進行定價，用戶選擇其所需要的醫(yī)生以及購買其所需要的服務(wù)。不過這種電商做法依然不盡如人意。

再者是私人醫(yī)生。一方面是線上的家庭醫(yī)生：建立健康檔案，包括所有與健康相關(guān)的數(shù)據(jù)，長期的服務(wù)一個客戶，充當私人醫(yī)生的角色。另一方面是線下服務(wù)，包括分診服務(wù)、預(yù)約線下簽約的醫(yī)院專科專家，線下的春雨診所會把收集的相關(guān)數(shù)據(jù)和檔案匯集到線上。然后希望將采集到數(shù)據(jù)進行處理，提供給藥廠、藥店、醫(yī)院以換取利潤。2015年5月7日，春雨醫(yī)生宣布，將在全國5個重點城市開設(shè)25家線下診所，到2015年底，將在全國50個大中型城市開設(shè)300家診所。而診所的建設(shè)除了傳統(tǒng)自建診所，還有合作模式、加盟模式、托管模式，以快速復制發(fā)展線下春雨診所。

春雨的思路大抵如此。前兩個階段的做法已經(jīng)漸漸被放棄，所有的商業(yè)模式探索開始進入到了第三階段，只是這依然不被看好。

線下診所沒有想象得這么簡單。2012年成立的卓正醫(yī)療至今只有7個服務(wù)網(wǎng)點；今年4月剛開出的北京美中宜和綜合門診中心，其CEO知名女醫(yī)生于鶯前后忙活了近10個月。比之春雨，這兩家機構(gòu)都是線下出身，有著天然的優(yōu)勢。另一家線上出身轉(zhuǎn)做線下的丁香園，CEO李天天說起診所時一肚子苦水，線下線上完全不是一回事。

春雨醫(yī)生的試錯探索還在繼續(xù)。劉成平表示，春雨將連接藥品、醫(yī)院、醫(yī)生、患者、保險，前四者都需要共同的買單方——保險公司，“未來將整個這五方串聯(lián)起來，可能將來春雨醫(yī)生就是個保險公司。”

移動醫(yī)療困境

關(guān)于移動醫(yī)療，美國醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)協(xié)會（HIMSS）給出的定義是，通過使用移動通信技術(shù)，比如PDA、移動電話和衛(wèi)星通信等提供醫(yī)療服務(wù)和信息。不難發(fā)現(xiàn)，移動醫(yī)療多指通過移動互聯(lián)網(wǎng)提供診斷和治療服務(wù)，而移動健康則是一個更為寬泛的詞匯，它另涵蓋了非診治環(huán)節(jié)的健康監(jiān)測，比如健康手環(huán)、心率監(jiān)測設(shè)備。

從發(fā)展脈絡(luò)上看，移動醫(yī)療大致可分為“墻內(nèi)”和“墻外”兩類。“墻內(nèi)”移動醫(yī)療，指的是醫(yī)院醫(yī)療信息化從PC端到移動端的延伸，用戶多為醫(yī)生，適用范圍局限于醫(yī)院內(nèi)，使用過程偏“診中”和“療中”。簡言之，“墻內(nèi)”是針對醫(yī)院和醫(yī)生的2B生意。

“墻內(nèi)”移動醫(yī)療給醫(yī)院和醫(yī)生帶來了很多變化。上海京頤投資人、弘暉資本創(chuàng)始合伙人王暉曾向i黑馬講述了他的親身感受。王的父親是一家醫(yī)院的院長，今年68歲。在王父行醫(yī)的年代，下班回家的醫(yī)生，沒有任何工具可用來監(jiān)控患者病情，因此一旦病人情況危急，接到電話后他就得騎自行車匆匆返回醫(yī)院。

現(xiàn)在，這位老院長的新同事們，在這方面已便利得多。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)與云端的連接，這幫30多歲的年輕人通過大屏手機上的App，可以查看包括病例、檢驗報告、影像資料等病人所有信息。他們還可以通過手機與值班護士互動，然后遠程下達醫(yī)囑，而該醫(yī)囑將同時被傳送至護士站、配藥房以及主任醫(yī)師的手機或PC上。

“移動醫(yī)療，實現(xiàn)了診療流程的進一步規(guī)范化、簡單化和實時化。”在王暉看來，這種能夠幫助醫(yī)生更為有效地工作、使之獲得更大社會價值和經(jīng)濟價值的工具一定會受到他們的歡迎。

事實的確如此。目前，國內(nèi)各家醫(yī)院對“墻內(nèi)”移動醫(yī)療基本持開放和擁抱的態(tài)度。諸如春雨醫(yī)生、平安好醫(yī)生、丁香園等等。

當然，這并非意味著醫(yī)院已對移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者敞開了大門。相反，創(chuàng)業(yè)者依然面臨重重壁壘。

首先，門檻極高。一般而言，在行政壟斷領(lǐng)域，任何一個新項目的引入，都需要相關(guān)權(quán)力部門的評估，至于該項目技術(shù)水平的高下，似乎并不那么重要。對于希望打入“墻內(nèi)”的創(chuàng)業(yè)者說，“搞定醫(yī)院一把手”才是最關(guān)鍵的一環(huán)。不過，隨著醫(yī)療服務(wù)市場化改革的推進，這一門檻或?qū)⒈恢鸩较鞯汀?/p>

其次，數(shù)據(jù)壁壘。愛康國賓董事長張黎剛曾對i黑馬說：“公立醫(yī)院擁有大量數(shù)據(jù)，但不能給你，不能開發(fā)，不能商業(yè)化，所以什么都不能做。”如今醫(yī)院不對外開放電子病歷（EMR）數(shù)據(jù)，患者自己也沒有。因此很多創(chuàng)業(yè)者只能為患者另做一套數(shù)據(jù)，但這套數(shù)據(jù)能否拿來用，能否作為醫(yī)生的診療參考，都存在很大疑問。

第三，標準的不統(tǒng)一。由于中國醫(yī)療行業(yè)信息化缺乏頂層設(shè)計，加之國內(nèi)醫(yī)院體系龐大，此類產(chǎn)品進入醫(yī)院時，都要重新做一個系統(tǒng)接口。舉個例子，如果A醫(yī)院的五個系統(tǒng)接口是由5家不同公司開發(fā)的，而B醫(yī)院的情況是一家公司的接口連著另外四家，這造成的結(jié)果是，醫(yī)療IT產(chǎn)品復制成本和交付成本極高，這也同時限制了企業(yè)的生產(chǎn)能力。

第四，醫(yī)保也是創(chuàng)業(yè)者們需要克服的難關(guān)之一。國內(nèi)多個城市已在實施“智慧城市”戰(zhàn)略，醫(yī)?？ㄅc交通卡、老年證及銀行卡綜合在了一起。未來，為醫(yī)院做一個App并不難，難的是你能否對接醫(yī)保入口。如果創(chuàng)業(yè)者能夠解決這一問題，則成功近在咫尺，不然只能繞著這堵墻原地打轉(zhuǎn)。

由于醫(yī)療資源具備稀缺性，許多創(chuàng)業(yè)者甚至認為，“墻內(nèi)”是否移動無所謂，因為這一市場更多由醫(yī)院主宰，而非網(wǎng)絡(luò)平臺。因此這群懷有再造醫(yī)療行業(yè)理想的創(chuàng)業(yè)者，選擇了站在“墻外”，用脫離體制的方式面向患者做院外服務(wù)，他們通常切入的環(huán)節(jié)是問診。比如好大夫就是一個提供院外醫(yī)患交流的平臺，而春雨掌上醫(yī)生則可以讓患者在就醫(yī)前查詢自己有可能罹患的疾病，并向?qū)I(yè)醫(yī)生提問。

“墻外”創(chuàng)業(yè)者也有自己的生存邏輯。首先，由于大多數(shù)患者90%以上的時間都待在醫(yī)院外，其間基本得不到任何醫(yī)療服務(wù)，而移動互聯(lián)網(wǎng)可以補上這個缺口。“墻外”創(chuàng)業(yè)者可以利用移動互聯(lián)網(wǎng)，將過去醫(yī)生只能在院內(nèi)提供的服務(wù)延伸至院外。相對而言，面向2B的“墻內(nèi)”生意更容易做，因為醫(yī)院資金充裕，他們也已開始重視信息化。

正如中衛(wèi)基金合伙人李文罡所言，目前該領(lǐng)域的根本問題還是商業(yè)模式，技術(shù)倒是次要的。“醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)相對保守，很難一下子出現(xiàn)一項顛覆性技術(shù)。在現(xiàn)有技術(shù)基礎(chǔ)上，如能找準用戶需求并架設(shè)好商業(yè)模式，還是有很多機會的。”

這恰恰是行業(yè)的普遍困境，很多從業(yè)者坦言，這個行業(yè)太難做了。正如春雨醫(yī)生，深耕多年，積累了一批用戶，卻始終無法實現(xiàn)價值變現(xiàn)。