3月16日，湖南和山東兩地同時發(fā)布常用低價藥掛網(wǎng)的通知，對低價藥品采購管理做出明確要求。盡管兩地都開始對低價藥品分類采購管理，要求對低價藥開展議價工作，但都強調(diào)了對藥品采購和價格的管控工作，市場束縛并未徹底放開。

湖南：堅持以省為單位的集中采購指原則

報名參加湖南省藥品采購的低價藥品，在獲得商務(wù)部入圍資格后，通過生產(chǎn)資質(zhì)審核后，可自主掛網(wǎng)。(意味著低價藥品還要進行技術(shù)標(biāo)評審。)

同廠家掛網(wǎng)產(chǎn)品包裝不得超過3個?？h和縣以上醫(yī)療機構(gòu)可自行議價采購，而基層醫(yī)療機構(gòu)則以縣市為單位進行議價采購，議價結(jié)果錄入省采購平臺，并進行網(wǎng)上采購。

省采購中心建立藥品供應(yīng)保障誠信記錄，開展采購監(jiān)督賞罰和反商業(yè)賄賂工作，嚴(yán)格市場清退制度。

從上面可見，湖南可謂堅持集采，市場有限放開，監(jiān)管嚴(yán)抓不放。

山東：網(wǎng)上議價，基藥和縣級仍執(zhí)行原中標(biāo)價!

(1)已在平臺掛網(wǎng)的低價藥品，無需申報材料，按國家要求取消原掛網(wǎng)價格及最高零售限價。

(2)未在平臺掛網(wǎng)的低價藥品，生產(chǎn)企業(yè)可從2015年4月1日起通過平臺申報有關(guān)電子資質(zhì)證明材料，省藥品集中采購服務(wù)中心將定期組織專家進行資質(zhì)審核、公示，經(jīng)價格主管部門審核同意后掛網(wǎng)。

(3)公立醫(yī)院直接與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交、及時結(jié)算，并在平臺如實填報實際成交價格。醫(yī)院將在網(wǎng)上向商業(yè)詢價，詢價時將參照中標(biāo)價、原采購價給出期望成交價格。

(4)在常用低價藥品范圍內(nèi)的基本藥物(含2012年版國家基本藥物和繼續(xù)使用的省增補基本藥物)和縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院常用藥品中標(biāo)產(chǎn)品仍執(zhí)行原中標(biāo)價格。

(5)各市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補充藥品目錄中的常用低價藥品執(zhí)行低價藥品政策，實行以省為單位貨款集中結(jié)算、零差率銷售。

(6)省藥品集中采購服務(wù)中心將原掛網(wǎng)價格、一定時期內(nèi)實際交易的平均價、最低價等信息在平臺內(nèi)及時顯示。

從山東低價藥掛網(wǎng)采購的特點看，以網(wǎng)上議價為主。基藥和縣級常用藥品仍執(zhí)行原中標(biāo)價，令人不禁遐想，難道未中標(biāo)的企業(yè)就可以按日均3元或5元上限標(biāo)準(zhǔn)自主定價參與采購么?但是從詢價交易手冊看，醫(yī)院還會參考原中標(biāo)價和現(xiàn)采購價，又能有多少企業(yè)能獲得上調(diào)價格機會呢?

低價藥品，本是價格相對低廉，生產(chǎn)企業(yè)積極性不高的產(chǎn)品。放開低價藥品最高零售價格，由醫(yī)院直接自行采購，這也是國辦發(fā)[2015]7號文的指導(dǎo)精神。這對于促進醫(yī)療機構(gòu)合理用藥、滿足群眾防病治病需求、激發(fā)生產(chǎn)企業(yè)積極性、保障低價藥品正常供應(yīng)都具重大意義。而目前看，兩地對低價藥采購都或多或少地設(shè)置了準(zhǔn)入資格或采購價格上的門檻，對低價藥品并未有效解開行政管制束縛。低價藥政策利好并未得到充分體現(xiàn)，后期的市場表現(xiàn)有待觀察。