最近，筆者獲悉，5月15號(hào)湖北省省公共資源交易中心下發(fā)通知：6月15日以后湖北正式啟動(dòng)北省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物（2014年）及常用低價(jià)藥品新的采購(gòu)平臺(tái)，在新的采購(gòu)平臺(tái)上，醫(yī)院可以直接和生產(chǎn)廠家議價(jià)。在目前情況，議價(jià)幾乎是降價(jià)的同義詞，藥企你準(zhǔn)備好了嗎？

通知的概要

5月15日，湖北招標(biāo)部門發(fā)布了《關(guān)于啟動(dòng)湖北省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物（2014年）及常用低價(jià)藥品集中采購(gòu)?fù)ㄖ?，啟?dòng)了基藥、低價(jià)藥、非基藥在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)。

其中基藥的范圍國(guó)家基藥目錄以及省增補(bǔ)，非基藥《湖北省2013年三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采標(biāo)中標(biāo)目錄》（調(diào)整版）的藥品。

對(duì)于藥品采購(gòu)，此通知明確：

（一）掛網(wǎng)藥品可以由生產(chǎn)企業(yè)直接配送，也可以由生產(chǎn)企業(yè)委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送，被委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須在“湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)平臺(tái)”上注冊(cè)，并經(jīng)審核通過(guò)。生產(chǎn)企業(yè)委托配送的，應(yīng)充分考慮配送企業(yè)的實(shí)際配送能力。配送業(yè)績(jī)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)信譽(yù)的的認(rèn)同程度等。

（二）采購(gòu)主體應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定配備使用一定的基本藥物，同時(shí)應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)用藥需要配備一定比例的常用低價(jià)藥品。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括同級(jí)別的婦幼保健院和其他?？漆t(yī)院）基本藥物使用量和銷售比例為40%-50%（公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%左右）三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用量和銷售比例為25%-30%。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)價(jià)包括配送費(fèi)用（含送到村衛(wèi)生室費(fèi)用）。基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采購(gòu)使用的藥品均實(shí)行零差率價(jià)格政策，暫未實(shí)行藥品零差率的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按藥品加成政策執(zhí)行零售價(jià)格。

（四）基本藥物中標(biāo)價(jià)格即為醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格，常用低價(jià)藥品可由采購(gòu)主體以帶量的采購(gòu)的方式與掛網(wǎng)藥品生產(chǎn)企業(yè)或其授權(quán)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)。

（五）允許二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的非基本藥物采購(gòu)探索以帶量采購(gòu)方式進(jìn)行采購(gòu)，藥品藥品議價(jià)應(yīng)以《湖北省2013年三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采標(biāo)中標(biāo)目錄》（調(diào)整版）的中標(biāo)價(jià)格為議價(jià)基準(zhǔn)，其最終采購(gòu)價(jià)格（含配送費(fèi)用）不得超出基本標(biāo)準(zhǔn)，可探索匯總多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品品規(guī)采購(gòu)數(shù)量，以帶來(lái)采購(gòu)方式聯(lián)合與藥品企業(yè)進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)，最大限度降低藥品采購(gòu)價(jià)格。

只有基藥幸免議價(jià)

通知中表示，5月15日-6月15日過(guò)渡期，在此期間，醫(yī)院必須對(duì)庫(kù)存進(jìn)行清理，采購(gòu)周期暫定為2年。

即，2015年5月15日之前藥品根據(jù)13年中標(biāo)價(jià)格為準(zhǔn)進(jìn)行采購(gòu)，中標(biāo)價(jià)格是什么價(jià)就采購(gòu)什么價(jià)格。

啟動(dòng)了新的平臺(tái)的出現(xiàn)對(duì)于藥品來(lái)說(shuō)將掀起一場(chǎng)新的革命。

“掛網(wǎng)藥品可以由生產(chǎn)企業(yè)直接配送，也可以由生產(chǎn)企業(yè)委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送，被委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須在“湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品中采購(gòu)平臺(tái)”上注冊(cè)，并經(jīng)審核通過(guò)。”這條規(guī)定打破了必須由藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送的傳統(tǒng)，試圖通過(guò)廠家直接配送減少中間環(huán)節(jié)，降低藥價(jià)。

對(duì)于配送商來(lái)說(shuō)，此點(diǎn)大大減弱了配送商對(duì)藥企的話語(yǔ)權(quán)，配送商頂多賺個(gè)配送費(fèi)的感覺，當(dāng)然如果有了藥房托管，可能也不會(huì)削弱多少。

其次，平臺(tái)給醫(yī)院議價(jià)進(jìn)行了放權(quán)。根據(jù)通知內(nèi)容，唯一能夠維持中標(biāo)價(jià)的就是基本藥物了，低價(jià)藥、非基藥都是難免醫(yī)院的再議價(jià)。

此外，從通知來(lái)看，并為明確議價(jià)的所得歸政府，如果歸醫(yī)院的話，這將大大刺激醫(yī)院議價(jià)動(dòng)力，降價(jià)狂潮將要席卷湖北了。各位藥界人士好自為之。