青島15家醫(yī)院將取消藥品加價 1年讓利2.5億元
核心提示:縣級公立醫(yī)院改革,破除以藥補醫(yī),一直是青島醫(yī)改的重中之重。14~16日記者采訪了解到,繼黃島新區(qū)、即墨的8家試點公立醫(yī)院試行改革后,青島的膠州、萊西、平度也納入了第二批試點范圍,計劃今年10月1日啟動
圖為第二批試點醫(yī)改醫(yī)院
縣級公立醫(yī)院改革,破除以藥補醫(yī),一直是青島醫(yī)改的重中之重。14~16日記者采訪了解到,繼黃島新區(qū)、即墨的8家試點公立醫(yī)院試行改革后,青島的膠州、萊西、平度也納入了第二批試點范圍,計劃今年10月1日啟動,涉及到的15家醫(yī)院要全面破除以藥補醫(yī)。經(jīng)過測算三個市給百姓讓利近2.5億元。醫(yī)院不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”,百姓拍手叫好的同時,醫(yī)院每年損失的差額怎么辦也是各大醫(yī)院憂心的問題。
一直以來,藥品加成是各醫(yī)院收入的“大頭”,許多醫(yī)院的藥品加成大多數(shù)都達到了規(guī)定的“上限”15%,有的甚至超過18%,也就是老百姓看病買藥比醫(yī)院進價要多15%,這也是看病貴的一個重要原因。自2013年2月1日起,青島第一批縣級公立醫(yī)院改革實施,首次黃島新區(qū)和即墨市8家醫(yī)院納入試點范圍,全面取消藥品加成,實行進價銷售藥品,公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道改為服務收費和政府補助2個渠道。
今年8月中旬山東省人民政府辦公廳發(fā)布了關于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見。據(jù)介紹,第二批試點醫(yī)院將在10月1日正式啟動,繼黃島新區(qū)、即墨試點公立醫(yī)院改革后,青島的膠州、萊西、平度成為縣級公立醫(yī)院綜合改革第二批試點縣,納入第二批試點的醫(yī)院一共有15家。
記者走訪調查了解到,膠州市一共有4家縣級公立醫(yī)院要進行改革,萊西市進行醫(yī)改的有5家醫(yī)院,平度市共有6家縣級公立醫(yī)院進行試點。
根據(jù)通知,落實政府辦醫(yī)責任,完善財政補償和價格改革政策,推進醫(yī)保支付、人事分配、監(jiān)督管理等改革措施,破除以藥補醫(yī)機制,減輕群眾就醫(yī)負擔。建立縣級公立醫(yī)院科學補償機制,縣級公立醫(yī)院全面破除以藥補醫(yī)。規(guī)范公立醫(yī)院醫(yī)療服務項目,理順醫(yī)療服務價格。對膠州、平度、萊西三市試點縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務項目進行規(guī)范和價格調整,明確時間表并組織實施,及時公布公立醫(yī)療機構名錄。
調查 取消以藥補醫(yī)病人多了費用降了
記者從第一批試點的即墨市人民醫(yī)院了解到,去年1~8月份門診725202人次,醫(yī)藥總費用40156萬元;而今年1~8月份,門診為773282人次,醫(yī)藥總費用卻降低為39662萬元。看病的人猛增,但費用卻降低了。
“我們經(jīng)過前期測算,這6家醫(yī)院的藥占比差不多在50%左右,取消以藥補醫(yī),6家醫(yī)院一年損失1.2個億。”平度市衛(wèi)生局副局長鄭美英告訴記者,青島的方案一出,他們就會根據(jù)這個方案進行部署,統(tǒng)一實施。
“現(xiàn)在醫(yī)院都是進行前期的準備工作。”萊西衛(wèi)生計生局副局長、萊西市人民醫(yī)院的黨總支書記郭坤說,他們醫(yī)院一直承擔著萊西市大部分的醫(yī)療救治工作,“全市經(jīng)過測算的損失數(shù)額在8827萬元,我們醫(yī)院就達到了6000萬元。”而這部分取消的費用,也將是實實在在讓利給百姓的費用。記者分別從膠州市衛(wèi)生局了解到,取消以藥補醫(yī)后一年他們的讓利約為5000萬。這樣一來,三市15家醫(yī)院讓利的數(shù)額約在2.5億元。
準備 補貼同時醫(yī)院“扎起褲腰”
為了迎接即將到來的改革大潮,平度、萊西、膠州三地的醫(yī)院也在進行緊張的準備。萊西市衛(wèi)生計生局工作人員顧先生告訴記者,他們借鑒第一批改革試點區(qū)市的經(jīng)驗并結合他們的實際,對5處公立醫(yī)院進行了調研,“市財政專門預留了3000萬元改革啟動資金。公立醫(yī)院主要負責人進行了兩次集中培訓,我們還對5處公立醫(yī)院改革前3年及改革后的人員、收入、支出等狀況進行了統(tǒng)計、測算。同時,摸底調查了5處公立醫(yī)院藥品銷售、庫存、及債務等情況,為正式啟動公立醫(yī)院綜合改革做好了準備。”他說,下一步將進一步擴大基本藥物制度實施范圍,實行績效工資制度,控制醫(yī)療費用不合理過快增長,逐步建立公立醫(yī)院運行新機制。
平度市人民醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)開始在內部降耗方面進行調整了。“近期為物資管理系統(tǒng)進行了建設,還有績效考核制度的建設,以及各個病區(qū)的水電氣表的安裝。還需要進一步考量怎么開源節(jié)流。”李澤芹說。
不過這些要進行大改革的醫(yī)院也隱隱有自己的顧慮。記者從即墨市人民醫(yī)院了解到,今年1至8月,藥品取消加成后,醫(yī)院減少收入2747萬元,醫(yī)療服務收費上調給醫(yī)院增加收入 1395萬元,財政補助1122萬元,還有差額229萬元沒有彌補。
■探討
如何保護醫(yī)院積極性公益性
記者了解到,取消以藥補醫(yī)的部分,將通過調整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入、降低內耗等途徑補償試點縣級醫(yī)院。同時,調整后增加的醫(yī)療服務費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
平度市人民醫(yī)院副院長李澤芹說,現(xiàn)在他們醫(yī)院的藥占比為52%左右,“通過即墨地區(qū)的改革,我們聽說有些政府補貼還沒有到位,所以醫(yī)院方面還是有擔憂。”鄭美英說,1.2個億如何補齊,需要三個途徑。“第一就是政府的財政補貼,就是補貼10%左右,即1200萬。二是提高醫(yī)療服務價格,差不多彌補3000萬左右。第三是通過公共衛(wèi)生人員補助、在編人員保險、離退休人員費用、內部降耗等方式,再解決5800萬,大約能達到1個億,醫(yī)院還是要讓利0.2個億無法補齊。”
青島市 2013年衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況新聞發(fā)布會上,島城衛(wèi)生部門相關負責人曾表示,公立醫(yī)院改革分為兩部分,一個是縣級公立醫(yī)院改革,另一部分是城市公立醫(yī)院,由于涉及到省、市、部隊醫(yī)院,而且醫(yī)院的規(guī)模都比較大,難度高,因此首先要在縣級公立醫(yī)院展開,這也預示著將來大醫(yī)院也將進行改革,破除以藥補醫(yī)的怪圈。
業(yè)內人士分析,破除以藥補醫(yī),是醫(yī)改中的重中之重。“為了讓縣級公立醫(yī)院能踏實改革,黃島區(qū)已經(jīng)逐步建立財政長效補償機制,以保障公立醫(yī)院的正常運行。而政府的補貼,只是其中一步,公立醫(yī)院改革,應做好如何維護公益性、如何調動積極性,如何保障可持續(xù)發(fā)展這三大篇文章。最主要的是百姓負擔不能增加、醫(yī)??梢猿惺?,如果醫(yī)?;鸫┑?,政府要兜底。”
責任編輯:露兒
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